Сибмама - о семье, беременности и детях

[Ответы гастроэнтеролога]

Добрый день.
Форум ведет детский врач-гастроэнтеролог Карасенко Мария Николаевна


Здесь вы можете задавать любые вопросы по теме и получить онлайн консультацию.

Специализация:

- консультации и лечение больных с патологией ЖКТ
- диагностика и лечение нарушения микробиома кишечника
- диагностика и лечение паразитозов (лямблиоз, описторхоз и т.д.)
- профилактика и реабилитация детей и подростков с хроническими заболевания ЖКТ


Детское отделение многопрофильной клиники "Смитра" это:

- Особая забота о маленьких пациентах,
- Квалифицированные узкие специалисты,
- Диагностика,
- Вакцинопрофилактика,
- Вызов врача на дом,
- Медкомиссии для сада и школы.


Телефон для записи 363-32-23 www.smitra.ru
ст.м. Студенческая, ул. Геодезическая, 2/1
ст.м. Площадь Ленина, ул. Коммунистичская, 48а
ст.м. Золотая Нива, ул. Кошурникова, 29/4

[makareshka]

Здравствуйте! Прошу Вашего совета, в ближайшее время запишемся очно к врачу, но хотелось бы услышать ещё и ваше мнение. Ребёнок почти 6 месяцев, до 4,5 мес. особых проблем не было, потом на период 2 недели возникли запоры, ребёнок не ходил в туалет 2-3 дня, затем сами ушли, кал был кашеобразный иногда с вкраплениями творожными. В 4,5 месяцев оказалось что прибавка за месяц всего 600 г, но общий вес на тот момент был 8 кг( роды в 38 недель вес 3500) в росте ребёнок стабильно прибавляет, далее у ребёнка были в кале замечены небольшие вкрапления крови, вместе с педиатром списали на трещину, далее ребёнок начал "цвести", красные шершавые щёки и коленки, ребёнок на ГВ без прикорма, без допаивания водой, на сегодняшний день из маминого рациона исключена молочка, фрукты практически все овощи, есть мясо, бел рыба, греча, самые простые овощи и бездороживой цельнозерновоц хлеб, ребёнок стал чистый, но через месяц на подгузнике опять появилась кровяная точка. Точка размером в 1-2 мм, но все же заметили, посетили хирурга, трещин нет, патологий тоже. Но после посещения кровяная точка поверилась 3 раз. Сдали коптограмму, крови не обнаружено, все в норме, кроме наличия слизи и жира нейтрального в большом количестве, последний. В 5,5 мес прибавка веса составила 400г., стул у ребёнка действитель со слизью иногда и такое ощущение что немного жидковат, раньше гуще был. До рождения у мамы был ГСД на диетотерапии, сахар выше 4,8 не был, ГСД был поставлен на основании разового поднятия сахара 5,1, вес матери до родов был 85кг.,перед родами 89 кг., сахар у ребёнка в динамике наблюдали 3 дня после родов, был в пределах нормы. Была желтуха после родов, лежали под лампами, в месяц билирубин был 80, далее не отслеживали, медикоментозного лечения не было. Правильно ли я понимаю, что проблема в поджелудочной железе? Какие доп обследования требуются( УЗИ?), как корректировать возникшую проблему? Ребёнок сам бодр и весел, беспокойств нет, опорожняется спокойно, высыпания тоже ребёнку беспокойств не доставляли, сейчас ребёнок чистый уже. В 2 месяца делали УЗИ органов, все в пределах нормы было и анализы норм. Что делать с прикормом? Заранее спасибо!

[Ответы гастроэнтеролога]

makareshka
Добрый день!
Уточните на сегодня вес малыша пожалуйста, и как выглядели точки крови - свежая алая или прожилки? Нейтральный жир в кале на ГВ это вариант нормы, если нет других изменений. Слизь и прожилки крови часто при аллергическом энтероколите при непереносимости белка коровьего молока.
Если сейчас убедиться что нормально работает поджелудочная железа - сдать кал на панкреатическую эластазу, свежая копроскопия, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, УЗИ органов брюшной полости и почек.
Прикормы решать после свежих анализов и осмотра вас доктором. Если все хорошо, есть пищевой интерес у малыша - когда он провожает глазами каждую вашу ложку и активно интересуется вашей тарелкой то вводить с безмолочных безглютеновых каш.
Длительная желтуха может быть при незрелости печени при рождении, постепенно проходит, но контроль хотя бы раз сейчас можно сделать.

[makareshka]

[Ответы гастроэнтеролога]

makareshka
ДОбрый день! Учитывая хороший вес малыша (даже больше нормы) скорее всего нет проблем с поджелудочной - для нее характерно дефицит массы тела и масса других признаков. По калу возможно это было как проявление аллергии, но это требует уточнения. Вы очень внимательная мама, раз точку рассмотрели

[Соломейка]

Добрый день.
Дочери 4,5 года. Осенью начался ночной кашель сухой, кхекающий какой-то. Днем все нормально. Горло не болит, не красное и т.д. Месяц пытались лечить кашель - ни сиропы ни таблетки не помогали. Лечила травками: ромашкой и крапивой.
Пару недель назад начали появляться красные пятнышки на коже, педиатр сказала крапивница. Либо аллергия на что-то либо паразиты. Дала направления три раза сдать кал на паразитов, вот собираем анализы
Обсуждала с другими мамочками - все говорят, что и кашель ночной, и скрип зубами и кожные высыпания бывают если есть паразиты и советуют лекарства от глистов. А я боюсь самостоятельно давать такие лекарства .
Есть ли какие-то щадящие курсы для противопаразитарной обработки организмов? Ну как у собак, каждые полгода нужно глистогонить)))) Или все таки по назначению врача только после обследования? И как узнать точно есть паразиты или нет. Мы в июле комиссию проходили в садик и кал сдавать и соскоб - ничего не показали анализы.

_________________
Одежда для детей https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?p=94639312#94639312
https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=1666700
Красивые платья до 66 р https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=1564543
Авторские коврики https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=1624618

[Ответы гастроэнтеролога]

Соломейка
Добрый день! По клинике возможно ваш кашель это два варианта (если нет ЛОР патологии) - либо проявления первой фазы заражения аскаридами - миграция личинок, здесь ее обнаружить можно только по крови - повышение уровня антител M и G к аскаридам, поскольку в этой фазе нет выделения яиц в кал, после легочной фазы личинки с мокротой попадают снова в кишечник где превращаются в взрослую особь и могут (если она женская) выделять яйца - поэтому сдавать минимум кал на паразитов метолом обогащения нужно 3 раза через 3-4 дня, так как яйца не каждый день самка выделяет. Важно оценить общий анализ крови - нет ли повышения уровня эозинофилов. Скрип зубами это не признак паразита - а бруксизм - спазм жевательных мышц, это больше неврологическая проблема, и не имеет отношения к глистам. Касательно профилактики как животным, раньше было такое - 2 раза в год дабы не обследовать всех 3 раза поголовно - проще дать антигельминтный препарат. Сейчас с точки зрения доказательной медицины - если мы имеем 3 отрицательных результата кала обогащением, то считаем, что нет паразитов. В любом случае вопрос о назначении препарата решает доктор после обследования и осмотра, иногда приходится прибегать к пробному лечению.
Второй вариант - могли отметить ЛОР врачи если кашель связан с рефлюксом - забросом кислоты из желудка, что чаще ночью, и ЛОРР врачи часто отмечают специфические изменения при попадании кислоты. Но кроме кашля в этом случае есть и другие жалобы со стороны ЖКТ.

[Соломейка]

Ответы гастроэнтеролога
Ну вот нам и назначили сдавать 3 раза с интервалом в 3-4 дня. Просто переживаю, что пока мы сдаем все это, они там размножатся же еще больше

_________________
Одежда для детей https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?p=94639312#94639312
https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=1666700
Красивые платья до 66 р https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=1564543
Авторские коврики https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=1624618

[Korizza-mama]

Добрый день, ребенку 2,5 года. С рождения до полугода дочь мучили газы, вздутие, временами запоры, очень беспокойная была, принимали лактазар, боботик, саб-симплекс ипр., ничего не помогало. После полугода, ребенок немного успокоился. Последние полгода ребенок стал жаловаться на боли в животе, 20 ноября ночью случились спазмы желудка, вызвали скорую ,поставили но-шпу. С того момента у дочери частый стул, в кале заметная непереваренная пища, периодически жалуется на боли в животе, показывая на область пупка. Мы сдали кал на К-программу, педиатр назначила пить пангрол 10000 10 дней 3 р/д по 12 минитаблеток (вес 12,8 кг). Мы пропили, стало лучше. Но прекратив пить препарат, все возоновилось вновь: частый кашецеобразный стул, боли в животе. Подскажите пожалуйста, мы недостаточно пролечились или лечение неполное? Заранее благодарю за ваш ответ.

[Ответы гастроэнтеролога]

Соломейка
Понимаю вас, но иначе нет возможности понять кого лечить, не думаю что за 2 недели они размножатся, тем более, что яйца выделяются с калом и важно соблюдать меры гигиены для предотвращения повторного заражения.

Добавлено спустя 7 минут 32 секунды:

Korizza-mama
Добрый день! я бы вам порекомендовала сдать 3 раза через 3-4 дня кал на паразитов методом обогащения или PARASEP (делают многие лаборатории) и кал на антиген лямблии, так как клинически похоже на хронический лямблиоз, но нужно смотреть ребенка и анализы чтобы сказать точно. Также хорошо бы сделать УЗИ органов брюшной полости и почек.
Если ферменты временно помогли, а при отмене снова все вернулось, возможно просто не устранена причина нарушений.

[Real Lady]

Ответы гастроэнтеролога
Здравствуйте.
Ребенку 13 лет. Беспокоят боли в середине живота. Делали УЗИ, выявлен загиб желчного пузыря.

_________________
Кровля, фасады, профнастил, металлочерепица, доборные элементы,
водосточная система, срок изготовления от одного до трех дней,
любые размеры, любое количество. Диллерам СКИДКИ!

[Маша и 7я]

Добрый день.У дочери в биохимии повышена щелочная фосфотаза почти 900. Что это может значить?Может из за паразитов?

[Ответы гастроэнтеролога]

Real Lady
Добрый день! Чтобы вам что-то ответить слишком мало информации - какая боль? связь ее с едой? или нагрузкой? Стулом? беспокоит ли по ночам и мешает спать? Что кроме боли беспокоит - тошнота, рвота, снижение аппетита, отрыжка, снижение веса? Какой перегиб и есть ли признаки застоя желчи? неоднородности? Все-таки нужен осмотр ребенка, минимальное обследование - общий анализ крови и мочи, биохимия с показателями печени и поджелудочной, копроскопия, кал на паразитов обогащением и даже возможно ФГДС (только по направлению).

Добавлено спустя 5 минут 40 секунд:

Маша и 7я
Добрый день! Уточните возраст дочери? у детей нормы совершенно другие, поскольку они бурно растут. Что остальные показатели в биохимии - АСТ, АЛТ, билирубин, холестерин, ЛДГ? Щелочная фосфатаза это чаще маркер холестаза - нарушения желчеотделения и патологии печени и желчевыводящих путей, а также много ее содержится в костной ткани и повышается при рахите, переломах костей, также может быть при патологии щитовидной и паращитовидной железы.

[Маша и 7я]

Ответы гастроэнтеролога
Дочери 12 лет.Билирубин общ. 16.3, прямой 1.8, АЛТ 22.4, АСТ 40.6, А- Амилаза 35.9.Щелочная фосф. 961

[Ответы гастроэнтеролога]

Маша и 7я
Добрый день! Да, даже с учетом роста высокий уровень ЩФ (и нужно уточнить еще норму в лаборатории - они отличаются в зависимости от метода) , и немного повышена АСТ. на фоне сдачи крови что-то беспокоит? Кожный зуд? Не было ли перемолов? боли в ногах и судороги? Принимает ли ребенок какие-то лекарства? Из паразитов такое может давать описторхоз - здесь важно знать анамнез употребления речной рыбы из Оби, особенно вяленой и полусырой.
Я бы вам порекомендовала показаться гастроэнтерологу очно для осмотра и более углубленного обследования - для исключения ошибки лаборатории - повторить ЩФ, и другие маркеры холестаза - ГГТП, холестерин, еще раз АЛТ и АСТ, возможно гормоны щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости и почек, возможно дуоденальное зондирование, общий анализ крови и мочи, копроскопия.