Для сохранения части сообщения в цитатник выделите нужный текст в поле ниже, категорию цитаты и нажмите кнопку "на память". В случае, если требуется сохранить всё сообщение, достаточно только выбрать категорию и нажать упомянутую кнопку. Для отмены нажмите кнопку "закрыть окно".
На сайте с 14.02.15 Сообщения: 1190 Откуда: Золотая нива
Добавлено: Пн Янв 15, 2024 13:52
DrMax
Добрый день. У моего супруга постоянный шум в голове. Ищем к кому можно обратиться с этим вопросом. Он уже ходил к неврологу ( шум + грыжа позвоночника). Шум сохранился, хотя все прописаное пропил. Работаете с такими вопросами?
На сайте с 07.12.16 Сообщения: 451 Откуда: Новосибирск
Добавлено: Пн Янв 15, 2024 14:09
Маалинка писал(а):
DrMax
Добрый день. У моего супруга постоянный шум в голове. Ищем к кому можно обратиться с этим вопросом. Он уже ходил к неврологу ( шум + грыжа позвоночника). Шум сохранился, хотя все прописаное пропил. Работаете с такими вопросами?
Добрый день, а у сурдологов были? Какие то обследования есть?
На сайте с 14.02.15 Сообщения: 1190 Откуда: Золотая нива
Добавлено: Пн Янв 15, 2024 15:25
DrMax
Нет, у сурдолога не был. Но со слухом проблема. Правое плохо слышит. Проблема со слухом давно была (возможно генетически, отец плохо слышит) шум появился после ковида. Делал дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Все в норме назначали мексидол.,актовегин,глицин и трентал. Непомогло
_________________
Последний раз редактировалось: Маалинка (Пн Янв 15, 2024 15:36), всего редактировалось 1 раз
На сайте с 07.12.16 Сообщения: 451 Откуда: Новосибирск
Добавлено: Пн Янв 15, 2024 15:28
Маалинка писал(а):
DrMax
Нет, у сурдолога не был. Но со слухом проблема. Правое плохо слышит.
Вот я прежде чем брать пациентов с шумом/звоном всегда говорю что бы сходили к сурдологу. Потому что есть очень много проблем звукопроводящей системы, проблем евстахиевой трубы, проблем мышц напрягающих барабанную перепонку. И это они должны выяснить. С шумом то я работаю, но сначала к сурдологам.
На сайте с 07.12.16 Сообщения: 451 Откуда: Новосибирск
Добавлено: Вт Янв 16, 2024 15:13
Решил написать небольшой обзор в связи с вопросом пациентки, которая имея большую грыжу в позвоночнике и сужение ( стеноз) позвоночника, спросила , а как это лечить и надо ли обязательно оперировать?15 января 2024Почитал в англоязычном интернете исследования, где исследовали скорость спинномозговой жидкости ( ликвора) при стенозе и в норм…И оказалось все очень интересно, в медицине существует гипотеза что основная боль, перемежающая хромота связана с грыжами и сужением спинномозгового канала, и собственно нейрохирурги оперируют таких пациентов, но увы облегчение наступает далеко далеко не у всех, а если наступает то через какое то время такие пациенты появляются с новым болевым синдромом.И тогда исследователи подумали, а что если боль связана с нарушением тока ликвора и замедлением его движения.И провели фазово контрастную МРТ пациентам, с данной патологией и группе здоровых пациентов, этот вид исследования обычно синхронизируется с записью ЭКГ для того что бы увидеть как движется ликвор на фоне сердечных сокращений.
Как происходит это в норме, сердце во время фазы сокращения толкает кровь по артериям к голове, сосуды расширяются в голове и выталкивают ликвор в спинномозговой канал по направлению к крестцу выталкивается примерно 1.5 мл ликвора, а в фазе расслабления сердца ликвор течет от крестца к голове, во время движения ликвора он попутно выдавливает кровь из венозных сплетений, которых очень много в позвоночнике, таким образом решается проблема движения жидкостей и в одном и в противоположном направлениях.
А теперь условия стеноза, когда в спинномозговом канале есть некое препятствие грыжа, или изменение костно хрящевых элементов которые суживают спинномозговой канал.И оказалось что у людей стенозом особенно с болью и хромотой, скорость ликвора на уровне поясницы и крестца снижается, а значит давление ликвора там растет. Ликвор приносит питание и кислород нервным корешкам, а если смена ликвора идет медленно то возникает недостаток этих вещей, плюс избыточное количество ликвора сдавливает артерии питающие и спинной мозг и корешки, в покое питания хватает но под нагрузкой требуется больше крови, а сосуды сдавлены и возникает ишемия, повреждение, венозная сеть не может опорожниться потому что ликвор течет медленно и не может выдавливать кровь из венозных сплетений с нужной скоростью, в результате вены увеличиваются в размерах и дополнительно сдавливают и артерии и корешки усугубляя ишемию , что еще больше ухудшает питание.
Вот она истинная причина болей в спине, это не защемление нерва как думает подавляющее большинство, это ишемия. Проводится операция допустим, нейрохирурги убирают грыжу или выкусывают кости что бы немного расширить канал , но после операции всегда возникают спайки, ткани менее эластичные и стеноз снова появляется только уже послеоперационный, и в этом тоже нет ничего хорошего , потому что с такими тканями работать очень и очень сложно и человек страдает так же после операции. А еще у одного пациента может быть не один стеноз а 2-4 на разных уровнях, и убрав один стеноз останутся остальные.И в лечении таких пациентов нам надо использовать все возможные методы лечения, в первую очередь работа с мышцами это и мануальная терапия и массаж, и локальную терапию гормонами , именно гормоны способны толкнуть ликвор в направлении лимфоузлов, туда куда он и должен идти, это движение лечебная физкультура, йога, растяжки, диафрагмальное дыхание, тейпы, пиявки, вытяжение разных сегментов позвоночника, потому что именно при вытяжке отверстия увеличиваются и ликвор может лучше циркулировать. Вытяжение вообще очень мало где используется, но даже вытяжение надо сочетать с остальными методами лечения. Для таких пациентов с расстройствами ликвороциркуляции препаратов у нас очень мало, поэтому подход к ним должен быть другой. Но работа эта долгая, кропотливая и от пациента требует его прямого участия и дисциплины.
Добрый день, Максим Николаевич. Как дифференцировать вазомоторный ринит и ликворею. При наклоне иногда вытекает прозрачная жидкость из носа. К какому врачу обращаться?
На сайте с 07.12.16 Сообщения: 451 Откуда: Новосибирск
Добавлено: Вс Янв 21, 2024 16:11
solvani писал(а):
Добрый день, Максим Николаевич. Как дифференцировать вазомоторный ринит и ликворею. При наклоне иногда вытекает прозрачная жидкость из носа. К какому врачу обращаться?
Добрый день исследуют на бетта 2 трансферрин отделяемое из носа, но у нас я такого анализа не нашёл.
Либо выполняют МРТ цистернографию для того что бы понять что это ликвор течёт. А если необходимо деффект обнаружить то делают КТ
На сайте с 07.12.16 Сообщения: 451 Откуда: Новосибирск
Добавлено: Вс Янв 21, 2024 20:11
solvani писал(а):
А где у нас эту цистернографию делают? Что то я пока не вижу..
У нас в Новосибирске очень многих вещей не делают, тут по хорошему надо к ЛОР врачу хорошему, оперирующему обратиться что бы прицельно посмотрели нет ли там свища.
Я как то тоже искал это исследование, не нашёл. Наш город хоть и большой, но увы далеко не всё есть.
На сайте с 16.11.09 Сообщения: 4368 В дневниках: 11 Откуда: Новосибирск
Добавлено: Пт Янв 26, 2024 12:28
DrMax
Максим Николаевич, добрый день! Меня мучают головные боли, проходила лечение и обследования в стационаре, могу ли я Вам выслать в личном сообщении выписной эпикриз и протокол МРТ, чтобы получить от Вас консультацию? Мне она необходима для своего спокойствия и понимания, что всё делаю верно, результат будет достигнут, или же следует скорректировать лечение или пройти дополнительные обследования! Заранее благодарю
На сайте с 07.12.16 Сообщения: 451 Откуда: Новосибирск
Добавлено: Пт Янв 26, 2024 13:39
Innes писал(а):
DrMax
Максим Николаевич, добрый день! Меня мучают головные боли, проходила лечение и обследования в стационаре, могу ли я Вам выслать в личном сообщении выписной эпикриз и протокол МРТ, чтобы получить от Вас консультацию? Мне она необходима для своего спокойствия и понимания, что всё делаю верно, результат будет достигнут, или же следует скорректировать лечение или пройти дополнительные обследования! Заранее благодарю
Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете голосовать в опросах