Для сохранения части сообщения в цитатник выделите нужный текст в поле ниже, категорию цитаты и нажмите кнопку "на память". В случае, если требуется сохранить всё сообщение, достаточно только выбрать категорию и нажать упомянутую кнопку. Для отмены нажмите кнопку "закрыть окно".
На сайте с 11.10.08 Сообщения: 1190 Откуда: студенческая-ВЗ
Добавлено: Ср Дек 09, 2020 23:23
Ученые выяснили, как COVID-19 влияет на глаза
МОСКВА, 9 дек — РИА Новости. Британские ученые установили связь между воспалением глаз и коронавирусной инфекцией. Они считают, что боли в глазах следует признать одним из значимых симптомов раннего COVID-19. Это первое специализированное исследование, посвященное глазным проявлениям при COVID-19. Результаты его опубликованы в журнале BMJ Open Ophthalmology.
Исследователи из Университета Англия Раскин (ARU) провели опрос среди пациентов с подтвержденным COVID-19 и составили перечень ранних симптомов заболевания. 83 участника опроса заполняли анкету, в которой оценивали свое состояние до и после начала болезни.
Наиболее часто сообщаемыми симптомами COVID-19 были: усталость — 90% опрошенных, лихорадка — 76%, потеря обоняния и вкуса — 70%, и сухой кашель — 66%, 81% — упомянули, что на ранней стадии COVID-19 у них были проблемы с глазами. Из них 18% указывали на светобоязнь или повышенную светочувствительность, 17% — на зуд, и 16% — на боли в глазах. Симптомы сохранялись до двух недель.
Авторы отмечают, что, по-видимому, многие инфицированные не обращают внимание на глазные симптомы, считая их нехарактерными для COVID-19.
По мнению исследователей, следует четко отделять конъюнктивит от симптомов коронавирусной инфекции, а глазные боли признать значимым симптомом раннего проявления COVID-19.
«Это первое исследование, посвященное изучению различных глазных симптомов в связи с COVID-19 и их временных рамок по сравнению с другими заболеваниями, — приводятся слова руководителя исследования, профессора Шахины Пардхан (Shahina Pardhan), директора Исследовательского института зрения и глаза в ARU.
Исследователи отмечают, что изучение этого проявления важно и тем, что оно указывает еще на один возможный путь проникновения коронавируса SARS-CoV-2 в организм и позволяет лучше отследить пути его распространения.
На сайте с 30.04.14 Сообщения: 415 Откуда: с. Ленинское
Добавлено: Ср Дек 09, 2020 23:52
Давно в тему не заходила. Пока тут не читаешь-кажется не все так плохо и зря мы дома сидим и дети не ходят в школу/сад.
Кругом все ходят как обычно, только с масками на подбородке...
А как почитаешь, так хочется еще посидеть и не торопиться...
Как считаете, в бассейн опасно идти с точки зрения заражения? Сотрудники бассейна говорят, что нет, так как у них хлорка. Но при чем тут хлорка и не в таком же она там количестве, чтоб вирус убить.
На сайте с 11.09.07 Сообщения: 20899 В дневниках: 381 Откуда: Снегири
Добавлено: Чт Дек 10, 2020 0:39
Нужен совет. Ситуация. Женщина 65 лет, месяц держится температура, пила азитромицин, потом гормоны, потом Цефотакисин + левофлаксоцин. Сегодня последий день антибиотиков. Так же пьет от тромбозов. Подтвержденный ковид. Пневмония 25%
Анализы крови были не очень. Сейчас более менее.
СРБ 3,91 реактивный белок. Тромбоциты 264 (было 550) нормальные показатели. Лейкоциты 7,3 (были 11,02) то же норм.
Остальное в пределах нормы. Температура продолжает держаться 37,9. Началось неуправляемое повышенное давление и отек лица. Таблетки от давления плохо помогают.
Приходила сегодня врач, говорит, что анализы больше сдавать не надо. Хотя просили анализ мочи что бы назначили, так как вдруг почки. Врач сказала не похоже, скорее гормональное из за гормонов, опять же анализ не назначила. Антибиотики больше никакие не нужно. Все что возможно пропили. Больше лечения нет.
Что делать? Как люди лечатся дальше? Какую поддерживающую терапию принимают. И вообще как проходить реабилитацию дальше?
По поводу температуры врач сказала посмотреть пару дней, ничего не принимать, Возможно печень так реагирует, от большой нагрузки.
На сайте с 02.02.08 Сообщения: 15023 В дневниках: 69458 Откуда: Nsk
Добавлено: Чт Дек 10, 2020 1:16
Astinka писал(а):
Давно в тему не заходила. Пока тут не читаешь-кажется не все так плохо и зря мы дома сидим и дети не ходят в школу/сад.
Кругом все ходят как обычно, только с масками на подбородке...
А как почитаешь, так хочется еще посидеть и не торопиться...
Как считаете, в бассейн опасно идти с точки зрения заражения? Сотрудники бассейна говорят, что нет, так как у них хлорка. Но при чем тут хлорка и не в таком же она там количестве, чтоб вирус убить.
А зачем они по вашему воду хлорируют ? риск такой же как заразиться вирусом гриппа в эпидемию гриппа.
Добавлено спустя 6 минут 50 секунд:
Запятая
сдать самим кровь на биохимию - креатинин, печеночные маркеры, общий белок
На сайте с 10.05.09 Сообщения: 13861 В дневниках: 22 Откуда: Чистая Слобода
Добавлено: Чт Дек 10, 2020 8:23
больше похоже на рекламу наверно
ну правда все же есть
Цитата:
Известный новосибирский врач уже полгода пытается обратить внимание местных чиновников на серьезное занижение статистики по коронавирусу. Он рассказал, чем грозит лечение пациентов по устаревшим протоколам с использованием антибиотиков.
В июне совладелец новосибирского многопрофильного медицинского центра «Санитас» Михаил Андрушкевич сообщил, что официальная статистика по коронавирусу в Новосибирской области, по его данным, занижена минимум в пять раз. Клиники, которыми руководит Андрушкевич, занимаются диагностикой и лечением вирусной инфекции с марта. Врач предположил, что областные власти намеренно не включали всех заболевших в статистику, чтобы она «не выбивались из показателей соседних регионов». Поэтому в отчеты не попадали, например, больные с легким течением болезни, говорил он.
Скрытый текст:
В начале декабря Андрушеквич на пресс-конференции, где присутствовала замглавы новосибирского минздрава Елена Аксенова, вновь отметил, что статистика по заболеваниям, которую публикуют власти, не соответствует реальности — по его словам, каждые сутки в области диагностируется не менее 850 подтвержденных случаев коронавируса, а это снова примерно в пять раз больше данных ежедневной сводки регионального оперштаба.
«Медиазона» поговорила с Михаилом Андрушкевичем о том, почему официальная статистика в регионе расходится с реальным числом заболевших и чем грозит лечение пациентов по устаревшим протоколам с использованием антибиотиков.
Что не так с официальной статистикой
Данные официальной статистики никогда не бились с реальностью: и в марте, и сейчас. Так как вторая волна коронавируса гораздо сильнее — они и не бьются сильнее. У региональных властей «планка»: 150−180 случаев заражения в день. Только по данным своей лаборатории в ноябре мы видели и подавали информацию в Роспотребнадзор, что в среднем определяется по 130 положительных анализов в день, поэтому для нас очевидно явное несовпадение реальной и официальной статистики.
Из-за занижения статистических данных по заболевшим мы получили летальность на уровне слаборазвитых стран третьего мира. Академик РАН, новосибирский физик Александр Чаплик, озадаченный такими цифрами, писал запрос о том, почему у нас высокая летальность — ему не ответили. По нашим оценкам, средняя заболеваемость в ноябре составила примерно 750−850 случаев в сутки.
Если взять проекцию результатов полученных при еженедельном сплошном тестировании крупных организаций, то количество одновременно болеющих жителей и бессимптомных носителей в Новосибирские составило не менее 45 тысяч в неделю.
Недавнее расследование «Медиазоны» показало, что Новосибирская область входит в перечень регионов, оперштабы которых публикуют заниженные данные о смертности, умножая их на определенный коэффициент. По данным на 27 ноября, умерли не менее 1 307 новосибирцев, в то время как штаб отчитывался о гибели 698.
По данным новосибирского оперштаба на 8 декабря, в регионе выявлено 24 119 подтвержденных случаев коронавируса, всего от инфекции в регионе умерли 798 человек. В области госпитализированы 4 268 пациентов с коронавирусом или подозрением на него.
Косвенно данный факт подтверждается данными медицинской компании «Инвитро»: у 45% обратившихся жителей Новосибирска регистрируются антитела G к коронавирусу. При этом в Москве и Санкт-Петербурге эта цифра не превышает 30%.
В Новосибирской области заболеваемость растет от центра к периферии. В отдаленных районах Новосибирской области ситуация гораздо тяжелее: во-первых, медицинская помощь не оказывается вовремя, а во-вторых, там заболеваемость почему-то намного выше. У меня заборные пункты находятся в центре Новосибирска, в Академгородке и в Искитиме. В Искитиме заболеваемость выше.
При оценке статистических данных важно помнить, что большое количество заболевших либо вообще не приходят на тестирование, либо приходят через месяц после выздоровления.
Мы считаем, что Роспотребнадзор парализован объемом информации: в их арсенале нет IT-решений, которые помогли бы получать реальную статистику онлайн. Информация обрабатывается вручную, что влечет за собой ошибки и несвоевременное реагирование. Та же история и в государственных медицинских организациях: с информацией невозможно работать в режиме реального времени.
На самом деле, руководители регионального здравоохранения сами радуются, что хоть кто-то говорит о реальной ситуации с коронавирусом. У всех есть родственники, знакомые, кто пострадал, кого не лечили.
В июне глава областного минздрава Константин Хальзов объяснял расхождения в статистике летальности от коронавируса в регионе от Росстата и оперативного штаба задержкой в публикации данных в ежедневной сводке. «У нас идет задержка из-за проведения патологоанатомических исследований, судмедэкспертных мероприятий. Средняя задержка — две-три недели, — говорил чиновник областного правительства. — Могу сказать, что последняя смерть, которую мы внесли [на рассмотрение] за май, была рассмотрена во второй половине июня».
Выступая 26 октября с докладом в областном правительстве, Хальзов сообщил, что в реанимацию попали 312 новосибирцев с коронавирусом, но эти данные также отличались от тех, что были отражены в официальной статистике — оперштаб к тому моменту отчитался только о 137 тяжело больных. Позже региональный минздрав объяснил расхождение в числах разной методикой подсчета: оперштаб публикует количество пациентов в отделениях интенсивной терапии только с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19, то есть без учета больных с подозрением на коронавирус.
В ноябре жители Новосибирской области несколько раз выходили на акции протеста с требованием отставки Константина Хальзова «за провал подготовки ко второй волне ковида». В начале августа чиновник сомневался в вероятности наступления второй волны: «Мне кажется, что мы не должны получить очередной скачок [заражений]».
Тесты и протоколы лечения
Мы начали делать тесты на коронавирус с самого начала пандемии. Сперва работали со сторонней лабораторией, от которой потом отказались, а сейчас сделали свою — в ней абсолютно точные результаты и высокая производительность. Ответственные результаты мы начали получать с июля.
Если вирус находится в носоглотке и ротоглотке, где мы берем мазок, то точность теста достигает ста процентов. Но бывают случаи, когда вирус первично развивается в кишечнике — у вас может быть температура, но мазок может быть отрицательным.
В нашу лабораторию привозят анализы из стационаров районных больниц. Через четыре часа они получают результат. В начале работы мы столкнулись с тем, что анализы собирались и передавались в лабораторию только на третий, а иногда и на пятый день. Мы постарались изменить ситуацию: сейчас больницы привозят анализы в тот же день. Это очень важно, так как срок давности забора влияет на качество исследуемого материала, плюс продуманная логистика доставки позволяет быстро назначить лечение
Если анализ собран качественно и вовремя доставлен, то лаборатория сто процентов покажет его и вирусную нагрузку — много вируса или мало. Сейчас мы у всех пациентов, которых лечим, смотрим нагрузку: не просто диагностируем, а можем определить, правильно ли лечим. У нас накоплен огромный материал: когда все закончится, можно будет обработать всю статистику.
Отдельное внимание нужно уделить протоколам лечения коронавируса. Долгое время — и в первую, и во вторую волны — единственным назначением, которое делали участковые врачи, была комбинация из двух или трех антибиотиков. Понимаете, от антибиотиков нет ничего, кроме вреда. Это токсичная терапия, которая при ковиде просто не нужна. Коронавирус лечится другими средствами, в основе лечения должны быть дексаметазон и антикоагулянты.
Главврач московской ГКБ №40 Денис Проценко на форумах неоднократно говорил, что 70% пациентов погибло от резистентной бактериальной пневмонии, потому что лечение антибиотиками дает устойчивую флору. Это азбука, которая и образования не требует.
Тем не менее, до сих пор применяются какие-то «половинчатые» рекомендации Минздрава, некоторые из них лоббистские, например, «Арбидол». Он не работает, это всем известно, но он по-прежнему есть в рекомендациях, а врачи по-прежнему назначают антибиотики.
Конечно, удивляет, что участковый терапевт не читает методические рекомендации Минздрава по лечению COVID-19. Возможно, потому что там 236 страниц, а в протоколе, которым они пользуются всего одна. Короткое резюме протокола лечения еще недавно висело на сайте Минздрава РФ, где в основе лечения были антибиотики и противовирусные препараты. Возможно, это просто недоработка, но в результате происходит очень много постковидных осложнений, фиброзов.
Сейчас может проявиться и другая проблема: людей лечили антибиотиками, создали резистентную микрофлору — дальше будет антибиотикорезистентная пневмония.
Вторая волна, заболевание у медиков и вакцина
Несмотря на всю сложность течения второй волны в Новосибирске, нам удалось защитить свой коллектив и пациентов от заражения внутри клиники: с первого дня введен двойной масочный режим, раз в час мы распыляем антисептический туман, в палатах установлены мощные вытяжные системы. СИЗы, забрала, респираторы — как положено. В пунктах сбора анализов специалисты работают в «противочумниках». Но пандемию сотрудники переносят плохо, потому что у всех есть дети. В первую волну у нас не было заболевших, а как только наступило 1 сентября — пошло-поехало. Сейчас все, у кого в семье есть школьники, заразились. Все идет через семью, школу.
Подавляющее число заражений происходит в семьях, через школьников, при тесном длительном контакте. В первую волну у нас практически не было заболевших, несмотря на то, что мы не прекращали лечить больных с ковидом. Как только наступил сентябрь — заболеваемость среди персонала начала расти.
Были и тяжелые заболевшие, с 80% поражением легких, которых мы спасали в реанимации. Иногда приходилось применять дорогие препараты, но спасли всех, кого не забрали в государственные больницы. На платной основе мы принимаем людей в реанимацию, но места в ограниченном количестве. Наш приоритет — спасти персонал, своих лечим сами.
В первую волну часто встречалась внелегочная форма, подъем температуры с последствиями или без — потом выздоровление. Сейчас течение болезни изменилось: около десятого дня почти у всех происходит сильный подъем температуры, более мощный захват легких, до 30−40% поражения. Возможно. это связано с мутацией штамма коронавируса в Сибири.
ЗАГС Новосибирской области отчитался о 5 150 умерших в ноябре 2020 года — это почти на 20% больше количества смертей в октябре (4 279 умерших) и почти вдвое больше показателей ноября прошлого года. 7 октября минздрав области признал начало второй волны коронавируса в регионе.
Ноябрьское увеличение смертности связано с коронавирусом, это не вызывает сомнений. Именно это показатель истинной заболеваемости.
Для изменения ситуации, нужны, во-первых, дистанционные call-центры с опытными врачами, так как фактор времени становится решающим. Мы по статистике видим, что если в первый день болезни начать лечение, то ее течение будет легкое. Если во второй — уже тяжелее. Каждый час на счету.
Нужно изменение в законодательство, в частности в закон о телемедицине, который сейчас запрещает дистанционное консультирование при первом обращении. Больничная очередь из 50−70 больных и здоровых — это просто вредительство. Многое нужно быстро менять, но система, которая долгие годы приучала себя не реагировать на обратную связь, вряд ли способна отвечать на вызовы.
Вакцинироваться сейчас или нет — выбор каждого, но при принятии решения я бы обратил внимание на то, что повторное заражение протекает тяжелее, возможно, и постпрививочное тоже. Даже после заболевания у большого процента людей антитела исчезают через два-три месяца, возможно, и постпрививочный иммунитет тоже будет нестойкий.
Еще нет данных по постпрививочному клеточному иммунитету, который сохраняется на годы. Ничего не известно о влиянии прививки на носителей и зараженных, которые поставили прививку до клинических проявлений. Как и нет данных об отдаленных последствиях.
На сайте с 22.12.09 Сообщения: 1717 В дневниках: 14 Откуда: Новосибирск, Калининский район
Добавлено: Чт Дек 10, 2020 8:51
Лёлик03
Конечно реклама есть,но все же... На примере моей семьи: все переболели и имеют Ig G по результатам сданного самостоятельно анализа. Но официально у меня и старшего сына ОРВИ ср.степени тяжести, у супруга острый бронхит, присоединившаяся внебольничная пневмония. Соответственно никто из нас в статистику не войдет, среди моих знакомых,кто переболел, почти 100% стоит диагноз ОРВИ, хотя антитела тоже появились на 5-6 неделе от начала заболевания. Вот как-то так
_________________ «Уход за собой должен начинаться с сердца - иначе никакая косметика не поможет»
На сайте с 10.05.09 Сообщения: 13861 В дневниках: 22 Откуда: Чистая Слобода
Добавлено: Чт Дек 10, 2020 9:08
Цитата:
«Работали, как в аду»: фельдшер скорой рассказал, как обстоят дела с ковидом сейчас и что нам ждать от третьей волны
Фельдшер Сергей Комлев ответил на вопросы читателей НГС
Скрытый текст:
— Как сейчас обстоят дела на скорой? Успеваете ли приезжать и обслуживать вызовы?
— Сейчас ситуация изменилась в лучшую сторону. Вызовы уже не висят множество дней или часов. Этому поспособствовала стабилизация ситуации по коронавирусу и по распространению ОРВИ. Очередей у ковидных стационаров сейчас тоже особо нет. В принципе конкретно сейчас выезжаем к пациентам чаще всего своевременно и не передаем другой смене вызовы по наследству. А в ноябре иногда доходило до 5–5,5 тысячи минут ожидания (почти четыре дня) по некоторым категориям вызовов.
— Как в целом отработали в ноябре?
— Наверное, как в аду. Потому что с 1 ноября на нашей центральной подстанции, одной из самых крупных в городе, руководством было принято решение расформировать инфекционные бригады полностью. Их создали на базе других подстанций других районов: октябрьской, дзержинской. А вызовы линейного профиля — все остальные, они были перераспределены на центральную подстанцию. На примере нашей третьей смены в ноябре количество персонала общепрофильных бригад составляло в среднем 10 выездных линейных бригад. Но при этом, если раньше мы обслуживали Центральный, Заельцовский и Железнодорожный районы, то тут начали выезжать еще в Октябрьский, Дзержинский и даже Калининский районы. И на всю эту территорию всего 10 бригад.
И получалось, что на протяжении минимум 3 недель ночные выезды на линейном разъезде представляли из себя такую картину: мы приезжаем в 3–4 часа утра на вызов, который был принят в 8, 9, 11 утра прошлого дня. И результат всего этого был — нет на месте, дверь не открыли, помощь не нужна. Какой смысл был вообще в этом... Такая перестановка не изменила время ожидания тех же инфекционных бригад пациентами. Кардинально не увеличила количество инфекционных бригад.
А скинув дополнительные территории на одну подстанцию с ограниченным количеством персонала, получили вот так. И те, кто двери нам открывал...
— Что говорили?
— Вас покарает за мой ответ Роскомнадзор. Не сказать, что это всегда было агрессивно, но нелицеприятные вещи приходилось выслушивать нередко.
— Уточните, пожалуйста, что такое линейная бригада?
— Мы можем попасть на абсолютно любой повод. Поэтому и выходит, что есть вроде инфекционные бригады, но мы также попадаем к пациентам с теми же температурными инфекциями и пневмониями. Неотъемлемая часть нашей работы — инсульты, инфаркты, ДТП. Количество тех же специализированных реанимационных бригад какое есть — такое есть. А если вызовов много с жизнеугрожающим поводом, мы же не можем оставить человека в беде. Естественно, едет тот, кто свободен.
— С чем связаны, на ваш взгляд, улучшение и стабилизация ситуации с вызовами?
— Улучшение вот буквально последнюю неделю. Население стало меньше обращаться за скорой медицинской помощью. Скорее всего, большую роль сыграло то, что под конец подходит сезонный всплеск ОРВИ. На прошлой моей смене люди вызывающе говорили: «О, как вы быстро приехали, мы вас вызвали и не рассчитывали». Было такое, что вызов поступил, мы приехали, а пациент еще не пришел. Думал, что мы приедем через три часа. И возле подъезда мы с ним встретились. Этот вызов завершился ничем, человек отказался от осмотра. Ему нужен был больничный. Но сам факт.
— Раньше были такие долгие ожидания в эпидемии?
— Такое точно впервые. Даже в эпидемии птичьего, свиного гриппа такого не было. Мы как-то успевали за смену к 6 утра всё это разгрести. И тогда количество общепрофильных линейных бригад было больше на порядок. Я никогда не мог представить, что наступит время, когда мы будем работать в 10 общепрофильных линейных бригад на правом берегу. Когда настало это время, думал, хуже-то быть не может. А потом было время, когда было 2–3 линейные бригады.
— Читатели спрашивают, неужели рассказ будет честным? Ответы заранее были согласованы с Минздравом? Есть ли у вас разрешение от начальства?
— Я туда даже уведомление не посылал. Чего мне бояться?
— Медицинское сообщество достаточно замкнутое. Мы не можем обойти вопрос от читателей, который повторяется: в самый пик второй волны странная ситуация получилась, что против вас опубликовали письмо, что вы не представляете мнение большинства работников скорой. И вас не поддерживает никто, и на больничных вы часто были в это время. И лучше не выносить так сор из избы. Можете прокомментировать ситуацию?
— Что здесь комментировать? То письмо, которое было написано якобы от профсоюза медработников Российской Федерации. Во-первых, там нет ни подписей, ничего. Написали да написали. Официальная структура пишет, а другая официальная их размещает — это их личное дело. То, что я делал в первую волну, я знаю, даже когда находился на больничном. Кстати, если кому интересно — первый мой больничный лист был из-за того, что я получил производственную травму. Сотрясение головного мозга. Я бежал с оборудованием на вызов, там был экстренный пациент. Просто запнулся и влетел головой в стену. Потому что я был один. Мне некого было отправить за оборудованием. Вот и всё. У меня развилась клиника черепно-мозговой травмы. Я обратился в горбольницу и полтора месяца провел фактически на больничном.
Второй мой больничный, который там упомянут: я заболел воспалением почек нетипичным, после чего у меня появились иммуноглобулины G к коронавирусу. Вот и всё. Простите, я не знал, что так получится и что я заболею. Я прочитал, да, действительно, немного посмеялся. Потому что вынуждены они были это писать. Я вижу, как относятся к тому, что мы делаем, (в профсоюзе) коллеги. Ни разу не слышал, чтобы кто-то меня даже в приватной беседе пожурил за это.
— Как вступить в ваш профсоюз? Возможно ли сотрудникам поликлиники попасть к вам в профсоюз? Из всех профсоюзов, кроме вашего, и не слышно никого. Особенно в начале пандемии ни один профсоюз, кроме вашего, не отозвался на тот беспредел, что происходил у медработников со средствами индивидуальной защиты.
— Конечно, можно вступить. Люди могут писать вам (в редакцию НГС), а вы передадите мои контакты. Никаких проблем. (Также Сергей активен во всех социальных сетях. — Прим. ред.)
— Третья волна, по прогнозам экспертов, нас ждет следующей весной. Опять будем ждать сутками скорую?
— Вопрос интересный. С одной стороны, даже провокационный. Если ничего кардинально не изменится в системе (в первичном звене, на скорой), то да, повторится всё. Мы же не можем почкованием размножаться. Если штат не увеличат, количество разъездного персонала не увеличат, при таком же развитии событий будет так же.
— Насколько серьезна нехватка персонала?
— Бригада скорой помощи общепрофильная должна состоять как минимум из двух человек, не считая водителя. На то она и скорая помощь, что даже на достаточно легком случае может возникнуть ситуация с угрозой для жизни и здоровья пациента. Например, когда мы вводим человеку какое-то лекарство, у него может развиться аллергия, шок — это очень редко бывает, но тоже бывает.
Как было на том вызове, когда я разбил голову? Я пришел и вижу у пациента отек легких — это жизнеугрожающее состояние. Я сразу всё на себе не могу унести. И я один. Начал оказывать медицинскую помощь. Некого было отправить к машине к водителю. Иногда мы так делаем, говорим родственникам: «Сходите, водитель даст вам сумочку». В этот раз просто некого было отправить. Там 4-й этаж был вроде. И у меня не оставалось никакого другого выхода, как быстро сбегать и прибежать обратно. Вот когда я бежал обратно, тогда я и споткнулся, потому что ждать лифт у меня не было возможности. Точнее, у пациента не было этой возможности ждать. Я оказал помощь, сдал пациента в стационар, всё обошлось. А у меня позже возникла симптоматика черепно-мозговой травмы.
Линейные общепрофильные бригады сейчас комплектуются вторым помощником из числа преимущественно студентов старших курсов медуниверситета. Это те люди, которые не смогут физически работать сутки из-за того, что учатся. И они приходят на работу в 16:00, в 18:00. В среднем половину смены работаешь один. И то на более мелких подстанциях в принципе нет студентов. Большинство всё равно работает в условиях неукомплектованной бригады.
— Минздрав Новосибирской области говорил, что на помощь были отправлены студенты на скорую для борьбы с ковидом.
— Действительно, такие специалисты есть. Они принимают звонки на 103. Пусть будет на совести того, кто анонсировал (что студенты будут помогать именно врачам на разъезде). Конечно, подвергать риску молодых ребят, которые не имеют ни диплома, ни сертификата, ни опыта, ничего, нельзя. Поэтому их посадили принимать звонки.
— Как обстоят сейчас дела с коронавирусными выплатами?
Сейчас постановления № 484 и 415 не действуют. Есть федеральное новое постановление. Оно регламентирует для фельдшеров скорой помощи выплату в 1215 рублей при контакте с пациентом с подтвержденным коронавирусом за одну нормативную смену. Одна нормативная смена — 8 часов. Как это будет начисляться и насчитываться, мы не знаем. Когда расчетные листы (за ноябрь) все получат, тогда можно будет сделать какие-то выводы. Но это опять же выплаты только для тех, кто проконтактировал с положительным пациентом. И выплата будет не как раньше — за календарный месяц, а по факту каждую смену.
И еще один интересный момент — постановление № 415 утратило свою силу 30 октября. Оно регламентировало начисление и выплаты за работу с группами риска. Я задавал этот вопрос руководству — известно ли им, будет ли какое-то региональное постановление. На что мне ответили, что информации у них нет.
— И как сообщество на это реагирует?
— Коллегам из инфекционных бригад, чтобы получить доплату, теперь нужно будет каждую смену иметь контакт именно с подтвержденным ковидом. Работая просто с пневмониями и респираторными инфекциями, будут теперь, как и линейный разъезд, получать.
И, мягко говоря, коллеги этим недовольны. С кем удалось пообщаться — настроены на то, чтобы из инфекционной бригады уйти. Потому что тяжело, ты один, и тут еще и деньги не будут платить. Что греха таить, всё равно эти выплаты были мотивацией для них.
— Какова доля пациентов, у которых вы подозреваете ковид, но тест не делается, а диагноз ставится другой?
— Долю заболеваний со стороны органов дыхания с температурой и затрудненным дыханием сейчас посчитать нереально. Если бы четко проводилось тестирование, то можно посчитать. А так не могу ответить точно на этот вопрос. Сейчас пореже сталкиваемся с пневмониями.
— Правда ли, что была инструкция для скорой помощи от руководителей — сразу человека с температурой не увозить в больницу, даже если есть ковидные симптомы?
— Видимо, человек задает вопрос по публикациям медиков в инстаграме. Приказом такое не оформишь. Всё это, естественно, было устными распоряжениями. И всё равно большинство моих коллег их не выполняло, основываясь на том, с чем сталкивались на вызове. Были показания — везли. Есть критерии и показания для госпитализации. Никто намеренно дома не оставлял никого. А если человек имеет симптомы ОРВИ, у него температура, при этом нет никаких осложнений и состояние у него средней степени тяжести, то пациент остается дома для получения амбулаторного лечения. Его передают в поликлиническую службу.
Никто намеренно дома не оставлял. Все же понимают ответственность. Тот, кто приезжает на вызов, понимает, что все вот эти устные распоряжения аукнутся кому? Не тому, кто их дал, а тому, кто был на вызове.
— Как сейчас обстоят дела со средствами защиты на скорой?
— Сейчас просто небо и земля по сравнению с тем, что было в начале первой волны. Таких проблем нет, как раньше.
— Такие же очереди из скорых к приемным покоям?
— Сейчас уже нет. Несколько смен назад госпитализировали во 2-ю больницу скорой помощи на Тургенева. Приехали с пациентом с пневмонией туда, и мы были одни. В начале месяца машин по десять все-таки собиралось периодически.
— Водителям скорой также отменили выплаты?
— Всё также отражено в новом постановлении. Так же выплаты будут, как и для фельдшеров. У нас много водителей недовольных тем, что не получили полные выплаты за октябрь по какой-то причине.
— Как вам помогает региональное Министерство здравоохранения? Оперативно ли реагирует на ваши жалобы и предложения? И лично министр Константин Хальзов?
— Можно оставить этот вопрос? Оставить его без ответа. Это очевидно, как мне кажется. Можно сказать, что наболело. Константин Васильевич еще в декабре прошлого года поручил создать единый орган представительский из двух профсоюзов, которые у нас организовались. И он по закону должен быть создан. Но воз и ныне там.
— Что происходит с пациентами старше 60 лет, которые обращаются в скорую? Часто ли отказывают им в госпитализации?
— А с каким заболеванием? Если человека интересует именно коронавирус, то каких-то жестких случаев вопиющих, чтобы не клали в стационар, как была история в Омске, — я такого у нас не припомню, слава Богу. И сколько я конкретно возил пациентов с пневмониями, возраст был и старше, безусловно, в любом случае на уровне приемных покоев их принимали и обследовали. Там были проблемы больше с многочасовым ожиданием. Мы ходили бабушкам покупали воду. Человек хочет пить и просит. Где мне взять в машине воды? Ходили покупали или просили кого-то.
— Почему, на ваш взгляд, министерство решило вывести три медучреждения из системы помощи коронавирусным больным? Действительно ли всё настолько стабилизируется?
— Судя по всему, да.
— Почему врачи скорой помощи отказываются надевать бахилы, даже если им их вручают?
— Потому что скорая помощь не обязана, не должна надевать эти бахилы. Даже с точки зрения логики, скорая помощь подразумевает под собой оказание помощи быстро. И у многих полы не предусмотрены под бахилы. Мы просто на них будем ездить. Другой момент — при надевании бахил мы нарушаем санэпидрежим. Это если говорить коротко. Бахилы надевает поликлиническая служба, особенно педиатрическая.
Вы вызвали скорую помощь, значит, у вас как минимум случилась какая-то беда, инцидент. Тут уже не до бахил должно быть, наверное. Многие люди готовятся, особенно которые вызывают скорую не впервые — они либо сворачивают ковры, либо стелят газетки, чтобы мы могли спокойно пройти.
Кто хочет — он сделает из этого большую проблему. И я думаю, что в доказательство моих слов — многочисленные видеоролики по стране, до чего доходит абсурдность этой ситуации.
— В связи с этим у читателей возникает вопрос — когда вызывать скорую?
— Очень широкий вопрос. Здесь не стоит, думаю, вопрос, когда есть угроза именно жизни. Здесь вопрос скорее касательно температуры. Когда вызывать? Если вопрос касается респираторных инфекций. Человек болеет дня два, у него есть температура, которая снижается при приеме жаропонижающих средств, и по сути нет ничего, кроме каких-то легких проявлений, — тут можно обращаться в поликлинику, чтобы терапевт пришел и назначил лечение, которое он будет контролировать.
Часто люди вызывают скорую, полагая, что мы либо оформим лист нетрудоспособности, либо передадим его в поликлинику. Скорая помощь не занимается оформлением вообще никаких бумажек, за исключением внутренних документов.
Вызывать скорую нужно, когда температура действительно не снижается и нарастает, когда начинаются проблемы с органами дыхания.
Когда человек с температурой 37,2 вызывает скорую, когда болеет пять дней, то возникает вопрос — почему не обратились к участковому терапевту? Просто человек решил именно сейчас с этим разобраться. И таких вызовов много, особенно в период ОРВИ.
— Как увеличить количество персонала? Что привлекает, а что заставляет увольняться?
— Наверное, когда человек приходит после медицинского колледжа, он думает, что у нас каждый вызов — это бой со смертью. И самое главное, думают, что все нас уважают. И многие, когда приходят, даже на уровне производственной практики, сталкиваются совсем с другой действительностью. Нагрузка бешеная, заработная плата на ставку просто не отвечает той нагрузке и ответственности, бригады не укомплектованы. Вот так всё это как-то. И, чтобы привлечь людей, нужно, конечно, работать больше с медицинским колледжем, увеличивать заработную плату на одну ставку. Достойная заработная плата — это, конечно, основное. Труд на скорой помощи — он тяжелый, нервный, местами даже опасный. Я нисколько не умаляю сейчас другие сферы, я говорю за свою работу. Придя на одну ставку, и получить зарплату немного выше 20 тысяч рублей... И что? Чтобы получать больше, должен на работе жить или подрабатывать. И было бы очень неплохо, чтобы привлекать специалистов, внедрять какие-то региональные программы, помимо «Земского доктора» и «Земского фельдшера», и реальные льготы.
— Что нужно делать именно сейчас, чтобы третья волна у нас не оказалась ещё хуже второй?
— Со стороны скорой помощи нужно увеличивать количество персонала на разъезде. Это очень важно. Если взять гараж нашей подстанции, половина автопарка, а иногда и больше, просто стоит без медиков. Нужно увеличивать количество бригад на разъезде. А собственно руководству делать какие-то организационные выводы из первой и второй волны.
На сайте с 02.02.08 Сообщения: 15023 В дневниках: 69458 Откуда: Nsk
Добавлено: Чт Дек 10, 2020 10:24
COVID-19 не только поражает внутренние органы, но и провоцирует тяжелые аутоиммунные заболевания, предупреждают врачи из Университетской больницы Роберта Вуда Джонсона в США. Болезнь оказалась способна провоцировать рецедивы синдрома Гийена — Барре. Подробности врачи описали в статье в журнале Pathogens.
Он проявляется параличами, потерей чувствительности, вегетативными расстройствами. Синдром часто возникает как осложнение бактериальных и вирусных инфекций, иногда наблюдается после операций, вакцинаций и травм.
Хотя в большинстве случаев пациенты полностью восстанавливаются, сохранение паралича, вплоть до инвалидизации, тоже встречается нередко.
Синдром может привести к смерти от дыхательной недостаточности, сепсиса, тромбоэмболии легочных артерий, остановки сердца.
«Мы рекомендуем, чтобы пациенты, у которых развивается COVID-19 и в анамнезе есть аутоиммунные расстройства, при которых иммунная система атакует миелин, изолирующий и защищающий их нервы, внимательно наблюдались в течение нескольких недель на предмет неврологических симптомов», — говорит соавтор работы Пайал Парих.
На сайте с 27.05.10 Сообщения: 16248 В дневниках: 543 Откуда: Золотая Нива Карта № 018985
Добавлено: Чт Дек 10, 2020 10:42
Странно так, госпитализировали свекровь в 25 часть по гинекологии, обязательно требовали мазок на ковид.
Прям сказали без него не возьмут.
Сегодня сдали все доки и анализы для госпитализации в онкологию на Залесского на той неделе. Сказали, тест не нужен. Все на вашей совести, с симптомами ОРВИ не приходите.
Вообще ерунда, и экспресс тест не сделают на месте.
У нас как обычно пиар поставили впереди телеги. Надо было обязательно быть самыми-самыми первыми, поэтому начиная с лета заявляли что "вот-вот, буквально завтра". Страшнее в этой ситуации то, что такими вот лозунгами (и отписками по поводу сомнительных данных) доверие у населения к вакцине подорвали. Сейчас проблемой будет не только то, что производство довольно скромное (до 22 года привить не успеют Россию), но и то, что народ всячески будет уклоняться от вакцинации. А для победы нужно привить процентов 80.
А вот и какая-никакая статистика опросов подъехала. Надо же, оказывается, если врать гражданам, то они потом перестают доверять. Удивительно.
Цитата:
Более 70% россиян не хотят делать прививку от коронавируса
Код:
https://ria.ru/20201005/privivka-1578199577.html
Цитата:
В Британии вакцину готовы сделать: 78%
В США: 75%
Во Франции: 60%
В Испании: 72%
В Италии и Германии:70%
На сайте с 06.08.04 Сообщения: 19139 В дневниках: 131 Откуда: Академгородок, ВЗ
Добавлено: Чт Дек 10, 2020 11:46
Гаськов Андрей, у нас скоро без прививки 80% иммунных будет, поскольку переболели. Кому ставить прививку? Переболевшим не нужно и, возможно, небезопасно. Пожилым и детям пока тоже не рекомендовано, недостаточно исследована.
Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете голосовать в опросах
Поиск
Пользователи
Группы
Конкурсы
Рeгиcтpaция
Профиль
Войти и проверить ЛС
Вход
