Сибмама - о семье, беременности и детях

DrMax

Ответил в ЛС.

DrMax

Давненько ничего не писал, не было времени, да и собирал информацию, анализировал.

Я давно говорю что люди с болью якобы в пояснице, путают поясницу и ягодицы. И при осмотре,боли в основном я вижу в местах крепления ягодичных мышц.

Вчера нашёл статью [ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3143986/ ] в которой как раз описывается такой случай и его удачное лечение.

Вот на фото видна история человека, неудачные операции которые не привели к эффекту, и излечение пациента при удалении узелков и фасции ягодичных мышц.

Там же и описывают что боли могут быть такими же как при грыже и очень похожие.

Причем при диагностике то всё хорошо, кроме МРТ отклонений нигде нет.

Ну потому что это невидимые для МРТ изменения, это очень мелкие структуры. Которые под микроскопом разглядеть можно.

И когда лечишь у человека эти триггерные точки, узелки то добиваешься эффекта, массаж, блокады как раз очень адресно и точно могут убирать эти проблемы, можно оперативно это убрать, но к сожалению мало кто смотрит в сторону фасций, в основном убирают грыжи. А пациенты с сохраняющимся болевым синдромом так и ходят от врача к врачу пытаясь найти причину.

Эта статья конкретно о том как влияют внутримышечные инъекции на боль в ягодицах, потому что именно повреждение иглой привело к этой ситуации, а у нас колоться любять очень многие, ошибочно считая что это безопасно для желудка или лучше.

Инъекции или микро повреждения или длительное вынужденное положение тела, всегда приводит к изменениям в соединительной ткани, а так как в соединительной ткани проходят и сосуды и нервы и структуры внутрених органов, то мы получаем разные проблемы.
И зачастую эти проблемы решаются простой работы с тканями, это и массажи и лечебная физкультура, и иголки, и растяжки.

[/url]

Okyana

Максим Николаевич, добрый день! Хотели бы к вам обратиться за консультацией, прийти на прием.
Подскажите, боль под левой подмышкой - немного по дуге, по ребрам. Так сводит, что напрягаются даже руки, все тело в напряжении становится\. Поднимается давление. Когда полежишь - отпускает. Сердце проверяли - все норм. Неврологическое? Что вам нужно для постановки диагноза, какие анализы, обследования пройти? Спасибо!

_________________
ПОДПИШИСЬ на Сибмаму в Instagram
https://www.instagram.com/sibmama.ru/

DrMax

Okyana

DrMax
Особо свежих нет из последних, но много обследований старше 2-3 лет. Но кровь и ЭКГ в июне - все в норме.
Что стоит сделать при таких симптомах для консультации? Чтобы сразу уже прийти с готовым пакетом.

_________________
ПОДПИШИСЬ на Сибмаму в Instagram
https://www.instagram.com/sibmama.ru/

DrMax

DrMax

Сегодня напишу про триггерные точки.Про них мы часто слышим, везде пишут, но описание часто такое поверхностное и размытое. О триггерах нам известно из большого 2х томника Джанет Тревел и Дэвида Симонса- Миофасциальная боль и дисфункция . Они занимались в 90 е активным исследованием,изучением этих точек. Но истинной картины до сих пор нет, сошлись во мнении что это узелки мышечной ткани которые сильно раздражительны и имеют отраженную боль.Существует целый атлас мышц с обозначенными точками и отраженной болью.Но при осмотрах человека руками, эти триггерные точки находишь как правило не в самой мышце, не в брюшке, а ближе к месту крепления мышцы или в сухожилии или в мышечно сухожильном переходе. И когда ставишь блокаду именно в это место то боль у человека уходит, причём при прохождении иглы сквозь ткани в триггерной точке ощущаешь хруст, а если иглу вводишь в здоровые ткани то такого хруста нет.Я привел пример фото этих точек и крестиком обозначен триггер, и практически всегда это место в районе крепления мышцы.
[img]

Значит проблема не только в самой мышце но и в сухожилиях, соединительной ткани. А соединительная ткань очень обширная ткань которая окутывает и связывает вообще все структуры нашего тела, поэтому ее и назвали соединительной, что она соединяет и формирует каркас нашего тела.И значит что то такого происходит в этом каркасе , что приводит к болям и дисфункции организма.

Но так как я не могу спокойно сидеть пока не углублюсь досконально в проблему, я начал копаться. Это происходило не быстро но шаг за шагом я получал информацию что бы сделать общую картину происходящего. И начал я с изучения мышц, не просто как это в учебнике написано, и как это устроено на уровне тканей под микроскопом. Хорошо работы такие есть за границей и можно по изучать.Фото устройства мышечной ткани, это ниточки которые уложены в пучки, а пучки уложены в такие толстые кабели, они то и составляют мышцу. Ниточки это самые мелкие структуры которые могут уворачиваться и растягиваться, совершая работу. Среди этих волокон находятся, сосуды, нервы это всё очень тесно переплетено и работает в связке. Кроме этого у мышцы есть оболочки из соединительной ткани, фасция, про которую часто говорят это тоже соединительная ткань. Есть внутренняя оболочка -эндомизиум которая покрывает каждую ниточку, когда ниточки собираются в пучки то их покрывает перимизиум ещё одна оболочка, и совсем снаружи находится эпимизиум.

Несмотря на то что оболочки на разных уровнях, каждая из них соединена друг с другом поперечными волокнами и каждая оболочкк способна влиять на соседнюю оболочку. Это очень тонко устроенный механизм который работает слажено. Причём эти оболочки так же окутывают и сосуды и нервы. Они с ними сращены.Что оболочки что мышцы, это структуры которые должны быть в движении всегда. Если соединительная ткань не двигается, или находится в каком то одном состоянии долго, в ней начинают происходить изменения которые в медицине называется фиброз. И фиброз такое состояние которое ни одним лекарством убрать нельзя, ткань становится тугоподвижной, не эластичной. Конечно это случается не моментально, а с течением времени. Если кто то ломал руки ноги, то хорошо помнит что после 3-4 недель в гипсе, так как прежде конечность уже не двигается и нужен долгий процесс реабилитации. Вот там как раз тоже возникает фиброз. А теперь посмотрите на среднего человека который в одном положении за компьютером проводит много времени. Ну это точно такая же иммобилизация мышц как и в гипсе, только человек тут двигается, поэтому процесс фиброза растягивается на годы или десятилетия.

Вот нам показывают триггерную точку как небольшой узелок, вот как раз в самых тонких нитях, вдруг с чего то в мышце решило появиться утолщение, оно как раз и вызывает боль. И под микроскопом тоже видно что реально волокно на срезе толще чем соседнее. И почему так происходит ответа нет пока.

Вот какие мысли пришли ко мне по поводу этих узелков. Вот на фото я ещё раз покажу как эндомизий покрывает мышечные волокна.

И что если под воздействием каких то факторов, переохлаждения, перегрузки, травмы, вынужденного положения, на каком то участке волокна происходит подпайка эндомизия к волокну и там развивается типовой патологический процесс связанный с ишемией, потому что сквозь оболочку проходят сосуды, а сдавление сосуда соединительной тканью будет приводить к ухудшению питания. Именно поэтому при ходьбе, попытке подняться со стула, положении статическом боль усиливается. Нужно питание больше, а его негде взять.
А соседние не подпаянные участки мы видим без изменения.
Скажете ну и что с того, легче то не стало от того что это предположили и увидели.
Но нет тут тогда можно и вырабатывать алгоритм лечения таких пациентов.
А то привыкли всё ёмко называть хондрозом.[/img]

P.Swetlanka

DrMax
Максим Николаевич, здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, муж (43 года) уже несколько лет пьет таблетки от высокого давления. Утром стабильно давление 140, бывает и выше. В поликлинике всё делается к сожалению "на отвали", выписали таблетку и иди. Поэтому хотелось бы найти хорошего и неравнодушного специалиста чтобы разобраться с причиной давления, и как следствие лечением. Я совсем недавно узнала что наиболее частая причина высокого давления в проблемах с хандрозом если так можно выразиться (шея, нервы). Т.е. возможно просто ему нужен невролог грамотный для начала? В Вашей практике были работы с гипертониками? Или для начала надо что то другое обследовать? Ну и спина у него болит (были протрузии)

Добавлено спустя 6 минут 48 секунд:

И еще вопрос: а Вы массажем еще занимаетесь? Очень бы хотелось попасть в надежные руки :oops:

Ответ можно в личку

_________________
две девчули

DrMax

P.Swetlanka

Макика

DrMax

Добрый день, Максим Николаевич!

Если возможно, направьте меня
13.11 удалили верхний 8 зуб, и скорее-всего из-за этого развилось воспаление тройничного нерва, сижу на Нурофена же, помогает только на время. Боль изматывающая на половину лица

Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать?

DrMax

ZLATISLAVA

Здравствуйте, Максим Николаевич, можно узнать ваше мнение. Мне невролог назначил золофт(50мг) утром. Действительно после многолетнего стресса я стала чувствовать себя лучше, но зато качество сна стало хуже. Просыпаюсь за ночь несколько раз. Стоит ли отменить препарат? Принимаю его 2 месяца.

_________________
Грудничковое плавание у вас дома и индивидуальные занятия по адаптивной йоге , растяжке и пилатесу 89133762630 Анна.

DrMax

ZLATISLAVA

DrMax
Спустя 2 недели.

_________________
Грудничковое плавание у вас дома и индивидуальные занятия по адаптивной йоге , растяжке и пилатесу 89133762630 Анна.