Сибмама - о семье, беременности и детях

[Женя;)]

Здравствуйте!
Моему сыну 4 мес., диагноз: транзиторная лактазная недостаточность, даю лактазу две недели, стало лучше. Но началась она где-то в 3-хнедельном возрасте (мне так кажется). Тогда же и появилась молочница во рту и в копрогорамме. Рот мазала кандидом, но не очень добросовестно (раз от раза, не каждый день), и молочница так и есть, только то меньше, то больше. Вот результат последней копрограммы: консистенция - п/жидкий
форма - мягкий
цвет - желтый
кровь - нет
жир нейтральный - 1+
йодофильная флора - 2+
слизь 1+
лейкоциты - 4-6, по слизи скопление
дрожжевые грибы - псевдомицелий 1+
детрит - 3+
остальное - не обнаружен

Гастроэнтеролог прописала Нистатин в таблетках по 125000 2 раза в день 10 дней.
В инструкциях к этому препорату написано применение в детском возрасте то с 3х лет, то с 7ми, то с рождения (в разных инструкциях по-разному)
Вопрос: можно ли этот препарат в нашем возрасте? Может, подождать, пока не выличим ЛН, ведь это из-за нее были благоприятные условия для Кандиды?

[МЦ Юнона]

Женя;)

Здравствуйте! Кандидоз слизистых, конечно , требует более
настойчивого местного лечения, потому что. если не будет
эффекта от терапии - назначаем системные противогрибковые
препараты через рот . Лучше , если это будет Дифлюкан в
дозе 6 мг/кг - в первый прием, далее 3мг /кг - х 1р в ень
до 5 дн ( при необходимости -дольше
Местно используем 1% р-р кандид, натрия тетраборат(раньше
в него добавляли нистатин). Вообще- лучше 2х кратно см
копрограмму, бак посев кала на дисбактериоз (хоть какое-то
представление о микрофлоре)
С уважением,Казанина Ольга Николаевна

В продолжении темы:
ps: транзиторная лактазная недостаточность потому и
называется "транзиторной" - что она с возрастом, в силу
созревания фермента проходит. Поэтому особенно на ваш
кандидоз слизистых она не повлияет
Когда ребенок получает биопрепараты - мы не даем
возможность развиваться условно патогенной и патогенной
флоре, пока развиваются собственные полезные бактерии (
лакто- и бифидобактерии)

Приходите на приём,всё обсудим.Только напомните,что Вы с Сибмамы, и мы с Вами переписывались

[Женя;)]

Спасибо за ответ, Ольга Николаевна!
К сожалению, мы находимся в Академе, и с малышом в город ехать проблематично поэтому, если можно, проконсультируйте в формате этого форума
Этом уже четвертая копрограмма. Вот первые:
Копрограмма №1 (ребенку было месяц, стул стал водянистым, пенистым и коричневым):

Скрытый текст: Показать консистенция - жидкий форма - не оформл. цвет - коричн. кровь - нет жир нейтральный - 1+ жирные кислоты - 1+ мыла - 1+ йодофильная флора - 2+ слизь 1+ лейкоциты - 15-20 дрожжевые грибы - 2+, кандида 2+ детрит 2+ остальное - не обнаружен Скрыть

Педиатр назначила лечение: р-ром кандид смазывать рот 3 раза в день (молочница уже была во рту), 10дней. Интести-бактериофаг 3 раза в день за 50мин. до еды 7 дней. Бифидум БАГ по 0,5мл 2 раза в день 40 дней.
Бифидум давала только 7 дней, остальной пила сама
Копрограмма №2 (через 7 дней с начала лечения):

Скрытый текст: Показать консистенция - жидкий форма - не оформл. цвет - желтый. жир нейтральный - 4+ слизь 3+ лейкоциты - 2-4 остальное - не обнаружен Скрыть

Неделю где-то было все нормально (поведение веселое, какахи светлые, но все равно как водичка)
Потом опять появилась молочница во рту, сын начал беспокоиться. После применения мной вагинальных свечек Бибидумбактерин (в составе есть лактоза) стул стал раз в три дня, со лизью, резким кислым запахом. Сдали копрограмму №3:

Скрытый текст: Показать консистенция - п/жидкий форма - не оформл. цвет - желтый. кровь - нет жир нейтральный - 1+ жирные кислоты - 1+ мыла - 1+ йодофильная флора - 2+ слизь 2+ лейкоциты - 0-3 дрожжевые грибы - 1+, кандида 2+ детрит 3+ остальное - не обнаружен Скрыть

Гастроэнтеролог назначила сдать анализ на углеводы (результат: 1-1,6), мне не есть молочное, а пока попить ребенку: энтерофурил по 2,5мл х 2р в день - 5дней, затем бифиформ бэби по 1 дозе 1р в день - 14 дней.
Дальше была копрограмма №4 (см. в первом посте) на фоне лечения лактазой дней 10.

Анализ на дизбактериоз обязательно сделаю.
Теперь, зная подробности, скажите - давать Дифлюкан или подождать результат анализа?

[МЦ Юнона]

Женя;)

Здравствуйте! Если сейчас упорно проводите местную терапию
р-ром Кандид, есть улучшение слизистых и характера стула
( вы кстати пропили Энтерофурил?), то подождите бак
посева кала на дисбактериоз. Перед Бифиформом пропейте
бифилиз 5 д х 2 р - 10 дней, продолжайте прием лактазы с
учетом качества стула(2-3р или >). Если проявления
молочницы сохраняются, начните прием Дифлюкана( суспензия
или табл по 50 мг с учетом дозы на кг массы тела-
уточните вес ребенка).Результат анализа кала скиньте на
почту

С уважением,Казанина Ольга Николаевна

[Женя;)]

Спасибо большое за Ваше внимание!

Да, после упорной терапии Кандидом (5 дней), молочницы во рту пока нет. Энтерофурил и бифиформ уже пропили (где-то месяц назад). Анализ на дизбактериоз ждем. Стул сейчас стал 5-6 раз в день (я уже отвыкла, думала понос ), т.к. увеличила немного дозу лактазы (а то что-то опять стал у груди беспокоиться).
Про бифилиз что-то я сомневаюсь...мне кажется, что у малыша аллергия на белок куринного яйца...как это проверить? Кровь на аллергены еще не рано ему здавать?
И еще был сегодня инцендент: прожилки крови в кале, до этого минут 40 спал очень беспокойно. Сейчас проходим курс массажа и ЛФК- это может быть причиной? (Он плачет, когда делаем упражнение на фитболле на спине)

Скинуть результат на почту - какую? В ЛС?

[Женя;)]

Результат кала на дисбактериоз: все в норме, кроме: K.pneumoniae 5х10в 7степ. (норма: меньше или равно 10 в 4 степени)
И кандиды во рту больше нет (т.т.т)

[МЦ Юнона]

Женя;)

Умнички! Будьте здоровы, а если что,обращайтесь!
С уважением,Казанина Ольга Николаевна

[Женя;)]

Ольга Николаевна спасибо! А разве K.pneumoniae 5х10в 7степ. не нужно лечить? (из жалоб - водянистый пенистый кал 5-7раз в день с неприятным кислым запахом, из них с прожилками крови - раз в день)

[МЦ Юнона]

Женя;)
Лечение должно быть обязательно ( с учетом
копрограммы, кала на углеводы ( если это младенец) Начать
с приема смекты, если есть воспаление в копрограмме -
можно использовать Энтерофурил - 5 дн, дальше схема с
учетом динамики
С уважением,Казанина ОН