Предыдущая тема :: Следующая тема |
Автор |
Сообщение |
тайна 09
Ясельки
На сайте с 09.08.09 Сообщения: 7 Откуда: красноярск
|
Добавлено: Ср Ноя 17, 2010 16:37 |
|
|
Яков Яковлев писал(а): | Отлучать ребенка от груди не нужно.. |
почему вы так считаете? ведь после отлучения от груди ребенок посветлел (билирубин 295 стал 112). ведь одна из теорий возникновения желтухи новорожденных наличие некоtго фактора в молоке матери, который обуславливает обратное всасывание билирубина из кишечника ребенка, так называемая желтуха грудного молока.
Яков Яковлев писал(а): | Предполжить наличие или отсутствие резус-конфликта или конфликат по AB0 системе можно по результатам общего анализа крови - нужно знать гемоглобин, эритроциты и ретикулоциты. |
а разве может быть у меня с ребенком конфликт по системе АВО? ведь для этого группа крови матери должна быть I(0), а у меня IV(АВ)
Яков Яковлев писал(а): | При любом раскладе анализ на гормоны щитовидной железы сдавать нужно. При субклиническом гипотиреозе типичных проявлений не будет. Результаты скрининга в роддоме на гипотиреоз....Вы его сами видели? |
да, видела. он отрицательный. сдавать на гормоны не вижу смысла. почитав ваши посты про желтуху новор-х, каждый раз думаю о том, что она (желтуха) спровоцирована в 99,99% гипотиреозом. пора расширять кругозор |
|
Вернуться к началу |
|
|
Яков Яковлев
Консультант
На сайте с 24.05.04 Сообщения: 5834 Откуда: Новокузнецк
|
|
Вернуться к началу |
|
|
Яков Яковлев
Консультант
На сайте с 24.05.04 Сообщения: 5834 Откуда: Новокузнецк
|
Добавлено: Пт Ноя 19, 2010 1:56 |
|
|
тайна 09 писал(а): | Яков Яковлев писал(а): | Отлучать ребенка от груди не нужно.. |
почему вы так считаете? ведь после отлучения от груди ребенок посветлел (билирубин 295 стал 112). ведь одна из теорий возникновения желтухи новорожденных наличие некоtго фактора в молоке матери, который обуславливает обратное всасывание билирубина из кишечника ребенка, так называемая желтуха грудного молока. |
Этот диагноз (желтуха грудного вскармливания) всегда являлся диагнозом исключения. Отнимать ребенка от груди для доказательства этого и переводить на НЕЕСТЕСТВЕННУЮ для него пищу только для удовлетворения собственного интереса - это неэтично, по крайней мере для меня. Данную методику в клинике мы перестали использовать в таких ситуациях уже лет 10-15 назад минимум (а может быть и раньше). Но поскольку только мама сама решает как и чем кормить своего ребенка - я только рад, что Вы попали в точку. Но мне жаль, если в Красноярске, который один из самых продвинутых городов России по вопросам грудного вскармливания, все врачи ТАК лечат желтуху грудного вскармливания.
тайна 09 писал(а): | Яков Яковлев писал(а): | Предполжить наличие или отсутствие резус-конфликта или конфликат по AB0 системе можно по результатам общего анализа крови - нужно знать гемоглобин, эритроциты и ретикулоциты. |
а разве может быть у меня с ребенком конфликт по системе АВО? ведь для этого группа крови матери должна быть I(0), а у меня IV(АВ) |
Если Вы это знали, зачем спрашивали? Кроме конфликта по резусу и АВО проблемы могут быть по другим факторам. Кроме того, гемолиз в таком возрасте вообще может быть связан не с конфликтом по факторам. Я Вам поэтому и написал, что для определения гемолиза нужны как минимум гемоглобин, эритройиты и ретикулоциты. Ловить меня на слове не нужно. Вы прекрасно поняли, для чего я написал конкретные показатели, которые нужно смотреть в данном случае. Кстати, если в роддоме проводили фототерапию, наверное с уровнем билирубина не всё было гладко.
тайна 09 писал(а): | Яков Яковлев писал(а): | При любом раскладе анализ на гормоны щитовидной железы сдавать нужно. При субклиническом гипотиреозе типичных проявлений не будет. Результаты скрининга в роддоме на гипотиреоз....Вы его сами видели? |
да, видела. он отрицательный. сдавать на гормоны не вижу смысла. |
Если Вы видели, наверное, можно не сдавать. Большинство людей, не имеющих отношения к медицине (в отличие от Вас), никогда в глаза этот анализ не видели. Может в Вашем городе всё очень здорово работает, только вот у нас были случаи, когда результат этого скрининговый банального анализа приходили этак месяцев через 4-5-6. Также мы видели детей, которые приходили с ВРОЖДЕННЫМ гипотиреозом нелеченным в 5-6 месяцев, когда "ловить" уже было нечего, только из-за того, что этот самый анализ просто не сдалали из-за отсутствия реактивов.
тайна 09 писал(а): | почитав ваши посты про желтуху новор-х, каждый раз думаю о том, что она (желтуха) спровоцирована в 99,99% гипотиреозом. |
Вы невнимательно читаете. В 99,99% случаев никто не смотрит анализ на гипотиреоз. Именно поэтому я всегда рекомендую сдавать этот анализ, поскольку проявлением сниженной функции щитовидной железы может быть только затянувшаяся (до 2-3 месяцев) желтуха. Я не думаю, что любая мама будет рада, если гипотиреоз выявят поближе к полугоду или еще позже. Скорее всего эндокринолог ничем эту маму не обрадует. В данной ситуации проще взять анализ и сказать "у ребенка этого нет", чем потом .... ситуация ведь необратимая. Ну если в Красноярске все мамы скрининговые анализы видят в 1 месяц своими галазами...я только рад за это.
тайна 09 писал(а): | пора расширять кругозор |
Даже так? Мэм, я не думаю, что есть смысл заочно меряться кругозорами. Если Ваш кругозор на столько широк, что Вы всё знаете, зачем мне здесь задаете вопрос и пытаетесь поймать на слове?_________________ Бесплатный сыр только в мышеловке...да и то - для второй мыши.
При этом...
Всякое односвязное компактное трёхмерное многообразие без края гомеоморфно трёхмерной сфере. |
|
Вернуться к началу |
|
|
devchonka
Ясельки
На сайте с 19.11.10 Сообщения: 3
|
Добавлено: Пт Ноя 19, 2010 22:59 |
|
|
Добрый день!
Хочу обратиться с вопросом.
Нам 23 ноября будет месяц. У нас до сих пор не проходит желтушка, появившаяся в РД (на третий день).
В РД полтора дня провели под лампой, затем нас выписали с рекомендацией больше кормить. При выписке показатели билирубина: были 284 общий, прямой - 8,2.
Врач в поликлинике не предлагает никаких действий, назначила только смекту, глюкозу и бифидумбактерин. Мы полностью на ГВ. Группа крови моя 1-, дочери 1+. Врач сказала ждать до месяца. Я вижу что желтуха не проходит:личико желтоватое и глазки тоже. Подскажите каковы должны быть мои действия? Какие анализы нужно сдать: общую биохимию крови, гормоны щитовидной железы, что еще? и какие нормы должны быть у этих показателей? и можно по результатам самой выбрать лечение? Местным врачам доверяю мало, т. к у них на все рекомендация одна - надо давать смесь. |
|
Вернуться к началу |
|
|
Ларинка
Профессор
На сайте с 05.08.10 Сообщения: 9008 В дневниках: 8
|
Добавлено: Чт Дек 02, 2010 5:02 |
|
|
Добрый день!
У нас такая же проблема: ребенку 1 месяц и 10 дней, сохраняется желтушность. Из роддома выписали с билирубином 120, в месяц сдавали экспресс-методом из пальца - 115, обычным из вены - 138, АЛТ 15, АСТ - 37 (в норме до 35). Показатели мочи и общего анализа крови в норме. Принимаем хофитол по 5 капель 3 р/д уже 5 дней. Мы полностью на ГВ. У ребенка дисбиоз, лечили 10 дней бифилиз, сейчас уже 5 дней пьем бифиформ и креон. Вес при рождении был 2800, в 1 месяц - 3770. Рост при рождении 48, через месяц 53. На ножке и за ушком есть гемангиомы. Можно ли нам делать физиолечение и лежать под лампой врач затрудняется ответить. Настаивает на срочной госпитализации в инфекционку! Мы не хотим ложиться (особенно в инфекционную больницу).
Пересдавать билирубин или какие-нибудь другие анализы врач не считает нужным... Из Ваших постов поняла, что нужно обязательно сдать ТТГ, св.Т4, Т3 и развернутый билирубин, и еще, врача нужно менять . Может что-то еще? Что еще может снизить билирубин кроме хофитола? Насколько критичны наши показатели билирубина? (наш врач сказал, что токсическое воздействие билирубин оказывает на мозг , интересно, чем это может грозить? ) |
|
Вернуться к началу |
|
|
ОМК
Ясельки
На сайте с 13.11.10 Сообщения: 48 Откуда: Энтузиастов
|
Добавлено: Сб Дек 11, 2010 0:54 Заголовок сообщения: Желтуха в 3 месяца |
|
|
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста!! Дочке 3 мес. Родилась в срок, 4155г., в выписке из роддома желтуху не писали, там ничем не лечили, хотя анализ на билирубин брали дважды. В месяц уч. педиатр на приеме увидела, что мы "желтенькие", не направляя на анализы, назначила урсосан. По направлению невролога, которая тоже увидела желтушность кожи сдали анализ- Общ. билирубин из вены в 1,5 мес. был 69. Пропили эссенциале, магнезию, урсосан, соблюдали питьевой режим. Невролог к нам претензий со своей стороны не имела ни в месяц, ни в два, но настояла на обследовании - повт. анализ на билирубин, УЗИ внутренних органов, НСГ. УЗИ показало незначительное увеличение печени. НСГ- в норме. В 3 мес. сдали кровь из вены: общ. билирубин -80.66, прям. билирубин 29.73, непр.билирубин-50.93, АЛТ-125.4, АСТ-125.2. Ребенка ничего не беспокоит. Желтушность заметна только иногда при определенном освещении (родители смуглые), склеры голубенькие. Кормимся только грудью, прибавили в 1 мес-900гр, во 2 -800гр., развивается по возрасту. Единственная проблема- может не какать по 3 дня, даю Дюфалак, помогает через раз. Подскажите, чем нам угрожает эта ситуация?? И как мог билирубин опять подняться?? (может быть, недостоверный анализ??- делали в разных местах). Непонятна позиция педиатра, которая на мою просьбу направить на контрольный анализ билирубина сказала:"Вам что, хочется лишний раз ребенку вену колоть?" На консультацию к гепатологу в ближайшие дни попасть не получается. Какие еще обследования необходимо сделать? Можно ли делать прививки (Гепатит, полиомелит) при таких показателях? |
|
Вернуться к началу |
|
|
Яков Яковлев
Консультант
На сайте с 24.05.04 Сообщения: 5834 Откуда: Новокузнецк
|
Добавлено: Сб Дек 11, 2010 23:29 |
|
|
devchonka писал(а): | Добрый день!
Хочу обратиться с вопросом.
Нам 23 ноября будет месяц. У нас до сих пор не проходит желтушка, появившаяся в РД (на третий день).
В РД полтора дня провели под лампой, затем нас выписали с рекомендацией больше кормить. При выписке показатели билирубина: были 284 общий, прямой - 8,2.
Врач в поликлинике не предлагает никаких действий, назначила только смекту, глюкозу и бифидумбактерин. Мы полностью на ГВ. Группа крови моя 1-, дочери 1+. Врач сказала ждать до месяца. Я вижу что желтуха не проходит:личико желтоватое и глазки тоже. Подскажите каковы должны быть мои действия? Какие анализы нужно сдать: общую биохимию крови, гормоны щитовидной железы, что еще? и какие нормы должны быть у этих показателей? и можно по результатам самой выбрать лечение? Местным врачам доверяю мало, т. к у них на все рекомендация одна - надо давать смесь. |
В 1 месяц сдать общий анализ крови с ретикулоцитами, общий анализ мочи, УЗИ печени, почек, селезенки, желчного пузыря, головного мозга; в биохимии интресует билирубин и его состав, АСТ и АЛТ; если есть повод - внутриутробные инфекции; ну и гормоны щитовидной железы.
Нормы - обычные. Они в лаборатории известны.
Самолечением заниматься нельзя.
Перечисленные Вами препараты к лечению желтухи отношения не имеют.
Добавлено спустя 5 минут 59 секунд:
Ларинка писал(а): | Добрый день!
У нас такая же проблема: ребенку 1 месяц и 10 дней, сохраняется желтушность. Из роддома выписали с билирубином 120, в месяц сдавали экспресс-методом из пальца - 115, обычным из вены - 138, АЛТ 15, АСТ - 37 (в норме до 35). Показатели мочи и общего анализа крови в норме. Принимаем хофитол по 5 капель 3 р/д уже 5 дней. Мы полностью на ГВ. У ребенка дисбиоз, лечили 10 дней бифилиз, сейчас уже 5 дней пьем бифиформ и креон. Вес при рождении был 2800, в 1 месяц - 3770. Рост при рождении 48, через месяц 53. На ножке и за ушком есть гемангиомы. Можно ли нам делать физиолечение и лежать под лампой врач затрудняется ответить. Настаивает на срочной госпитализации в инфекционку! Мы не хотим ложиться (особенно в инфекционную больницу).
Пересдавать билирубин или какие-нибудь другие анализы врач не считает нужным... Из Ваших постов поняла, что нужно обязательно сдать ТТГ, св.Т4, Т3 и развернутый билирубин, и еще, врача нужно менять . Может что-то еще? Что еще может снизить билирубин кроме хофитола? Насколько критичны наши показатели билирубина? (наш врач сказал, что токсическое воздействие билирубин оказывает на мозг , интересно, чем это может грозить? ) |
Нужно знать состав билирубина - это важно.
Дисбиоз в 1 месяц лечить не нужно - он у 100% детей. Всегда. Ребенку на ГВ лечение дисбиоза не требуется. В грудном молоко содержатся бифидо- и лактобактерии, олигосахариды для питания этих бактерий.
Креон ребенку назначают при условии, что есть соответствующие изменения в копрограмме. Если их нет, то креон не показан.
Указанный уровень билирубина (если он за счет непрямого) в таком возрасте вообще не требует какого-либо лечения. В плане обследования - уточните уровень гормонов щитовидной железы.
Госпитализация в инфекционное отделение противопоказана.
Хофитол билирубин не связывает. Это просто желчегонный препарат.
Добавлено спустя 3 минуты 29 секунд:
Re: Желтуха в 3 месяца
ОМК писал(а): | Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста!! Дочке 3 мес. Родилась в срок, 4155г., в выписке из роддома желтуху не писали, там ничем не лечили, хотя анализ на билирубин брали дважды. В месяц уч. педиатр на приеме увидела, что мы "желтенькие", не направляя на анализы, назначила урсосан. По направлению невролога, которая тоже увидела желтушность кожи сдали анализ- Общ. билирубин из вены в 1,5 мес. был 69. Пропили эссенциале, магнезию, урсосан, соблюдали питьевой режим. Невролог к нам претензий со своей стороны не имела ни в месяц, ни в два, но настояла на обследовании - повт. анализ на билирубин, УЗИ внутренних органов, НСГ. УЗИ показало незначительное увеличение печени. НСГ- в норме. В 3 мес. сдали кровь из вены: общ. билирубин -80.66, прям. билирубин 29.73, непр.билирубин-50.93, АЛТ-125.4, АСТ-125.2. Ребенка ничего не беспокоит. Желтушность заметна только иногда при определенном освещении (родители смуглые), склеры голубенькие. Кормимся только грудью, прибавили в 1 мес-900гр, во 2 -800гр., развивается по возрасту. Единственная проблема- может не какать по 3 дня, даю Дюфалак, помогает через раз. Подскажите, чем нам угрожает эта ситуация?? И как мог билирубин опять подняться?? (может быть, недостоверный анализ??- делали в разных местах). Непонятна позиция педиатра, которая на мою просьбу направить на контрольный анализ билирубина сказала:"Вам что, хочется лишний раз ребенку вену колоть?" На консультацию к гепатологу в ближайшие дни попасть не получается. Какие еще обследования необходимо сделать? Можно ли делать прививки (Гепатит, полиомелит) при таких показателях? |
Прежде всего нужно уточнить в лаборатории, какие нормы уровня АСТ и АЛТ. В указанных анализах это важно, поскольку уровень прямого билирубина (при умеренно повышенно общем) несколько выше, чем хотелось бы.
Если запоры упорные, также нужен анализ крови на гормоны щитовидной железы._________________ Бесплатный сыр только в мышеловке...да и то - для второй мыши.
При этом...
Всякое односвязное компактное трёхмерное многообразие без края гомеоморфно трёхмерной сфере. |
|
Вернуться к началу |
|
|
ОМК
Ясельки
На сайте с 13.11.10 Сообщения: 48 Откуда: Энтузиастов
|
Добавлено: Пн Дек 13, 2010 23:52 |
|
|
В результатах анализа номинал АЛТ<=54.0, АСТ<=77.0.
В случае отсутствия лечения - мы уже месяц ничего не делаем!!!... -что нам грозит??? Очень беспокоюсь.. И как все же быть с прививками??
Добавлено спустя 23 часа 8 минут 53 секунды:
Уточните, пожалуйста, на какие именно гормоны щитовидной железы нужен анализ? |
|
Вернуться к началу |
|
|
Яков Яковлев
Консультант
На сайте с 24.05.04 Сообщения: 5834 Откуда: Новокузнецк
|
|
Вернуться к началу |
|
|
brightcrystal
Студент
На сайте с 07.09.10 Сообщения: 2076 В дневниках: 3 Откуда: Кольцово
|
Добавлено: Вс Дек 26, 2010 9:51 |
|
|
Здравствуйте! У меня вопрос - начиталась в инете про ядерную желтушку, какой уровень билирубина при этом?
Нам месяц, в роддоме пробыли 10 дней, максимум был 270 при выписке 170. Нам прописали урсосан, мы его неделю в РД пропили, а дома перестали...визуально ребенок посветлел.
Чем может быть опасен такой уровень билирубина? |
|
Вернуться к началу |
|
|
Яков Яковлев
Консультант
На сайте с 24.05.04 Сообщения: 5834 Откуда: Новокузнецк
|
|
Вернуться к началу |
|
|
Женни2009
Академик
На сайте с 05.05.09 Сообщения: 16203 Откуда: ул.Восход (м.Речной вокзал)
|
|
Вернуться к началу |
|
|
Яков Яковлев
Консультант
На сайте с 24.05.04 Сообщения: 5834 Откуда: Новокузнецк
|
|
Вернуться к началу |
|
|
Storra
Академик
На сайте с 20.06.10 Сообщения: 11982 В дневниках: 48 Откуда: Гоголя 38, ТЦ Маршал
|
Добавлено: Ср Фев 16, 2011 13:37 |
|
|
здравствуйте!
нам месяц. билирубин 178,5, максимум был в рд 225, выписывались с 173. родились в 37-38 нед. без обвития. рост 49см, вес 2780гр, доношенные. сейчас биохимия в норме, функции печени не нарушены, анализ на цитомегаловирус отрицательный. прописали урсосан две недели, если не поможет, то в больницу. скажите, что еще можно сделать, чтобы за эти две недели прийти в норму? очень не хочется в больницу. сказали давать воду(мы на ГВ), но как только начинаю давать бутылочку-отказывается от груди потом. из шприца и с ложечки пить отказывается - выплевывает. а так ли нужна вообще вода при желтушке? большая же часть бил выходит с калом? |
|
Вернуться к началу |
|
|
tanysony
Первый класс вторая четверть
На сайте с 24.08.09 Сообщения: 589 Откуда: Новосибирск
|
Добавлено: Пт Фев 25, 2011 19:43 |
|
|
Добрый день!
Ребёнок родился в 38 недель, 3450гр, 8 баллов по шкале Апгар.
Ребёнку в род доме взяли анализ на билирубин, на 4-ые сутки -общий 275(прямой 20), начали круглосуточную фототерапию с перерывами на грудное кормление, через сутки - билирубин поднялся до 360 общий(30 прямой), ещё через 12 часов - 312(18 прямой), ещё через 24 часа 293(15 прямой), ещё через сутки 283(14 прямой). Всё это время с 4-ых по 9-ые сутки ребёнок получал фотолечение круглосуточно.
В итоге, на 9-ые сутки выписали домой с билирубином 283, сказали попить смекту. Что можно дать ребёнку ещё, чтобы ускорить снижение билирубина?_________________ |
|
Вернуться к началу |
|
|
|
|
Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете голосовать в опросах
|
|