Сибмама - о семье, беременности и детях

[anastasyaaa]

Здравствуйте! Дочери 3 года 5 мес. В 11 мес был поставлен диагноз "острый пиелонефрит", лежали в нефрологическом отделении на Вертковской (температура не поднималась выше 37,2, жалоб не было, обнаружили случайно - сначала 10-12 лейкоцитов в ОАМ, на следующий день - лейкоциты сплошь). В 1 год 10 мес было обострение, поставили диагноз хр.пиелонефрит. После этого почти 2 года дочка принимала фурагин (фуромаг), попытки от него отказаться приводили к ухудшению анализов в течение 2-х недель (повышались лейкоциты, появлялись бактерии, слизь, переходный эпителий). В декабре 2013 г нефролог на оснавании всего нашего анамнеза предположила, что у ребенка цистит и написала заключение: "Функциональные нарушения мочевого пузыря (НМП), хронический цистит, Пузырно-мочеточниковый рефлюкс? Угрожаема по хр.пиелонефриту. ФПС. Функциональные нарушения кишечника (дизбактериоз)"
Начиная с декабря прошлого года перестали пить фурамаг, потому что он уже не помогал (в посеве протей, нечувствительный к нитрофуранам). В декабре пролечились супраксом, с тех пор лейкоциты во всех анализах в норме, без лекарств.
Я Вам задавала вопрос в теме ПМР, писала о проблемах с приучением к горшку.

Скрытый текст: Показать Цитата: Спасибо за ответ! У меня дочка вроде спокойная - кровь из пальца сдаем, даже не пикнет, если, конечно ее до процедуры не напугают уколами какими-нибудь, может и вытерпит. Но у нас есть проблема: до сих пор не приучились к горшку. Сейчас она в подгузник мочится регулярно, каждые часа полтора-два, если хорошо пьет. Но без подгузника будет терпеть до последнего, может 4 часа и больше ходить сухая, а потом с нее начинает "подтекать", в минуту по капельке, может вести себя так, как-будто очень хочется в туалет (мнется, кряхтит, плачет). Часто мочеиспускание происходит во время плача (год назад всегда мочилась при плаче, иногда при чихании, сейчас гораздо реже, но бывает). Уговорить ее пописить в такие моменты просто нереально! Так и будет "капать", пока не наденешь подгузник. Иногда с нее начинает подтекать даже тогда, когда вроде бы мочевой пузырь не должен быть полным (например, недавно много пописала). Кроме того, с рождения мочеиспускание было прерывистым. Но недавно я заметила, что если мочится по собственной инициативе где-нибудь в укромном уголке (такое тоже бывает, хотя очень редко), она делает одну большую лужу. Но если она мочится в горшок (иногда удается ее уговорить), она тужится, мочится маленькими порциями, 10-15 раз, и после этого у нее все равно что-то остается внутри. Не вредно ли это? Если у нее действительно есть рефлюкс, не усугубляет ли проблему такое мочеиспускание и натуживание? И еще один вопрос: можно ли в такой ситуации ложится в больницу на обследование? Во-первых я не представляю, как мы там будем собирать мочу на анализ к 7 утра. На заказ она не писает, в мочеприемнике может ходить до обеда (потом такие результаты получаются ), сейчас если успеваем собрать мочу до 12 часов, то только после большого количества выпитой воды (400 мл, при том что она сама весит 13 кг) - и какой смысл в таком анализе? О ночной порции речь вообще не идет, так как за ночь она мочится несколько раз в подгузник. Во-вторых, не помешает ли это проведению цистографии? Когда надо будет помочится, а она будет терпеть до последнего? Или там можно будет подгузник надеть? Скрыть

В апреле дочке сделали цистографию (на Вертковской). Рефлюкс не подтвердился, в заключении написано: "гипотоничный мочевой пузырь". Рекомендации при выписке: физио, массаж, комплекс для коррекции обменных нарушений (витамины, минеральная вода, травы) - это все мы проходим с годовалового возраста. Опять назначили фурагин на 3 месяца. Выписку забирала не я, поэтому я не могла уточнить, почему назначили фурагин, если он не помогает. В общем, фурагин мы не пьем.
К горшку дочка приучилась, правда ночью продолжает спать в подгузнике. Сейчас иногда писает во время плача и иногда складывается такое ощущение, что она не может (или не хочет) помочиться при полном МП.
На данный момент мы уже полгода не принимаем лекарств (исключение - 6 дней бисептола в больнице, когда делали цистографию). С начала года лейкоциты во всех ОАМ в норме, но практически всегда в анализах теперь находят белок на уровне 0,06-0,08 г/л. Меня это беспокоит, потому что раньше белок в моче находили только 1 раз во время острого пиелонефрита в 11 месяцев. После этого почти 2 года вообще ни разу не находили белок, даже во время обострений (когда лейкоцитов было >100), и только в осенью прошлого года впревые появился белок (0,03г/л). Кроме этого часто в ОАМ присутствует ацетон("+" или "следы"), в последнем анализе были бактреии (+).
Нужны ли какие-нибудь дополнительные обследования или лечение из-за этого белка?

[Климович Максим Валерьеви]

anastasyaaa
добрый вечер. а по УЗИ почек что-нибудь находят?

[anastasyaaa]

Мы регулярно делали УЗИ у Голуб Т.В., всегда было незначительное расширение лоханок, вроде даже какая-то положительная динамика отслеживалась. Последнее УЗИ, которое мы делали у Татьяны Владимировны - от 09.09.13г (2г 7 мес)
Правая почка: расположена в поясничной области, ориентирована правильно, форма не изменена. Размеры: 67х30х27, толщина паренхимы 9 мм, эхоплотность не изменена, кортико-медуллярная дифференцировка хорошо выражена. При цветовом допплеровском картировании кровоток сохранен (при скорости кровотока 10-15 см/сек), рисунок сосудистого дерева правильный. Чашечно-лоханочный комплекс расширен, лоханка интраренального типа 5 мм, в н/з ЧЛК до 3 мм. Конкременты не лоцируются.
Левая почка: расположена в поясничной области, ориентирована правильно, форма не изменена. Размеры: 67х32х30, толщина паренхимы 11 мм, эхоплотность не изменена, кортико-медуллярная дифференцировка хорошо выражена. При цветовом допплеровском картировании кровоток сохранен (при скорости кровотока 10-15 см/сек), рисунок сосудистого дерева правильный. Чашечно-лоханочный комплекс не расширен, лоханка интраренального типа 3 мм. Конкременты не лоцируются.
Индекс массы почек: правая - 0,25%, левая - 0,29% (норма 0,2-0,3%). Исследование не затруднено.
Для сравнения: узи у этого же врача на этом же аппарате в 1г 3мес показало расширенный ЧЛК правой почки (лоханка интраренального типа 5 мм, по всему ЧЛК 4,7 мм), у левой почки тоже расширенный ЧЛК (в н/з ЧЛК до 4 мм).
Последнее УЗИ делал другой доктор в больнице в 3г 3 мес, у меня сейчас на руках нет результа, но со слов доктора есть "небольшое расширение" лоханок.

Добавлено спустя 17 минут 14 секунд:

Еще, если вдруг имеет значение: синехий нет, были у гинеколога последний раз в ноябре 13г, претензий со стороны гинеколога нет. В больнице делали посев мочи на уреаплазму и микоплазму - отрицательно.

[Юлюшк@]

Здравствуйте!!!Ребенку 2 года, летом в июле месяце ребенок стал очень мало писать, и по количеству и по частоте, обратилась к врачу педиатру в детскую поликлинику по месту жительства, на что услышала, что это все из-за жары, что ребенок потеет, мало пьет и поэтому количество походов в туалет резко сократилось.
Поверила! т.к. у ребенка не было никаких жалоб (ни отеков, ни плохого самочувствия, ни температуры).
В августе месяце меня это уже окончательно насторожило, т.к. жара спала, а ребенок по прежнему очень редко писает. Сходили на УЗИ и сдали анализ мочи.
Результаты УЗИ:
Правая почка размеры 61*25мм. синус дифференцирован, неоднороден за счет мелких гиперэхогенных сигналов.ЧЛС не расширена. сканируется щелевидная лоханка.
Левая почка: размеры 66*30мм. Синус дифференцирован, разделен паренхиматозной перемычкой,не однороден за счет мелких гиперэхогенных сигналов.
Анализ мочи (первый раз) 22.08.2014
У.В.1015
Реакция 6,5
Белок 0,4
пл.эпит.1-2 в п/зр
лейкоциты 1-3 в п/зр
соли оксолаты +
Мы через два дня после сдачи этого анализа заболели ротовирусом.
Анализ мочи (второй раз) 05.09.2014
У.В. 1020
Реакция 7.0
сахар отр.
белок 0,06
пл.эп. 1-2
лейкоциты 1-2
Соли -
Анализ мочи (третий раз) 10.09.2014
У.В.1020
Реакция 6,5
Сахар отр.
Белок 0,09
пл.эп. 1-2
Лейкоциты 1-3
Соли ам. фосфат.++ оксолаты ++
Ходили к нефрологу, она сказала в течении трех недель сдавать мочу, и аназ крови (биохимия + общий анализ)
Я вся на нервах, подскажите, насколько плохие результаты анализов, и УЗИ
толком никто ничего не объясняет. ребенок спит хорошо, кушает, играет, гуляет, отеков нет. Пьет правда мало.

Добавлено спустя 6 минут 19 секунд:

Забыла уточнить, что при ротовирусе поднимался сильно ацетон (впервые у ребенка).
Нашла анализы мочи в возрасте 3-х месяцев, у ребенка тогда белок был 0,05, на что педиатр не показав мне анализы, сказала, мамочка, анализы у вас в порядке и подклеила из в карточку.
Лаборатория на литке с анализами рядом с белком ставит N белка до 0,120
Но разве вообще норма, когда в моче белок??????

_________________

[Климович Максим Валерьеви]

Юлюшк@
добрый вечер. анализы хорошие. по УЗИ почек без патологии. на фоне инфекции ацетон в моче может быть (появление интоксикации). увеличить количество жидкости выпиваемой ребенком за сутки. и посмотрите как изменится количество мочеиспусканий.