Новости сайта и форума Sibmama 
 6 ИНТЕРЕСНЫХ ЛАГЕРНЫХ СМЕН В ДНИ ОСЕННИХ КАНИКУЛ
Дневник детского невролога  
На страницу Пред.  1, 2, 3, 4, 5  След.

Сейчас эту тему просматривают: Нет  
 
Этот форум закрыт, вы не можете писать новые сообщения и редактировать старые.   Эта тема закрыта, вы не можете писать ответы и редактировать сообщения.       Форумы » Консультации специалистов » Консультации специалистов. Архив » Консультации детского невролога
Категория: Сохранить в цитатник Закрыть окно  
Для сохранения части сообщения в цитатник выделите нужный текст в поле ниже, категорию цитаты и нажмите кнопку "на память". В случае, если требуется сохранить всё сообщение, достаточно только выбрать категорию и нажать упомянутую кнопку. Для отмены нажмите кнопку "закрыть окно".
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
Олег Корень
Любимый Консультант
Любимый Консультант


На сайте с 29.01.09
Сообщения: 10058
СообщениеДобавлено: Пт Дек 21, 2012 14:39     Ответить с цитатой

Вчера было больно и стыдно. По данным опроса общественного мнения 50% ОПРОШЕННЫХ СООТЕЧЕСТВЕННИКОВ ПОДДЕРЖИВАЮТ ЗАПРЕТ НА УСЫНОВЛЕНИЕ БРОШЕННЫХ В РОССИИ ДЕТЕЙ АМЕРИКАНСКИМИ СЕМЬЯМИ,
НО САМИ ГОТОВЫ УСЫНОВИТЬ РЕБЕНКА ТОЛЬКО 10%!!!
Но потом я немного успокоился и постарался понять, что же происходит с российской совестью и в российских головах.
В 20 веке в России был проведен чудовищный социально-генетический эксперимент.
В любой человеческой популяции представлен широчайший спектр ментальных и поведенческих фенотипов и генотипов. Здесь гении и простаки, прохиндеи и бессребренники, садисты и святые. И вся эта система находится в относительном равновесии и относительном взаимодействии.
В результате Октябрьского переворота и Гражданской войны было уничтожено и покинуло Россию несколько миллионов самых образованных, самых ответственных и деятельных представителей популяции. "Ум, честь и совесть" канула, а лозунг этот присвоила партия большевиков. Потом были годы сталинского террора и еще несколько миллионов потерь в популяции - чем выше интеллект, чем выше социальная ответственность да и просто порядочность, тем гибли с большей вероятностью. Выживали приспособленцы, конформисты, хитросделанные, бессовестные.
Ну а потом еще 26 миллионов погибших в ВОВ, разных, но преимущественно лучших людей. Лучшие шли добровольцами на фронт и жертвовали собой ради других и Родины, конечно лучшие.
После этой трагедии всего лишь третье поколение вступило в репродуктивный возраст.
По меркам биологической популяции времени прошло еще недостаточно много, чтобы так быстро и массово утерянные генотипы и фенотипы восстановились в массовых масштабах И РОССИЙСКИЕ ДОМА РЕБЕНКА ПРЕКРАТИЛИ СВОЕ СУЩЕСТВОВАНИЕ ЗА НЕНАДОБНОСТЬЮ.
Возможно не бесспорное, очень упрощенное и биологизированное объяснение и оправдание. Ну очень уж больно и стыдно!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение          благодарностей: 40  
 
Олег Корень
Любимый Консультант
Любимый Консультант


На сайте с 29.01.09
Сообщения: 10058
СообщениеДобавлено: Чт Июн 06, 2013 21:46     Ответить с цитатой

Двадцать пять лет назад, когда я был в интернатуре, один из наставников учил меня: "Олег! Ты главное лечи! Даже если знаешь, что помочь нельзя! Даже если не уверен в диагнозе! Назначай что нибудь, какие нибудь витамины, какие нибудь физиопроцедуры, какие нибудь ноотропы. Главное, чтобы родители видели, что ты непокладая рук лечишь их ребенка." Далее шло что то о профилактическом "прикрытии филейной части". Этот подход базируется на банальности "Лучше перебдить, чем недобдить!". Или, как говорила мне одна из курсанток, "Я буду лечить всех, чтобы не пропустить больного!" (где то уже писал эту фразу, извините за повторение). В чем же самый серьезный изъян такого подхода? Ну хотя бы в том, что в основном он предполагает имитацию бурной деятельности. Своего рода ритуал. Та неспецифическая терапия, которая назначается, не может по определению помочь больному, а у здорового чревата "всего лишь" побочными эффектами. Вот конкретный пример. Массовое назначение электрофореза с эуфиллином на воротниковую область детям практически с любыми неврологическими нарушениями. Какие возражения? Если речь идет о поражении головного мозга, то расширяя с помощью эуфиллина сосуды шеи, мы можем вызвать так называемый "синдром обкрадывания", в результате которого снижается кровенаполнение мозга. Получается, что мы "воруем" кислород у мозга. Кроме того относительно часто возникают повышение возбудимости и усиление срыгиваний. Иногда случаются судороги. Поэтому устойчивое желание "лечить" детей электричеством не является безобидной практикой.
И вот несколько дней назад пришлось отвечать на письмо встревоженной мамы. У нее малыш с совершенно реальной гипоксически-ишемической энцефалопатией. У ребенка задержка формирования возрастных двигательных функций. Я назначил терапию.
Глиатилин - ноотропный препарат холинергического действия. Улучшает проведение нервных импульсов между нейронами и двигательную реабилитацию - массаж, гимнастику.
Невролог в поликлинике всплеснула руками и строго сказав "Вы запустите ребенка!", назначила все тот же электрофорез с эуфиллином, о котором я писал выше. "Обязательно уколы! Актовегин!". Не могу понять, откуда такое убеждение, что лечение именно уколами приносит больший эффект? И почему именно актовегин, а не церебролизин или кортексин? По составу они очень схожи. Потому, что актовегин более болезненный? "Чтобы служба медом не казалась?" Кроме того назначен витамин В12 в инъекциях. Теоретически считается, что он может ускорять процессы созревания нервной системы. Но вот читаю современную информацию. Шокогенность витамина В12 составляет 0,76 %. В списке лекарств могущих вызвать анафилактический шок, такой процент считается высоким. У лидера шокогенности витамина В1 2,69%. Кстати это данные по взрослым. А, например, у детей до года, частота аллергических реакций на Вит В1 примерно 10%.
Кроме того назначен магне В6. Очень частое назначение. Но если заглянуть в инструкцию, то написано, противопоказания - возраст до 1 года, и это не формальность. Очень часто аллергические реакции и диспептические расстройства - понос, рвота, срыгивания.
Часто задаю вопрос курсантам. А для чего назначать два ноотропных препарата одновременно? Желание помочь понятно. Но как они взаимодействуют с друг другом неизвестно, а риск побочных эффектов возрастает в разы.
Пару десятилетий назад в США проводили интересное исследование. Может ли пациент уйти от доктора без "диагноза" и назначений? Оказалось, что почти нет! В лучшем случае это отражение подсознательной психологической установки "Если я ничего не назначил, то зря ем свой хлеб!" В худшем случае осознанная меркантильная позиция "Лечить здорового, беспроигрышное дело!" Есть еще одно объяснение гипердиагностики и полипрагмазии, типичное для современных российских условий "Страхуемся по максимуму!"
Вспоминаю прошлогодний обучающий семинар Европейской федерации неврологических сообществ. Хотя говорили преимущественно о взрослой неврологии, красной нитью проходил тезис, Первое, что должен сделать врач, к которому обратился пациент, это отменить "лишние" препараты. Считается оптимальной терапия не более 2-3 препаратами. Но еще предпочтительнее монотерапия.
Несколько лет назад на съезде педиатров звучало: "Только необходимое!" Т.о. актуальным является назначать ни как можно больше препаратов, а как можно меньше.
Понятно, что пока нет национальных стандартов для большинства неврологических заболеваний у детей, будет сохраняется очень широкое поле для индивидуальных предпочтений каждого специалиста.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение          благодарностей: 27  
 
Олег Корень
Любимый Консультант
Любимый Консультант


На сайте с 29.01.09
Сообщения: 10058
СообщениеДобавлено: Пн Июн 10, 2013 21:26     Ответить с цитатой

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ НЕЙРОСОНОГРАФИИ

Сначала несколько основных фактов:
НСГ приблизительный и предварительный метод, предназначенный для диагностики ЗНАЧИТЕЛЬНЫХ изменений. Когда в заключении слово "НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ", то эту информацию следует воспринимать буквально - описанные находки НЕ ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЯ.
Есть еще один штамп: "ТЕНДЕНЦИЯ К ...". Это означает, что факта еще нет, но он может случиться..., а может и не случиться. Полная неопределенность!
Примерно такую же смысловую нагрузку несет "РИСК ПО ФОРМИРОВАНИЮ..."
Аналогичным образом в десятках учебников и руководств, правда по отношению к другому исследованию - ЭЭГ, написано: "Формулировка "снижение порога судорожной готовности головного мозга" - некорректна!" Вероятно, от любомого метода исследования стоит ожидать лишь той информации, для поиска которой он предназначен.
А НСГ предназначена в основном:
1. Для предварительной диагностики врожденных пороков и аномалий головного мозга. Если видят признаки, то следующий этап - МРТ или КТ.
2. Для поиска заметных кист и кровоизлияний. Повальная диагностика так называемых "мелких кист сосудистых сплетений" несет загадочную смысловую нагрузку. Вообще то сам метод позволяет разглядеть детали не меньше 2 мм. Таким образом находки "на грани видимости" вызывают обоснованные сомнения в их реальности.
3. Для поисков существенной гидроцефалии - расширения ликворных пространств мозга - желудочков и наружных пространств. Причем, "расширение" и "повышенное давление" это совершенно разные понятия. Так вот, НСГ, как метод, "давление" определить не может.
О нормативных показателях. Несколько грубовато звучит, но мозг по консистенции иногда сравнивают с холодцом. Насколько точно можно измерить кусок холодца? И каким инструментом это лучше всего сделать? Штангенциркулем? Линейкой? Сантиметром? Так вот, измерение с помощью ультразвука менее точное. чем измерение предложенными способами. Закладывается примерная погрешность "плюс-минус" 2 мм. И теперь с этой позиции оцените фразу из заключения: "Субарахноидальное пространство расширено до 4,3 мм, при норме 4 мм (не забывайте плюс-минус 2 мм).

Добавлено спустя 2 часа 30 минут 1 секунду:

Очень важно быть знакомым с индивидуальным, "авторским" стилем специалиста НСГ. Какие фразы носят "дежурный" характер, а к каким нужно относиться с полным вниманием.
Вот реальный пример:
Вижу в заключениях одного из специалистов НСГ часто повторяющуюся конструкцию "Перивентрикулярная зернистость тканей (ПВЗ)". Сначала встревожен. Знаю из руководства под редакцией Барашнева "Перинатальная неврология", что эта самая ПВЗ встречается при церебральной ишемии средней степени тяжести и тяжелее, и является УЗИ-отражением отека головного мозга. Это явление, которое часто приводит к инвалидизирующим последствиям. Изучаю без предварительного отбора, то есть подряд, 20 заключений этого автора. В 18 случаях из 20 использована фраза ПВЗ! У 18 из 20 детей отек головного мозга ??? Увы, вывод таков - принять как факт, что надеяться на надежность (простите тавтологию) информации о перивентрикулярных областях у данного специалиста не приходится.
Еще одна фраза часто используемая, как "дежурная" - "васкулопатия стриопаллидарных сосудов". И еще одна - "тенденция к формированию внутричерепной гипертензии". Т.о. остается лишь цифровая информация. Да и то, при дальнейшем анализе оказывается, что в 17 случаях из 20 пишется о расширении либо желудочков, либо субарахноидального пространства. Что же с этим делать? Несколько раз в особо сомнительных случаях рекомендовал повторить НСГ в другом месте и у другого специалиста "слепым методом", не говоря врачу, что уже делали раньше НСГ. Увы! (ИЛИ УРА!?) во всех случаях результаты по ряду показателей отличались в лучшую сторону почти в 2 раза.
Разница в результатах в какой то степени может зависеть от аппарата. Но решающим, видимо, является человеческий фактор
В ряде случаев НСГ делают в роддоме. Так вот, в одном из роддомов массово пишут в заключениях - "признаки отечности мозговой ткани". Размышляю, чем отличается смысл слова "отечность" от слова "отек"? Уфф! Проще переделать! Слава богу, НСГ неинвазивный (неопасный) метод. Ну и еще конечно глазное дно смотрят при таких находках. "Глаз - это часть мозга".
В завершении рассказа поделюсь позитивной информацией. В Новосибирске в подавляющем большинстве случаев НСГ делается на хорошем уровне. Это радует! Примерно из двух десятков специалистов лишь 3-4 "грешат" гипердиагностикой.

Добавлено спустя 1 день 3 часа 52 минуты 37 секунд:

Несколько дней назад на конференции "Экология мозга" профессор Данилов Алексей Борисович из Москвы рассказал об очень интересном исследовании. Двум группам пациентов страдающих болями вводили мощный обезболивающий препарат двумя различными способами. В первой группе проводили "открытую инъекцию". Подходила итальянская медсестра (не спросил почему именно итальянская?) со шприцем и говорила:"Я вам сделаю обезболивающий укол!" Во второй группе проводилась " скрытая инъекция" В первой группе эффект был в 5 раз выше!

Добавлено спустя 4 минуты:

При выборе трех способов введения лекарства - капельница, в/м инъекция, прием препарата через рот - ожидаемо эффективнее была капельница

Добавлено спустя 5 минут 8 секунд:

Это все касается вклада психологических факторов и в т.ч. плацебо-эффекта. Но!!! Это применимо только у взрослых. У маленьких детей это все не работает!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение          благодарностей: 18  
 
Олег Корень
Любимый Консультант
Любимый Консультант


На сайте с 29.01.09
Сообщения: 10058
СообщениеДобавлено: Чт Авг 15, 2013 7:52     Ответить с цитатой

Очень интересная и полезная ссылка!!!
http://www.nevromed.ru/patients/papers_pat/perinat_neuro/fakti_i_zablujdeniya_perinatal
ЧИТАТЬ ВСЕМ!!! :love_sibmama:

Добавлено спустя 5 минут 22 секунды:

Попались на глаза несколько заключений детского невролога Лапиной Елены Юрьевны. Очень квалифицированно и лаконично!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение          благодарностей: 7  
 
Олег Корень
Любимый Консультант
Любимый Консультант


На сайте с 29.01.09
Сообщения: 10058
СообщениеДобавлено: Сб Сен 07, 2013 10:02     Ответить с цитатой

В жизни не видел такой тощей и мелкой кошки. Не понимаю, как она умудрилась забеременеть. Два дня выпрашивала колбасу у двери местного магазинчика. Два дня держался, старался не погружаться в проблему. Ну кошка и кошка, ну беременная, ну тощая как велосипед, ну бездомная, ну удочерит кто нибудь.... На третий вечер увидел ее лежащую под кустом, тяжело дышащую, совершенно замызганную, бежать к людям и выпрашивать еду уже не может. То ли помирать собралась, то ли рожать? Язык наружу, нос, как надфиль. Потрогал живот - котята лапками пинаются. Пришлось забрать.

Это было в начале августа! 16 августа родились котята!

Добавлено спустя 18 минут 59 секунд:



Добавлено спустя 4 минуты 6 секунд:

Вот такой натюрморт! Своих шесть! Да еще рыжую, брошенную котю приняла!

Добавлено спустя 3 минуты 3 секунды:

Наверное займусь фелинотерапией?
http://www.koshkimira.ru/forum/viewtopic.php?f=241&t=7482

Добавлено спустя 15 часов 38 минут 9 секунд:

Есть такое явление под названием "эхопраксия". Его принято рассматривать чаще в негативном контексте, как симптом заболевания.
Вот что написано об эхопраксии в Википедии:
Эхопраксия, эхокинезия (др.-греч. ἠχώ, «эхо, повторение» и πράξις, «функция, действие») — непроизвольное повторение или имитация человеком движений окружающих его лиц. Проявляется при поражении конвекситальной префронтальной коры спереди от премоторных отделов. Хотя данное явление принято относить к тиковым расстройствам, его можно наблюдать у людей, страдающих аутизмом, синдромом Туретта, синдромом Ганзера, шизофренией (в особенности кататонической шизофренией), некоторыми формами клинической депрессии и другими неврологическими расстройствами.

Так вот сам механизм эхопраксии является запрограмированным и полезным явлением на определенном этапе развития. Я лишний раз убедился в этом на примере котят.
Начал предпринимать попытки научить рыжую Котю лакать (пора уже - глазки открылись! кусаться научилась!) Тыкал тыкал носом в блюдце с молоком - бесполезно! Блажит, как будто топят ее и лапами в блюдце лезет! Тут прорвалась к месту обучению кошка-мама (назвали ее кстати Малышка. Сначала предлагал - Груша, Маркиза, Принцесса - но не прижилось - а на Малышку откликается) и начала лакать. Мордочка котенка на секунду оказалась рядом с лакающей материнской мордой. И, о чудо, котенок практически автоматически начал лакать вместе с матерью! Вот Вам и эхопраксия.

Добавлено спустя 19 часов 17 минут 17 секунд:




Добавлено спустя 14 минут 46 секунд:

Это фото удочеренной рыжей Коти, она на недельку старше наших котяток. Совершенно незнакомые люди подобрали ее где то. Еще слепая была. Обратились Вконтакт с просьбой выручить малышку. Лакает уже второй день. И очень смешно пускает при этом из носа пузыри из молока.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение          благодарностей: 29  
 
Олег Корень
Любимый Консультант
Любимый Консультант


На сайте с 29.01.09
Сообщения: 10058
СообщениеДобавлено: Вс Сен 15, 2013 20:30     Ответить с цитатой

Где то я уже писал об интересном рефлексе у маленьких котят, когда их поднимают за шкирку и куда то несут. Они автоматически поднимают хвостики вверх и прикрывают деликатные места. Я предположил, чтобы не поранить их о возможную травку. Вот снимок этого рефлекса. :-)


Добавлено спустя 6 минут 3 секунды:

И еще позволю себе в рамках случившейся "кошачьей" темы разместить несколько фоток своей команды. Кстати рыжую Котю и самого большого кота уже забрали. Осталось пять котеночков - четыре девочки и один мальчик. Если понравились, то забирайте! Телефон мой 8-961-846-0157.

Добавлено спустя 2 минуты 54 секунды:


Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение          благодарностей: 16  
 
Олег Корень
Любимый Консультант
Любимый Консультант


На сайте с 29.01.09
Сообщения: 10058
СообщениеДобавлено: Вт Сен 24, 2013 13:17     Ответить с цитатой

ЗАГАДКИ РАЗРЕШИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
РЛС-ДОКТОР, ежегодный сборник. Выпуск 5. 2002 г.
Акатинол Мемантин. Показания. Нарушения функций ЦНС... спастичность, нарушения моторики или гиперкинезы... в т.ч. в раннем детском возрасте
2005 г...детям(после 1 года) 500 мкг/кг
2008 г. Детям назначают в дозе 500 мкг/кг/сут
2010 г. Противопоказания: детский возраст до 18 лет в связи с недостаточностью данных.

Что же происходит? Препарат стал вреднее? Открылись какие то новые зловещие побочные эффекты? Не нашел такой информации. Напротив, за годы использования накоплен большой, преимущественно положительный опыт. Знаю учреждения, например Новокузнецкий центр реабилитации детей с ограниченными возможностями, где акатинол мемантин с успехом используют более 10 лет для реабилитации детей с ДЦП.
Что происходит?

Вполне рабочий препарат со схожими показаниями глиатилин (действует на другой тип рецепторов - холинергическая передача) все эти годы избегает упоминания о возрастных ограничениях в инструкции. Хорошо, конечно! Но что происходит?

Добавлено спустя 12 минут 41 секунду:

Совсем запутался с редакциями и вариантами инструкций к ФЕНИБУТУ. В классическом варианте он разрешен к применению с 2-х летнего возраста. Но родители звонят и задают тревожные вопросы. То написано, что с 5 лет, а то и с 8 лет.

Передо мною инструкция к препарату АТАРАКС. От 18.04.2009 г. Разрешен к применению с 12 мес. Но вот уже несколько звонков о том, что в последней редакции написано с 5 лет. idontno idontno idontno

Добавлено спустя 13 часов 31 минуту 47 секунд:

Что такое истерия? Неутолимая жажда любви!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение          благодарностей: 7  
 
Олег Корень
Любимый Консультант
Любимый Консультант


На сайте с 29.01.09
Сообщения: 10058
СообщениеДобавлено: Ср Окт 09, 2013 9:54     Ответить с цитатой

Сегодня я опоздал на работу на полчаса! Проспал! Для меня это из ряда вон выходящий случай! Сорвалось консультация у двух ребятишек и я приношу глубочайшие извинения!
Что же произошло на самом деле? Я рассказывал в дневнике о кошке, которую подобрал возле магазина. Так вот в ноябре я собрался в огтпуск и договорился, что кошку заберет мама. так что в понедельник повезу Малышку на электричке в Новокузнецк. Сейчас при перевозке кошек в поездах и самолетах от стресса и укачивания ветеринары часто рекомендуют фенибут. Пару лет назад моя дочь летела в самолете с кошкой из Петербурга в Новосибирск. Фенибут отлично справился с задачей! Так вот, вчера я решил с утра проверить, как действует препарат на Малышку, вдруг какая то индивидуальная непереносимость или парадоксальная реакция? Дал с утра кошке пол таблетки. Да, она конечно поспала часок на спине, и единственный, пока не пристроенный котенок, нагло и методично высосал у расслабленной кошки молочко из всех титек по очереди. Потом кошка проснулась и вновь стала беситься и скакать по квартире. Что то слабоват стал латвийский фенибут? подумал грешным делом я! И выпил сам таблетку фенибута на ночь! И уснул сном младенца! Ни разу не проснулся! И подскочил, как ужаленный уже в 8.30. Благо работа в 5 мин ходьбы. С утра отличное самочувствие и настроение! Пошел к администраторам давать дополнительное время, для того, чтобы принять ребятишек, которые по моей вине не попали на прием. Embarassed Embarassed Embarassed
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение          благодарностей: 9  
 
Олег Корень
Любимый Консультант
Любимый Консультант


На сайте с 29.01.09
Сообщения: 10058
СообщениеДобавлено: Чт Ноя 07, 2013 21:40     Ответить с цитатой

Хочу, наверное уже не в первый раз, остановиться на проблеме диагностики и гипердиагностики состояния, которое носит название КРИВОШЕЯ. Речь пойдет об асимметрии положения головы у новорожденных и детей первых месяцев жизни. Такая жалоба родителей в наших условиях почти с неизбежностью приводит к установлению диагноза и следовательно к лечебным действиям. Причем в подавляющем большинстве случаев эти действия оказываются избыточными. В полную силу работает принцип "лучше перебдить, чем недобдить". По моим наблюдениям в сегодняшней ситуации уже более половины младенцев выписываются с этим "диагнозом" из родильных домов.
Буквально еще пару лет назад и я в таких случаях диагностировал "транзиторную нейрогенную кривошею". Что же это за природная напасть такая, что заставляет интенсивно "лечить" такой огромный процент детей? В настоящее время произошло и происходит переосмыслеение причин асимметрии положения головы у младенцев, да и других двигательных асимметрий. Появились надежные данные, что оказывается 65% младенцев 55 минут из часа лежат повернув голову вправо. Примерно 1-2% влево. Объясняют это несимметричной работой полушарий мозга. И вот этот самый привычный поворот говорит чаще всего только об одном, дети поворачивающие голову вправо будут правшами, а влево - левшами. Это вовсе не значит, что настоящей кривошеи нет. В этом году мне довелось консультировать одного ребенка с ортопедической, костной кривошеей, вызванной клиновидным строением одного из шейных позвонков и двух детей с мышечными кривошеями, вызванными укорочением шейных мышц с одной стороны. Что касается нейрогенных кривошей вследствии разницы в тонусе кивательных мышц, то чаще всего это не изолированная проблема, а один из "фрагментов" гемипареза вследствие поражения головного мозга.
Так что в реальной практической деятельности оказываешься зажатым между двумя подходами. Первый - "ТОЛЬКО НЕОБХОДИМОЕ!". Второй - "Я БУДУ ЛЕЧИТЬ ВСЕХ, ЧТОБЫ НЕ ПРОПУСТИТЬ БОЛЬНОГО!" Что же тут может помочь? Детальный клинический осмотр с пальпацией мышц шеи и оценкой объема пассивных и активных движений головы. Из дополнительных исследований в городе делают УЗИ кивательных мышц в НИИТо. При подозрении на ортопедическую кривошею показано рентгенологическое исследование.
Вызывает обоснованное сомнение массовое назначение электрофореза с эуфиллином на воротниковую область и особо "лечение" кривошеи таблетками и уколами - "сосудистые" препараты и ноотропы. В большинстве случаев это создание видимости бурной деятельности. Так же вызывает вопросы массовое назначение ортопедических воротников.
Если речь идет о функциональной асимметрии положения головы, то разумно ограничиться контролем положения головы ребенка. Например поставить кроватку таким образом, чтобы чаще подходить с "нелюбимой" стороны. Иногда оправдано использование ортопедических подушек и валиков. Чаще всего существенную роль могут играть некоторые упражнения и массаж. Обычно в первые месяцы асимметрия положения головы сглаживается, если конечно не сформировалась деформация черепа. На более поздних этапах развития асимметрия в работе полушарий мозга может проявляться другим образом. Например, практически все дети начинают переворачиваться со спины на живот сначала только через один бок. При ползании дети частенько ставят одну ногу на колено, а другую на стопу. В этом сообщении я коснулся только некоторых вопросов из этой очень обширной и животрепещущей темы. Надеюсь Ваши вопросы подскажут, на чем стоит остановиться подробнее.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение          благодарностей: 20  
 
Олег Корень
Любимый Консультант
Любимый Консультант


На сайте с 29.01.09
Сообщения: 10058
СообщениеДобавлено: Пт Янв 03, 2014 12:38     Ответить с цитатой

Недавно познакомился с детским инструктором по плаванию Стасёнок Натальей. Очень благоприятное впечатление сложилось. Уже на протяжении примерно трех лет слышу о ее работе только положительные отзывы. А тут еще здесь на форуме прочитал несколько. Так что могу достаточно уверенно рекомендовать ее. Кроме того она еще занимается массажем.
Напишу ее контакты тел. 89139241040 и 89529139413. Успехов вашим деткам в покорении водного мира!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение          благодарностей: 1  
 
Олег Корень
Любимый Консультант
Любимый Консультант


На сайте с 29.01.09
Сообщения: 10058
СообщениеДобавлено: Вс Мар 02, 2014 17:42     Ответить с цитатой

Купил отличную книгу: Детский аутизм и АВА. Роберт Шрамм.
Очень компактная, и содержит простую и четкую информацию, которая может использоваться родителями. Конечно это не подробное руководство по АВА, но все основные принципы и правила в книге изложены. Купил в Новокузнецке, в магазине Планета. тираж 3000 экз.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение          благодарностей: 1  
 
Олег Корень
Любимый Консультант
Любимый Консультант


На сайте с 29.01.09
Сообщения: 10058
СообщениеДобавлено: Чт Мар 06, 2014 22:34     Ответить с цитатой

Позавчера один мой старый знакомый четырех лет от роду рассказывал мне сказку: "Посадил колобок репку!"
А девятимесячная леди научилась одновременно играть в ладушки и свистеть!

Добавлено спустя 38 минут:

https://www.youtube.com/watch?v=9iI3kfqzhTo

УВАЖАЕМЫЕ МАМЫ! ОЧЕНЬ ВАЖНО! ОБРАЩЕНИЕ ДОКТОРА КОМАРОВСКОГО К РОДИТЕЛЯМ РОССИИ!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение          благодарностей: 6  
 
Олег Корень
Любимый Консультант
Любимый Консультант


На сайте с 29.01.09
Сообщения: 10058
СообщениеДобавлено: Вт Мар 18, 2014 15:03     Ответить с цитатой

Вчера, в день святого Патрика, я смотрел мальчика по имени Патрик. Ему 3 мес. Мама жалуется, что он не улыбается в ответ, а мне улыбнулся. :give_heart:

Добавлено спустя 2 минуты 15 секунд:

Кстати говоря есть экземпляр книги Детский аутизм и АВА терапия.. Могу поделиться.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение          благодарностей: 1  
 
Олег Корень
Любимый Консультант
Любимый Консультант


На сайте с 29.01.09
Сообщения: 10058
СообщениеДобавлено: Пт Июн 20, 2014 21:25     Ответить с цитатой

Вчера мальчик 4,5 лет рассказывал мне стих
"У Лукоморья дуб зеленый
Златая цепь на дубе том
И днем и ночью кот ученый
Все ходит и ходит!
Ходит и ходит!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение          благодарностей: 6  
 
Олег Корень
Любимый Консультант
Любимый Консультант


На сайте с 29.01.09
Сообщения: 10058
СообщениеДобавлено: Чт Июл 24, 2014 13:46     Ответить с цитатой

Недавно девочка около годика научила меня новой штучке: "Как зайка лапки чистит" Очень ззабавно! Попробуйте представить!
А другая девочка, чуть постарше, при осмотре жалуется, показывая на ранку: "ДЫра-Вава!"

Добавлено спустя 6 минут 42 секунды:

Вчера день тоже удался. Оживленно беседую с родителями по поводу дамочки 1г2мес, которая не хочет ходить. Дама тоже оживленно принимает участие в дискуссии, даже перебивая взрослых. И тут, видимо устав от нашего нытья, встала и пошла, повизгивая от восторга!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение          благодарностей: 3  
 
Показать сообщения:   
Этот форум закрыт, вы не можете писать новые сообщения и редактировать старые.   Эта тема закрыта, вы не можете писать ответы и редактировать сообщения.       Форумы » Консультации специалистов » Консультации специалистов. Архив » Консультации детского невролога Часовой пояс: GMT + 7
На страницу Пред.  1, 2, 3, 4, 5  След.
Страница 4 из 5

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах