Сибмама - о семье, беременности и детях

[Белова Анастасия]

Здравствуйте, уважаемый Игорь Леонидович!
Обращаюсь к Вам за помощью в связи с предстоящей коррекцией косоглазия у моей дочери (возраст 3,5 года). В 2011 году ребенку поставлен диагноз «Паралитическое косоглазие». На сегодняшний день диагноз невролога «Парез верхней прямой мышцы глаза справа. Птоз справа. Пирамидная недостаточность легкой степени»; диагноз офтальмолога «Ложный птоз I степени. Частичный парез верхней прямой мышцы правого глаза. Экзофория. Гиперметропия I степени обоих глаз».
Ребенок прошел курсы медикаментозного и физиолечения, массажа, назначенных неврологом, без положительной динамики. Офтальмологом детской поликлиники г. Ханты-Мансийска и офтальмологом Екатеринбургского Центра МНТК «Микрохирургия глаза» предложена пластическая операция по коррекции косоглазия в октябре текущего года . По словам специалиста МНТК «Микрохирургия глаза» операция будет проводиться на здоровом глазу, что меня смущает. Кроме операции нам не предлагают послеоперационного курса аппаратного лечения (по словам офтальмолога, такое лечение целесообразно проводить с 5-летнего возраста). Прилагаю мед. выписки и фотографии (простите за качество), пожалуйста, выскажите ваше мнение, какую тактику лечения лучше выбрать в нашем случае. Оперировать сейчас или позже? Необходим ли курс аппаратного лечения? Сколко по времени длится такой курс, с какой периодичностью проводится?
С уважением, Белова Анастасия

Взгляд вверх

Взгляд прямо

Взгляд прямо

[Игорь Плисов]

Добрый вечер.
К сожалению в выписках много противоречий, а описания косоглазия абсолютно нет.
Фотографии не отражают сути вопроса.
С операцией однозначно спешить не следует, причина только одна - диагноз не поставлен, не определены проблемные мышцы.
Вы шлите фотографии:
1. Голова ребенка прямо, левый глаз фиксирует предмет, перемещенный влево от ребенка.
2. Голова ребенка прямо, левый глаз фиксирует предмет, перемещенный влево-вверх.
3. Голова ребенка прямо, правый глаз фиксирует предмет, перемещенный влево-вверх.
С уважением,
Плисов Игорь Леонидович

_________________
"Ничего не бойся и не думай о мелочах..."

[Белова Анастасия]

Здравствуйте, уважаемый Игорь Леонидович!
Отправляю фотографии, может быть чересчур много, но вдруг есть нюансы, которые важны.
Может быть, полезными будут мои личные наблюдения:
- при взгляде на высоко расположенные предметы (например, экран телевизора высоко на стене) ребенок запрокидывает голову назад
- при взгляде вверх обоими глазами правый глаз «стоит», левый «уплывает» вверх или вверх к виску
- при взгляде вверх с окклюзией на левом глазу правый поднимается примерно на четверть от полного объема (может меньше, но движение есть)
- при окклюзии на левый глаз верхнее веко правого глаза поднимается, птоз практически незаметен
- птоз нарастает при болезни (ОРЗ) или при общей усталости
- ребенок периодически прищуривает правый глаз, чаще на улице. Сначала думали, что щурится на солнце, потом понаблюдали – и в пасмурную погоду щурится, и дома. Часто при этом наклоняет голову к правому плечу. Мне кажется, что прикрывает глаз, когда смотрит на далеко расположенные предметы
С уважением, Белова Анастасия

Взгляд влево

Взгляд вправо



Взгляд влево-вверх





Взгляд вправо-вверх





Взгляд прямо



Взгляд прямо-чуть вверх

[Игорь Плисов]

Белова Анастасия
Добрый вечер.
Операция нужна, сейчас. Чего то ждать смысла нет, аппаратное лечение бессмысленно, со временем в глазодвигательной системе происходит перестройка, что только усугубит ситуацию.
Лечение, скорее всего будет многоэтапным.
Первый этап - операция на правом глазу!
С уважением,
Плисов Игорь Леонидович

_________________
"Ничего не бойся и не думай о мелочах..."

[Белова Анастасия]

Игорь Леонидович, благодарю за ответы!
Каким образом можно записаться к Вам на очную консультацию и лечение? Можно ли через сайт Новосибирского филиала МНТК? Еще хотелось бы уточнить, многоэтапное лечение - это несколько операций или послеоперационное курсовое лечение? Понимаю, что заочно трудно отвечать на такие вопросы, но необходимо хотя бы примерно рассчитать финансовые и временные возможности перед началом лечения. Как часто и на какой срок обычно нужно приезжать в Новосибирск после первой операции (плановые осмотры, курсы лечения или ???)
С уважением, Белова Анастасия

[Игорь Плисов]

Белова Анастасия
Добрый вечер.
Многоэтапное лечение - 2-3 этапа операций.
Иногда записаться на прием через сайт или по телефону бывает очень сложно.
Поэтому я рекомендую иногородним пациентам приезжать на предоперационное обследование во вторник (предварительно согласовать дату приезда со мной), при этом Вы должны пройти по месту жительства ряд обследований (список на сайте нашей клиники в разделе "Для пациентов").
Операция в среду.
В четверг-пятницу - домой.
Через неделю и далее обычно переписываемся по электронной почте и судим о результатах по фотографиям.
С уважением,
Плисов Игорь Леонидович

_________________
"Ничего не бойся и не думай о мелочах..."

[Белова Анастасия]

Добрый вечер, Игорь Леонидович.
Прошу простить за настойчивость с вопросами о послеоперационном лечении. Правильно ли я понимаю, что операция - не единственный и не последний этап в комплексном лечении косоглазия? На сайте МНТК указаны такие этапы как послеоперационная ортоптика, диплоптика и стереоптика. Возможно ли прохождение данного лечения иногородними пациентами в Новосибирске или это упражнения, не требующие специальной аппаратуры, и их можно выполнять дома самостоятельно? Возможно, стоит озаботиться поиском ближайшего для нашего города ортоптического кабинета, но если честно, хотелось бы оперироваться и потом наблюдаться в одном месте, не метаясь между специалистами с разным подходом к решению нашей проблемы.
С уважением, Белова Анастасия

[Игорь Плисов]

Белова Анастасия
Добрый вечер.
Вы поняли правильно, хирургическое лечение косоглазия в большинстве случаев, сочетается с ортоптическим лечением, которое можно будет в последующем пройти и в нашем центре. Иногда достаточной упражнений, которые можно проводить в домашних условиях.
Более конкретно план лечения применительно к Вашему лечению можно будет обсудить только после очного обследования и оценки результатов хирургического лечения.
С уважением,
Плисов Игорь Леонидович

_________________
"Ничего не бойся и не думай о мелочах..."

[Белова Анастасия]

Игорь Леонидович, добрый вечер.
Спасибо за ответ. Пожалуйста, уточните название операции, чтобы мне узнать ее стоимость в МНТК. Начиная с какого времени (октябрь или позднее?) можно планировать приезд к Вам? И еще, какой режим окклюзии необходимо соблюдать перед операцией? Сейчас закрываем левый глаз на два часа один раз в два дня.
С уважением, Белова Анастасия

[Игорь Плисов]

Белова Анастасия
Добрый вечер.
Код операции: Операция на 2-3 мышцах на одном или двух глазах.
У меня обычный режим работы начнется после 3 октября.
Режим окклюзии 1:2 на целый день.
С уважением,
Плисов Игорь Леонидович

_________________
"Ничего не бойся и не думай о мелочах..."

[Белова Анастасия]

Добрый вечер, Игорь Леонидович!
Попыталась записаться К вам на диагностику через сайт, получила несколько противоречивую информацию: "указанный специалист начинает прием с 25 октября, ближайшее время приема - 15 октября". При этом обозначается возможность внеочередного приема без записи. Можем ли мы с ребенком подъехать 8 октября к Вам на диагностику без записи (это самый удобный срок для нас)? Про стоимость операции узнала, хотела уточнить - при необходимости проведения операции сразу на обоих глазах сумма удваивается? Может это не совсем к Вам вопрос, но оператор МНТК не смогла на него ответить.
С уважением, Белова Анастасия

[Игорь Плисов]

Белова Анастасия
Добрый вечер.
Вы можете приехать на диагностическое обследование 8 октября без предварительной записи.
Стоимость оперативного лечения на 2-3 мышцах не меняется от того, будет ли этот объем выполнен на одном или на двух глазах.
!Не забудьте пройти необходимый объем предоперационного обследования по месту жительства!
С уважением,
Плисов Игорь Леонидович

_________________
"Ничего не бойся и не думай о мелочах..."

[Белова Анастасия]

Игорь Леонидович, спасибо большое за ответы!
Надеюсь, что у нас все получится, и 8-го будем у Вас.
С уважением, Белова Анастасия

[Белова Анастасия]

Здравствуйте, Игорь Леонидович!
Консультация у Вас, запланированная на 8 октября, к сожалению, не состоится - ребенок заболел. Постараемся поскорее поправиться, надеюсь, попадем к Вам чуть попозже, в конце октября.
С увакжением, Белова Анастасия

[Игорь Плисов]

Белова Анастасия
Доброе утро.
Выздоравливайте.
С уважением,
Плисов Игорь Леонидович

_________________
"Ничего не бойся и не думай о мелочах..."