Сибмама - о семье, беременности и детях

[Xana]

[quote="София"]

[Ягодка опять]

[Натулька]

Девы, сходила на УЗИ к двум врачам.
1. 11ДЦ -М-эхо 11,3мм
2. М-эхо 8,5мм

кому же верить? С фолликулами все почти одинаково...

[Маруся 33]

Девчата, кто сталкивался с подобными показателями эндометрия:
на момент О. был 8,2 мм
через 7 дней после О. стал 6 мм.
???

[leon]

Маруся, я помню Nassy(если не ошибаюсь) после стимуляции долго мазала дивигель, даже после подтверждения берем-ти, как раз для того, чтобы эндометрий не сдулся. Может спросишь у нее?! (она сегодня в 3 триме была)

[Маруся 33]

Leon, спасибочки! спрошу сейчас

А про эндометрий вот что нашла, может пригодится кому:
Часто причина неудач при проведении различных программ ЭКО кроется в неполноценности эндометрия пациентки. У женщины бывает и созревание яйцеклеток адекватное, и пункция прошла успешно, и оплодотворение произошло, и эмбрионы хорошего качества перенесли в матку, а беременность — не наступает. Тем более обидно — если попыток ЭКО было несколько.

Почему это происходит?

Возможно причина — в эндометрии.
Зрелый эндометрий — одно из главных условий надежного прикрепления плодного яйца. Для обеспечения успешного прикрепления и развития эмбриона в ходе проведения ЭКО необходим достаточный рост эндометрия, зрелость и нормальная секретирующая функция поверхностных желез.
Женщины, попадающие на лечение в клиники репродукции, часто имеют целый букет гинекологических и/или эндокринологических проблем. Именно из-за этого у них длительное время не наступала беременность естественным путем.
Зрелость эндометрия одинаково важна как при зачатии традиционным способом, так и при проведении ЭКО.

От чего же зависит зрелость эндометрия?

Все гормональные процессы в организме женщины регулируются системой гипоталамус-гипофиз-яичники.
Именно благодаря четкому взаимодействию всех органов обеспечивается созревание полноценной яйцеклетки и ее овуляция, оплодотворение, продвижение оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевой трубе, имплантация на подготовленный к беременности эндометрий и сохранение нормально протекающей маточной беременности.
Под контролем гипофиза осуществляется выработка двух главных гонадотропных гормонов — ЛГ и ФСГ, которые являются главными регуляторами выработки половых стероидов.
Стероиды вырабатываются в фолликулярном комплексе, желтом теле и яичниках.
Полноценность подготовки организма женщины к беременности определяет качество фолликулов. Правильное развитие фолликулов вызывает продукцию эстрадиола, который обеспечивает созревание эндометрия и накопление в его эпителии рецепторов к прогестерону. А прогестерон может вызывать дальнейшие изменения в эндометрии и сохранение ранней беременности, только, если эндометрий был достаточно зрелым к моменту имплантации.

Каковы причины нарушения созревания эндометрия?

К этому приводят различные факторы:
1. Нарушение гормонального статуса.
2. Гипоплазия матки, другие врожденные аномалии и анатомические особенности.
3. Нарушения кровоснабжения в области матки, врожденные или приобретенные.
4. Травма эндометрия в анамнезе, как правило, в результате чрезмерно активного выскабливания. Аборты.

Как определяется качество эндометрия?

Толщина и зрелость эндометрия отслеживается при проведении УЗИ с влагалищным датчиком. Перед имплантацией толщина эндометрия должна составлять не менее 7мм.
Беременность возможна и при более тонком эндометрии, но шансы наступления ее, соответственно, уменьшаются.

Каковы лечебные мероприятия для улучшения качества эндометрия?

Врач может назначить препараты, содержащие эстрогены — эстрадиол, эстрофем, микрофоллин, прогинова и др. Лечение проводиться под тщательным контролем врача, чтобы не нарушить процесс созревания фолликулов.
Возможно применение в этих целях таких методов лечения, как иглорефлексотерапия, плазмофорез, озонотерапия, магнитотерапия и др. Целесообразность в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.
При недоразвитии (гипоплазии) матки проводится длительный курс гормонотерапии. При этом шансы на улучшение и возможность оплодотворения напрямую зависят от исходного состояния матки.
Повреждение эндометрия после абортов и диагностических выскабливаний, когда удален весь функциональный слой матки не оставляет шанса женщине на имплантацию плодного яйца. Но и у этих женщин есть шанс стать матерью — суррогатное материнство. К счастью, такие ситуации крайне редки. Чаще встречаются участки поврежденного эндометрия. От их количества и размера зависит возможность полноценного роста эндометрия и выполнение им своей функции.

Возможность проведения ЭКО в данной ситуации оценивает врач-репродуктолог. Очень многое зависит от его опыта и навыков. По статистике, процент наступления беременности и ее сохранение при ЭКО с проблемным эндометрием ниже, чем, например, при трубном бесплодии. Возможно, потребуется больше попыток, но положительных результатов все-таки много.

[Ириночка23]

Спасибо за инфу, пойду мерить свой эндометрий, подозреваю, что слой тонкий, будем выращивать

_________________

[Маруся 33]

Девочки, кто знает, чем лучше эндометрий наращивать: прогиновой или девигелем, чтобы рост фолликулов не забить?

Добавлено спустя 1 день 7 часов 21 минуту 45 секунд:

Вот еще информация, может кому-то пригодится:

Так, в первые 2 дня менструального цикла (десквамация эндометрия) М-эхо визуализируется в виде неоднородной структуры высокой эхогенности толщиной 6-11 мм. На 3-4-й день менструального цикла (стадия регенерации) М-эхо имеет толщину 1-4 мм. Оно может изображаться в виде тонкой гиперэхогенной полоски, неоднородной структуры или полностью анэхогенным образованием, представляющим собой расширенную полость, заполненную кровью. На 5-7-й день менструального цикла (ранняя стадия пролиферации) при отсутствии кровяных выделений из половых путей отмечается некоторое утолщение М-эха до 3-6 мм.

Эндометрий в эти дни характеризуется низкой эхогенностью и имеет однородную структуру, в центре М-эха может наблюдаться тонкая (толщиной до 1 мм) гиперэхогенная полоска, появление которой обусловлено отражением ультразвука от соприкасающихся поверхностей эндометрия. В этот же период на периферии М-эха наблюдается появление анэхогенной зоны толщиной около 1 мм, которая сохраняется на протяжении всего менструального цикла. На 8-10-й день цикла (средняя стадия пролиферации) эндометрий не претерпевает заметных структурных изменений, его толщина увеличивается до 6-10 мм. На 11-14-й день (поздняя стадия пролиферации) эхогенность эндометрия несколько повышается, толщина его в этот период составляет 8-15 мм.

На 15-18-й день цикла (ранняя стадия фазы секреции) толщина М-эха колеблется от 10 до 16 мм, при этом наблюдается повышение эхогенности эндометрия. На 19-23-й день цикла (средняя фаза секреции) эндометрий становится еще более эхогенным. Его толщина в этот период достигает максимальных размеров и может составлять 10-20 мм. В позднюю фазу секреции (24-28-й день цикла) эндометрий остается гиперэхогенным. Иногда может отмечаться его некоторая неоднородность, толщина М-эха несколько уменьшается и составляет 10-17 мм [2, 4, 44]. Толщина и эхо-структура эндометрия являются показателями, которые, в первую очередь, могут быть объективно оценены и рассматриваются как ультразвуковые характеристики состояния эндометрия [6-8, 15, 16, 20, 27, 29, 30, 42, 55], однако ряд авторов [41] не нашли гистологического подтверждения изменениям толщины эндометрия, выявленным с помощью абдоминального ультразвукового исследования.

Объективная интерпретация ультразвуковых характеристик эндометрия (толщина, структура) с его истинным состоянием (степень зрелости и готовность к имплантации эмбриона) является одним из важнейших факторов для определения так называемого "окна имплантации" у человека. Определение временных границ "окна имплантации" имеет большое практическое значение в программах вспомогательных репродуктивных технологий в целях оптимального времени переноса эмбриона и наступления беременности.

Толщина эндометрия как прогностический фактор при лечении бесплодия методами вспомогательной репродукции
Толщина эндометрия - легко измеряемый с помощью ультразвука параметр, отражающий рост эндометрия в течение менструального цикла. В литературе приводятся данные, указывающие на прогностическую значимость определения толщины эндометрия при помощи трансвагинального и трансабдоминального ультразвуковых датчиков для оценки исходов ЭКО в естественных и стимулированных циклах.

Наибольшая толщина эндометрия, как правило, регистрируется в предовуляционный период, и большинство авторов [6, 20, 27, 30] отмечают корреляцию толщины эндометрия с частотой наступления беременности, однако существуют и полярные мнения, объясняющие различия в толщине эндометрия, главным образом, индивидуальными размерами матки, и, следовательно, не имеющие никакого прогностического значения для имплантации эмбриона [55, 57].



Увеличение толщины эндометрия при стимуляции суперовуляции в программе ЭКО было описано Rabinowitz и соавт. [43]. Выявлено, что с -3-го дня до +2-го (день аспирации ооцитов) ежедневный рост эндометрия составляет 0,5 мм. В течение лютеиновой фазы цикла рост эндометрия линейно замедлялся и составил в среднем 0,1 мм в день до 11-го дня после аспирации ооцитов. Циклы с наступившей беременностью характеризовались ускоренным увеличением толщины эндометрия и к +17-му дню выявлены достоверные статистические различия, однако до +11-го дня, толщина эндометрия не имела никакого прогностического значения для зачатия и развития беременности [43]. Gonen и соавт. [29] предложили использовать толщину эндометрия как прогностический фактор для оценки вероятности наступления беременности.

Авторы показали, что у пациенток, подвергшихся процедуре ЭКО с применением для стимуляции суперовуляции кломифенцитрата в сочетании с чМГ, ежедневный прирост толщины эндометрия в +1-й (за 1 день до аспирации ооцитов) день был бульшим у женщин, у которых процедура ЭКО закончилась наступлением беременности, чем у женщин с отрицательным исходом. Аналогичные данные получены другими авторами при измерении толщины эндометрия перед введением разрешающей дозы ХГ или на следующий день после его введения при проведении ЭКО с использованием в качестве индукторов суперовуляции кломифенцитрата и гонадотропинов [18, 28-30], при этом часть исследователей считают эти различия статистически недостоверными [20, 25, 42, 43, 54, 55, 59].

При исследовании толщины эндометрия в день овуляции в естественных циклах с использованием размороженных эмбрионов не найдено достоверных различий у женщин, у которых беременность наступила, и у тех, у которых беременность не наступила [7, 15, 58].

В 1991 г. Gonen и соавт. [29] впервые предложили использовать минимальную толщину эндометрия (6 мм) как прогностический критерий для возможного развития беременности в естественном цикле. С этого времени понятие минимальной толщины эндометрия для возможного развития беременности стало широко использоваться различными исследователями.

Минимальная толщина эндометрия в циклах ЭКО, по данным разных авторов [6, 8, 15, 20, 27, 29, 30, 42, 55], колеблется от 5 до 8 мм, однако данные об информативности толщины эндометрия в прогнозировании имплантации эмбриона и возможности наступления беременности в циклах ЭКО с использованием «длинного протокола» стимуляции суперовуляции противоречивы. Ряд авторов [15, 34, 49, 58] не находят различий в толщине эндометрия у женщин при развивающейся у них беременности и у женщин, у которых она не наступила, тогда как другие исследователи выявили статистически значимые различия этого показателя у женщин этих групп [12, 52].

Данные литературы об информативности этого показателя в циклах с использованием заместительной гормональной терапии и, как правило, криоконсервированных эмбрионов или донорских ооцитов также неоднозначны: в одних исследованиях выявлена достоверная разница в минимальной толщине эндометрия в группах с наступившей беременностью и без нее [6, 8, 13], тогда как другие авторы ее не находят [7, 11, 15].

При сравнении средней толщины эндометрия в день 0 (день введения ХГ и/или за 2 дня до предполагаемой овуляции) выявлены существенные различия между средней толщиной эндометрия в естественных циклах и толщиной эндометрия в циклах с применением стимуляции суперовуляции (8,9±2,0 мм против 10,6±2,5 мм; p = 0,01) [58]. По данным этих авторов, средняя толщина эндометрия при различных протоколах стимуляции суперовуляции у женщин при наступившей у них беременности находится в диапазоне 8,0-11,9 мм, а у женщин, у которых беременность не развилась, - в диапазоне 7,1-11,8 мм. Dickey и соавт. [18] также наблюдали более высокую частоту наступления беременности в циклах ЭКО, когда толщина эндометрия находилась в диапазоне 9-13 мм. Однако другие авторы [36] не находят подтверждения связи между толщиной эндометрия и возможностью наступления беременности после индукции овуляции.

Приведенные выше данные позволяют заключить, что толщина эндометрия может использоваться как объективный прогностический критерий в программах вспомогательной репродукции, но его практическая значимость требует дальнейшего изучения.

По результатам наших исследований и данным литературы можно заключить, что толщина эндометрия имеет достаточно высокий негативный прогностический индекс для оценки вероятности наступления беременности, однако при проведении индукции суперовуляции по «длинному протоколу», когда толщина эндометрия достигает 10 мм, этот показатель не является надежным прогностическим фактором, определяющим возможность наступления беременности. По данным ряда авторов [15, 29, 30, 50], диапазон значений толщины эндометрия 6-10 мм оценивается как дискриминационный между циклами, закончившимися развитием беременности, и циклами, в результате проведения которых беременность не наступила. Значения толщины эндометрия более 10 мм для оценки подготовительных процессов в матке используется только совместно с другими характеристиками (структура эндометрия и/или допплерометрические характеристики кровотока сосудов матки).

http://www.rusmedserv.com/problreprod/2001/2/article_247.html

[Вира]

Девочки приветик!!!
Мне назначили для наращивания эндометрия с 5 по 25 ДЦ, и с 18-25 ДЦ норколут.
Сказал врач 2 месяца принимать предохраняться, а потом посмотреть на узи результаты... нарос ли?!
Кто-нибудь принимал эстрофем, какие результаты?

[Ptashka]

Вира Эстрофем и норколут являются эстрогенами нового поколения на сколько я знаю...
Сама еще не пробовала, в основном назначают после операций по удалению матки и др серьезных проблемах...

_________________
Мои ангелы - 20.02.1999-21.02.1999; 27.01.2000-02.02.2000

[Маруся 33]

Девчата, кто скажет - что значит эндометрий повышенной эхогенности?

Добавлено спустя 1 час 22 минуты 19 секунд:

Вот, нашла:

Эндометрий во II фазе м/ц, секреторного типа в норме выглядит на УЗИ однородным, повышенной эхогенности.

[Anset]

Ой девочки, вечно у меня какие-то крайности. В прошлом стимуляшном цикле на клостиле эндик был 6,2 мм на 12 дц. На 15 д.ц. после овули дорос всего до 7 мм. В этом цикле мне назначили микрофоллин , в результате на 12 д.ц. эндометрий уже 16 мм. Правда оба раза исследования были на разных аппаратах УЗИ и разными врачами, возможна погрешность. Но не настолько же.

[Златик]

Девочки, мне сегодня в заключении на УЗИ ниписали что эндом. не соответсвует дню цикла, толстый очень 13д.ц-16мм. Когда тонкий Эпро это много написано, а чем может грозить слишком толстый? Никаких препоратов кроме Дюфастона не принемаю (всего 2 цикл)???

_________________


<a><img></a>
[URL=http://odetta.ru/][img]
http://www.ticker.7910.org/as1cCy_B0360001MDAwMTA1NHN8MDAwOD E3cHN85O4g7eD45ekg8eLg5Pzh_yA.gif

[Багирка]

Златик, почитай темку Гиперплазия:
http://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=11338&highlight=%E3%E8%EF%E5%F0%EF%EB%E0%E7%E8%FF

_________________
Маленькие заметки большой хочушки

[Frizzy]

вот и у меня 16 день, а уже 19 мм. и что такое написано там рядом типа ЖГЭ?

Добавлено спустя 19 минут 52 секунды:

а может быть такой рост, если я мазала дивигель, а он мне совсем не надо. может по этому. раньше были 2 узи и такого не ставили. я реально напугана.

Добавлено спустя 11 минут 45 секунд:

вот что я нашла, нету у меня ЖГЭ по идее, у меня просто день цикла неправильный, у меня же цикл от дюфа, не свой собственный:

Динамика изменений структуры и толщины (см) эндометрия на протяжении менструального цикла: это в сантиметрах

дни цикла толщина
фаза кровотечения
1 - 2 (стадия десквамации) 0,5 - 0,9 см
3 - 4 (стадия регенерации) 0,3 - 0,5 см
фаза пролиферации
5 - 7 (ранняя стадия) 0,6 - 0,9 см
8 - 10 (средняя стадия) 0,8 - 1,0 см
11 - 14 (поздняя стадия) 0,9 - 1,3 см
фаза секреции
15 - 18 (ранняя стадия) 1,0 - 1,6 см
19 - 23 (средняя стадия) 1,0 - 2,1 см
24 - 27 (поздняя стадия) 1,0 - 1,8 см

может у меня просто ДЦ другой. вот ходила на 11 дц - был эндие 11 мм. все по нормам. блин, любят же эти врачи пугать!!!!!!!!!!

_________________