Сибмама - о семье, беременности и детях

[*Бамбина*]

DrMax
Спасибо!

[Маалинка]

DrMax
Добрый день. У моего супруга постоянный шум в голове. Ищем к кому можно обратиться с этим вопросом. Он уже ходил к неврологу ( шум + грыжа позвоночника). Шум сохранился, хотя все прописаное пропил. Работаете с такими вопросами?

_________________

[DrMax]

[Маалинка]

DrMax
Нет, у сурдолога не был. Но со слухом проблема. Правое плохо слышит. Проблема со слухом давно была (возможно генетически, отец плохо слышит) шум появился после ковида. Делал дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Все в норме назначали мексидол.,актовегин,глицин и трентал. Непомогло

_________________

[DrMax]

[Маалинка]

DrMax
Понятно, может посоветуете кого?

_________________

[DrMax]

[Маалинка]

DrMax
Спасибо, ищу там уже.

_________________

[DrMax]

Решил написать небольшой обзор в связи с вопросом пациентки, которая имея большую грыжу в позвоночнике и сужение ( стеноз) позвоночника, спросила , а как это лечить и надо ли обязательно оперировать?15 января 2024Почитал в англоязычном интернете исследования, где исследовали скорость спинномозговой жидкости ( ликвора) при стенозе и в норм…И оказалось все очень интересно, в медицине существует гипотеза что основная боль, перемежающая хромота связана с грыжами и сужением спинномозгового канала, и собственно нейрохирурги оперируют таких пациентов, но увы облегчение наступает далеко далеко не у всех, а если наступает то через какое то время такие пациенты появляются с новым болевым синдромом.И тогда исследователи подумали, а что если боль связана с нарушением тока ликвора и замедлением его движения.И провели фазово контрастную МРТ пациентам, с данной патологией и группе здоровых пациентов, этот вид исследования обычно синхронизируется с записью ЭКГ для того что бы увидеть как движется ликвор на фоне сердечных сокращений.
Как происходит это в норме, сердце во время фазы сокращения толкает кровь по артериям к голове, сосуды расширяются в голове и выталкивают ликвор в спинномозговой канал по направлению к крестцу выталкивается примерно 1.5 мл ликвора, а в фазе расслабления сердца ликвор течет от крестца к голове, во время движения ликвора он попутно выдавливает кровь из венозных сплетений, которых очень много в позвоночнике, таким образом решается проблема движения жидкостей и в одном и в противоположном направлениях.
А теперь условия стеноза, когда в спинномозговом канале есть некое препятствие грыжа, или изменение костно хрящевых элементов которые суживают спинномозговой канал.И оказалось что у людей стенозом особенно с болью и хромотой, скорость ликвора на уровне поясницы и крестца снижается, а значит давление ликвора там растет. Ликвор приносит питание и кислород нервным корешкам, а если смена ликвора идет медленно то возникает недостаток этих вещей, плюс избыточное количество ликвора сдавливает артерии питающие и спинной мозг и корешки, в покое питания хватает но под нагрузкой требуется больше крови, а сосуды сдавлены и возникает ишемия, повреждение,  венозная сеть не может опорожниться потому что ликвор течет медленно и не может выдавливать кровь из венозных сплетений с нужной скоростью, в результате вены увеличиваются в размерах и дополнительно сдавливают и артерии и корешки усугубляя ишемию , что еще больше ухудшает питание.
Вот она истинная причина болей в спине, это не защемление нерва как думает подавляющее большинство, это ишемия. Проводится операция допустим, нейрохирурги убирают грыжу или выкусывают кости что бы немного расширить канал , но после операции всегда возникают спайки, ткани менее эластичные и стеноз снова появляется только уже послеоперационный, и в этом тоже нет ничего хорошего , потому что с такими тканями работать очень и очень сложно и человек страдает так же после операции. А еще у одного пациента может быть не один стеноз а 2-4 на разных уровнях, и убрав один стеноз останутся остальные.И в лечении таких пациентов нам надо использовать все возможные методы лечения, в первую очередь работа с мышцами это и мануальная терапия и массаж, и локальную терапию гормонами , именно гормоны способны толкнуть ликвор в направлении лимфоузлов, туда куда он и должен идти, это движение лечебная физкультура, йога, растяжки, диафрагмальное дыхание, тейпы, пиявки, вытяжение разных сегментов позвоночника, потому что именно при вытяжке отверстия увеличиваются и ликвор может лучше циркулировать. Вытяжение вообще очень мало где используется, но даже вытяжение надо сочетать с остальными методами лечения.  Для таких пациентов с расстройствами ликвороциркуляции препаратов у нас очень мало, поэтому подход к ним должен быть другой. Но работа эта долгая, кропотливая и от пациента требует его прямого участия и дисциплины.

[solvani]

Добрый день, Максим Николаевич. Как дифференцировать вазомоторный ринит и ликворею. При наклоне иногда вытекает прозрачная жидкость из носа. К какому врачу обращаться?

[DrMax]

[solvani]

А где у нас эту цистернографию делают? Что то я пока не вижу..

[DrMax]

[Innes]

DrMax
Максим Николаевич, добрый день! Меня мучают головные боли, проходила лечение и обследования в стационаре, могу ли я Вам выслать в личном сообщении выписной эпикриз и протокол МРТ, чтобы получить от Вас консультацию? Мне она необходима для своего спокойствия и понимания, что всё делаю верно, результат будет достигнут, или же следует скорректировать лечение или пройти дополнительные обследования! Заранее благодарю

[DrMax]