Сибмама - о семье, беременности и детях

[Рыжик]

Уважаемый доктор, не могли бы вы ответить вот на какой вопрос.

У нас жидкость в почках увидели еще в 20 недель беременности. Структура почек в норме. Наблюдали динамику во время беременности - особых изменений не было.
Когда родился (в 3 недели), сделали процедуру (не уверена как называется), чтобы исключить рефлюкс. Вставляли катетр в пенис, вводили жидкость и делали рентгеновские снимки, чтобы увидеть, есть ли заброс жидкости в почки (рефлюкс). Сказали, что все в норме.
Из одной почки жидкость очень быстро ушла (буквально в первые недели). А из второй никак не уходит. Уже делали УЗИ несколько раз. Картина не меняется. Ставят гидронефроз первой степени. Нам объяснили, что в норме жидкости должно быть до 5 мм, а у нас в годик было 6 мм, а в два - 8 мм. А в это узи еще и мочеточник визуализировался. С одной стороны, его видно на узи быть не должно (так нам сказали), но с другой, нас успокаивают тем, что, может быть, в этом время просто моча из почек шла в мочевой пузырь... Вообщем, все разводят руками, объяснения толкового не дают и даже за это извиняются. Но нам не намного легче. Ребенок развивается нормально, воспалений, тьфу-тьфу-тьфу, не было, резких повышений температуры тоже.
Доктор, какие действия вы бы посоветовали предпринять и чем нам такая ситуция "грозит" в будущем?
Спасибо вам большое .

Добавлено спустя 2 часа 19 минут 6 секунд:

Если кто из Сибмам сталкивался с подобной ситуацией, то тоже бы хотелось послушать...

_________________
Сын (2005 г), дочка (2008 г) и еще дочка (2012 г).

[Яков Яковлев]

Нужно следить за инфекцией мочевыводящих путей. Если такая появляется, лечить адекватными препаратами.
На УЗИ должны смотреть толщину ткани почек - если она уменьшается, то это не есть гуд.
Показана внутривенная урография.
Обязательным является полное обследования для уточнения функций почек.
Вообще, такие ситуации обязательно наблюдают уролог и, иногда, + нефролог.
Если по определенным показателям будет видна отрицательная динамика, возможно понадобится операция. Если всё будет стабильно, то наблюдают. Но это может решить только уролог.

Вообще странно, что разводят руками. Есть определенная тактика ведения таких пациентов. Есть критерии - когда и чего делать.
Вам нужно простов плановом порядке обследоваться в стационаре, чтобы обговорить со специалистом дальнейшую тактику.

[Рыжик]

Доктор Яковлев, спасибо вам большое за ответ. Мы решили все-таки назначить визит к урологу. Попадем к нему лишь в середине июня. Будем надеяться получить хоть какую-нибудь определенность .

Добавлено спустя 10 часов 19 минут 40 секунд:

Доктор, еще вас побеспокою по этой же теме, можно? .
Если в 3 недели ребенку проверяли наличие рефлюкса (путем ввода катетера и наполнения мочевого пузыря контрастной жидкостью) и он обнаружен не был, мог ли рефлюкс развиться позже? Или значит у нас его точно нет?

_________________
Сын (2005 г), дочка (2008 г) и еще дочка (2012 г).

[Яков Яковлев]

Рефлюкс в принципе может появиться и позже.

[mfed]

Моей доче 3 года. Недавно после перенесенной инфенкции мочевых путей установили диагноз - гидронефроз почки (возможно суженный канал мочеточника). Хирургами рекомендована операция.
Живем в Красноярске, а детского нефролога нет. Необходима консультация специалиста.
Можно ли некоторое время проследить болезнь в динамике, "может рассосется" с возрастом? Если гидронефроз является следствием перенесенной инфекции, а не причиной. И если все-таки есть необходимость в операции, то возможна ли эндоскопия?
Подскажите какого специалиста в этом вопросе, есть возможность выехать.

[Яков Яковлев]

Инфекция является следствием гидронефроза.
А ребенку делали урографию?
Размеры почек по УЗИ одинаковые?
В биохимии изменений нет?

[mfed]

День добрый! Спасибо за ответ!
По биохимическому анализу изменений нет. А вот размеры почек одинаковые, только поренхима правой больной почки составляет 1,3-1,5 см. Почка однородна, но кровоток обеднен. Из трех чашечек увеличена значительно одна, а две другие незначительно. С левой почке все нормально.
Делали рентген-снимки, предварительно внутривенно вводили "контраст". Наблюдали за какой период времени раствор удалится в мочевой пузырь. По последнему снимку выявили, что выведение произошло за примерно 8 часов.
Дело в том, что нефролог, которая наблюдала моего ребенка, сейчас на учебе. Больше в нашем городе нефролога-педиатра нет. Подскажите ,пожалуйста, какие еще необходимо пройти виду исследований, какие-то методы лечения должны существовать. Чтобы мне самой иметь хоть какое-то представление, что делать дальше. (Конечно же все манипуляции будут согласовывать с врачами). Очень надеемся на Вашу помощь.
Спасибо!

[Яков Яковлев]

В данной ситуации нужно наблюдать у нефролога и уролога.
Как правило, при незначительных расширениях ситуацию наблюдают. Обязателен контроль общего анализа мочи (для исключения повторяющихся инфекций), пробы Зимницкого с белком (функция почек), УЗИ (изменение толщины ткани почек). Если в динамике по этим показателям выявят ухудшение, тогда решают вопрос о дополнительных методах лечения.
"Рассосаться" - вряд ли. Но иногда возрастом ситуация несколько улучшается.
Методы лечения - это нужно пообщаться с урологом.