Сибмама - о семье, беременности и детях

[Корочка]

Игорь Леонидович, здравствуйте.
Спасибо за ответ.
В конце января зрение у ребенка - 0,6/0,1 . Далее в карточке: - 1,25/-2,0
проверяли вечером после занятий в школе.

Через неделю проверка зрения ( во второй половине дня, без школьной нагрузки)
0,6/0,4.
Еще написано: "нарушение аккомодации".

Из рекомендованного лечения - ирифрин, гимнастика для глаз, витамины.

Еще по поводу расширенных зрачков. Вопрос: может ли это быть связано с неврологией (выявлены нарушения ШОП) и после соответствующего лечения - массаж. амплипульс, медикаментозное - на месяц-полтора зрачки приходят в норму. ( у меня тоже постоянно очень расширены зрачки, при этом 100% зрение

[Игорь Плисов]

Корочка
Добрый день,
нестабильность шейного отдела позвоночника является очень неблагоприятным фактором для оптики глаза и способствует развитию и прогрессированию близорукости.
Насколько я понял, очки Вашему ребенку не были выписаны.
Это неправильно.
Из лечебных мероприятий я бы рекомендовал закапывание перед сном 1% раствора тропикамида в сочетании через день с закапыванием 2,5% раствора ирифрина.
Но, очки необходимы.
С уважением,
Плисов Игорь Леонидович.

[Игорь Плисов]

МамаЗаиц
Добрый день.
В июне прошлого года в Новосибирске открылся специализированный детский оптический салон (ООО Центр детского зрения "Илария"), который находится по адресу ул. Галущака, 2 а (в детском торговом центре Nati). Большой выбор детских оправ, очень грамотный персонал, демократические цены на качественную продукцию. Работают семь дней в неделю с 10 до 21 часа.
Относительно конъюнктивита у Вашего малыша.
1. Если у ребенка не выявлена оптическая проблема глаз и ребенок не носит очки, то риск возникновения конъюнктивита любой этиологии повышается в несколько раз, поэтому, если ребенок носит очки, возможно прошлогодних проблем не будет.
2. Конъюнктивит может быть следствием наличия у ребенка очагов хронической инфекции (кариес, патология ЛОР-органов) или глистной инвазии (лямблиоз. описторхоз). Проводили ли Вы обследование в этом направлении?
3. Если же действительно у ребенка был аллергический конъюнктивит, подтвержденный осмотром офтальмолога (весенний катар), то готовиться к его новому возможному проявлению нужно. И антигистаминные препараты в виде сиропа и специальные противоаллергические глазные капли. !!! Очковые линзы с защитой от ультрафиолета.
Но, это все только теоретически. практические советы можно дать только после осмотра ребенка.
С уважением.
Плисов Игорь Леонидович.

[МамаЗаиц]

Большое спасибо, Игорь Леонидович!
Обязательно посетим оптический салон.
Обследования проводим регулярно(у сына проблемки с почками, кроме того он носитель ЦМВ(было повышение титров)). Этой осенью удалили аденоиды. Антигистаминное пьём опять же регулярно. Сын аллергик с рождения...
Спасибо, что напомнили про очковые линзы с защитой от ультрафиолета. Обязательно закажу такие.

[Игорь Плисов]

МамаЗаиц
Добрый вечер.
Желаю Вам и Вашему сыну удачи.
Напишите перед критическим периодом.
С уважением,
Плисов Игорь Леонидович

[Kсю]

Игорь Плисов, сыну 4,5 года, на консультации окулиста нам было сказано, что у ребенка наблюдается конвергенция. В диагнозе написано следующее: конвергенция OD=10 см, OS=8 см. Словами нам объяснили, что ребенок не может свести глаза к носу, скосить их. Зрение в норме. Назначение - упражнения. Параллельно невропатолог нашел смещение шейных позвонков 1 степени (рентген подтвердил), делаем коррекцию у мануала, ходим на ЛФК.
Регулярно наблюдались у окулистов Новосибирска, ни разу нам такое не ставили. Визуально не заметно, что он косит или еще что-то...
Что это за диагноз? Чем он чреват? Что делать?
Заранее большое спасибо!

_________________
Всё ломается: чувства, люди, утюг... Особенно утюг меня расстроил. Вот уж от него не ожидала!

[Игорь Плисов]

Kсю
Добрый день,
по всей видимости речь идет о "слабости конвергенции". Конвергенция это процесс сведения зрительных осей при фиксации близко расположенного предмета.
Если ослабленная конвергенция выявляется только офтальмологом и не проявляется субъективно (например, двоение при рисовании, жалобы на болевые ощущения в области глаз, в Вашем случае) или объективно (наличие косоглазия, явного или скрытого, слабый запас дальнозоркости у ребенка или уже начинающаяся близорукость), то лечить ее не нужно.
Важно разобраться в причине: неврология возможна, еще причиной может быть ограничение подвижности каждого глаза к носу, вызванная мышечным дисбалансом или врожденными особенностями иннервации глазодвигательных мышц, их неправильным строением или прикреплением к глазам. В зависимости от причины помощь будет различаться.
Немного странная трактовка исследования конвергенции, выраженная в см. Это угловая функция, выражающаяся в градусах.
Что делать? Уточнить все моменты, которые я указал в качестве возможной причины.
Чем опасна слабость конвергенции? Развитием косоглазия и (или) близорукости.
С уважением,
Плисов Игорь Леонидович.

[МамаЗаиц]

Добрый вечер, Игорь Леонидович!
Большое спасибо за подсказку об отделе на Галущака 2а! Мы там были. Заказали очки, купили множество мелочей для удобной жизни в очках (в том числе и окклюзию). Нам очень понравилось. Обязательно расскажем окружающим.

[Игорь Плисов]

МамаЗаиц
Здравствуйте,
искренне рад, что мой совет оказался полезным для Вас.
С уважением,
Плисов Игорь Леонидович.

[Kсю]

Игорь Леонидович, спасибо огромное за полный и быстрый ответ!
Мы временно живем не в Нске, летом приедем и еще раз все проверим. Можно сделать это у вас?

_________________
Всё ломается: чувства, люди, утюг... Особенно утюг меня расстроил. Вот уж от него не ожидала!

[Игорь Плисов]

Kсю
Добрый вечер,
буду рад посмотреть Вашего малыша.
С уважением,
Плисов Игорь Леонидович.

[Юкри]

здравствуйте, Игорь Леонидович.
У дочки сходящееся содружественное косоглазие неаккомодационное альтернируещее приобретенное в раннем возрасте.
Наблюдаемся с 2 лет в мнтк на ппл. Трубникова. последний раз были летом нам сказали учить цвета и счет, заниматься на тренажерах пока рано. Сейчас нам уже 4 исполнилось, хочу пройти курс лечения тк смутно надеюсь на то, что удасться обойтись без операции. Например, летом когда ребенок прожил в деревне 3 недели, и вернулся совсем не было заметно косоглазие. После жизни в городе (а может после того как пошли в сад и стали опять клеить глазки ?) все вернулось ...
В деревню перееезжать пока возможности не имею, и вот вопрос:
1.где лучше всего пройти лечение?
2.как можно попсть к вам на прием?
3.ведь действительно у дочи глазки ровно смотрят в деревне, даже сегодня достала ее из ванны где она час купалась, мы увидели что смотрит двуми глазами! Видимо, когда расслабляется смотрит двумя?
4. Бывали ли в Вашей практике случаи успешного безоперационного лечения
детей с аналогичным диагнозом?

[Игорь Плисов]

Юкри
Добрый день.
Поставленный Вашему ребенку диагноз расходится с описанием косоглазия.
Вопросов у меня много. Какова степень дальнозоркости? Назначены ли очки? Если да, то как меняется величина косоглазия в очках? Какой режим окклюзии? Одинаково ли зрение на глазах? Назначены ли засветы по Чермаку? и т.д.
Если косоглазие не постоянное (даже, если Вы просто замечаете уменьшение угла, то речь идет о частичноаккомодационном или аккомодационном виде. Тогда на первое место встает назначение очков, а режим назначения окклюзии непостоянный...
Это все теория. Конечно нужно посмотреть на Вашего малыша.
Отвечаю на Ваши вопросы:
1. Если Вам территориально удобно, то в ЛДО МНТК на пл. Трубникова, можно пройти полноценное ортоптическое лечения, главное правильно дать рекомендации по схеме и видам лечения. !!! Вам нужно понять, что далеко не все виды косоглазия можно ликвидировать безоперационным путем. Ортоптическое лечение развивает у ребенка бинокулярное зрение (способность видеть двумя глазами целостное изображение) и позволяет добиться более качественного излечения операционным путем.
2. На прием можно записаться по тел. 2460016.
3. Для подтверждения факта действительно ровного положения глаз (не только косметически кажущегося) нужен осмотр ребенка. Такие формы косоглазия возможны (они более благоприятны для лечения).
4. Безоперационное излечение возможно. Такие детки были, есть и будут. Но при указанном Вами диагнозе это нонсенс.
С уважением,
Плисов Игорь Леонидович.

[Юкри]

Игорь Леонидович благодарю за ответ.
А какова причина косоглазия, появившегося в два года?
У меня сейчас родился малыш, ему пол года, у него тоже может появиться косоглазие?
(У меня у папы косоглазие, появилось по его словам в 15 лет. Два года назад как у дочи стало заметно косоглазие, пришла к Гусаревич с ребенком, и она мне сообщила , что у меня оказывается то же косоглазие!!! Представляете, об этом никто не знал, ни я ни родственники, никто не замечал!!! Муж шутил, что его обманули:)
Или это из-за проблем во время беременности (гипоксия плода, ФПН)?
Что касается диагноза то Вы меня черезвычайно удивили. Очки нам назначали 2 года назад, чтобы выровнять по остроте зрения глазки, с осени сказали можно не носить, зрение на обоих глазах в очках и без очков 0,75 было на 3,5 года. С тех пор не обследовались. Засветы рекомендовали. Заклейки 1:1. Правда мы заклейки носим только в садике, после снимаем. Ставили так же гиперметропию слабой степени и астегматизм гиперметропический простой прямой.
Но полагаю это все Вам недостаточно для постановки диагноза, и конечно надо ребенка посмотреть.
А почему на природе глаза у ребенка смотрят (визуально, т.е. с нашей точки зрения) ровно? Совсем незаметно косоглазие ? Она когда из деревни приехала, даже знакомые все спрашивали: Вы что, вылечились?
Если переехать жить в место с открытым пространством, чтоб ребенок мог смотреть вдаль, все может пройти ?

[Игорь Плисов]

Юкри
Добрый вечер.
Относительно диагноза, поставленному Вашему малышу и моим сомнениям: неаккомодационное содружественное альтернирующее косоглазие - это косоглазие, которое постоянно проявляется и его величина не меняется в зависимости от ношения или не ношения очков и фиксации взглядом близко или далеко расположенных предметов (т.е. ребенок за столом, в помещении или на улице).
Косоглазие у ребенка в 2-3-х летнем возрасте проявляется в подавляющем большинстве случаев из-за дальнозоркости, превышающей возрастную норму и дальнозоркого астигматизма. В этом возрасте ребенок активно начинает смотреть вблизи и зрительное напряжение, возникающее при попытке компенсировать слабую оптику может приводить к возникновению сходящегося косоглазия. Если своевременно не назначаются очки, снижается острота зрения чаще косящего глаза (или оно перестает развиваться), нарушается бинокулярное зрение и косоглазие может проявляться более часто и его величина увеличивается.
Теоретически косоглазие может развиться у любого ребенка. Поэтому очень важно определить насколько оптика детских глаз соответствует возрасту и при выявлении несоответствия назначить очки. Это можно со 100% достоверностью выявить уже в возрасте 1,5-2 мес, когда ребенок начинает устойчиво фиксировать взглядом предметы.
При всем глубочайшем уважении к Ольге Геннадьевне, она не косолог, поставить диагноз "косоглазие" может только специалист этого дела (когда у меня появился второй ребенок-доченька и часто с ней был на консультациях у многочисленных профессоров, то не раз слышал фразу "У Вашего ребенка косоглазие". А его не было...). Поэтому не факт, что оно есть и Вас. Косоглазие может быть мнимым (кажущемся)...
На природе (на улице и т.д.) глаза ребенка расслаблены, нет необходимости аккомодировать в дополнении к борьбе со своей дальнозоркостью, поэтому косоглазие может отсутствовать (или становиться значительно меньшим по своей степени). Опять же много косметических нюансов: разрез глазок, ширина переносицы, центральность прохождения зрительных осей через роговицу.
Да, зрительная нагрузка вблизи провоцирует многие виды косоглазия. Иногда мы рекомендуем ее снижать, иногда рекомендуем именно в это время заклеивать глазки.
НО!!! В этих случаях очки назначаются не только для правильного развития зрения ребенка, а именно для подавления косоглазия.
С уважением,
Плисов Игорь Леонидович.