Сибмама - о семье, беременности и детях

[София]

ПОСТТЕСТИКУЛЯРНОЕ БЕСПЛОДИЕ ( "ВАРИКОЦЕЛЕ" А. И. Першуков, 2002 )

ВОСПАЛЕНИЕ ДОБАВОЧНЫХ ОРГАНОВ
Воспалительные заболевания мужских половых органов (уретрит, простатит, везикулит, эпидидимит, орхит) являются частыми причинами бесплодия. Диагностика и лечение этих заболеваний достаточно детально освещена в научной литературе.

Основными микроорганизмами, вызывающими инфекционное поражение урогенитального тракта, являются гонококки, хламидии, уреаплазмы и грамотрицательные бактерии (Behre H.M. et al. 1997). Считается, что микроорганизмы (и продукты их жизнедеятельности) могут оказывать как непосредственное повреждающее действие на ткани, так и вызывать "вторичное воспаление" вследствие повышения количества активных лейкоцитов и усиления секреции лимфокинов и монокинов.

Следует все же отметить особенности протекания некоторых воспалительных процессов мужских половых органов.

Эпидидимит может осложняться рубцеванием ткани придатка яичка. Новообразованная рубцовая ткань приводит к сужению или полной облитерации канала придатка яичка. В этом отношении наиболее неблагоприятна локализация воспалительного процесса в хвосте, что встречается чаще всего, чем в головке придатка. В последнем случае, в виду существования многих семенных канальцев в головке, все же имеются некоторые шансы, что облитерация не коснется всех канальцев и некоторые из них сохранят свою проходимость.

Односторонний эпидидимит (при здоровом состоянии другого придатка и яичка) не оказывает особого влияния на характер спермы, и олигозооспермия или азооспермия наблюдаются крайне редко. При двустороннем воспалении, когда происходит облитерация семенных каналов с обеих сторон, возникает стойкая азооспермия.

Наличие бактериологического фактора не является обязательным при простатите. Выявление обычных бактерий (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др.), микоплазм, уреаплазм и хламидий еще не свидетельствует о том, что именно они вызывают воспаление (Barbalias G.A., 2000). Одной их причин хронического простатита является повышение давления мочи при окончании акта мочеиспускания. Такое состояние, обусловленное повышенной адренергической стимуляцией, сопровождается рефлюксами мочи в периферические зоны предстательной железы с возникновением хронического неспецифического простатита.

Одной из причин бесплодия при варикоцеле является хронический везикулит. Хроническое воспаление семенных пузырьков в литературе освещается крайне скупо, что вызывает необходимость более подробно остановиться на этом вопросе.

Везикулит

Воспаление семенных пузырьков (везикулит; сперматоцистит) не имеет самостоятельной клинической картины и сложность клинической диагностики везикулита признавалась уже в XIX веке.

"Самостоятельные болезни семенных пузырьков нам мало известны по двум причинам: припадки этих болезней обыкновенно выражены неясно, кроме того, маскируются симптомами, сопровождающими изменения соседних органов" (Дельфо Ж., 1881).

"Эту болезнь мы знаем еще хуже, чем простатит, и хронические формы ее вообще недоступны распознаванию" (Furbringer P., 1886).

"Вследствие трудности исследования семенных пузырьков заболевания их редко распознаются" (Casper L., 1905).

Несмотря на прошедшее столетие, такое положение существенно не изменилось и диагностика везикулита и в настоящее время представляет существенную проблему. Диагноз "везикулит" устанавливается крайне редко, а пациенты с везикулитом обычно получают лечение по поводу так называемого "хламидиоза" или "простатита". Недостаточное обследование больного наряду с недостаточным знанием клинических особенностей протекания везикулита приводят, зачастую, к необоснованному применению антибиотиков и к крайне низкой эффективности лечения.

Особенностью везикулита является его длительное бессимптомное течение (Прощаков К.В., 1999). Клинические проявления везикулита проявляются позже, а начальные стадии заболевания проявляются лишь патологическими изменениями в эякуляте — снижение подвижности сперматозоидов, повышенная вязкость эякулята, повышение количества патологических форм и, даже, уменьшение количества живых сперматозоидов (Першуков А.И., 2000). Иногда воспаление семенных пузырьков сопровождается постепенным снижением концентрации сперматозоидов, вплоть до олигозооспермии. Последнее не является признаком недостаточности сперматогенеза, а обусловлено вовлечением в воспалительный процесс ампул семявыносящих протоков. Известно, что в процессе эмбриогенеза семенные пузырьки развиваются из ампул семявыносящих протоков и эти структуры анатомически и функционально являются единым органом. Поэтому воспалительный процесс в семенных пузырьках обычно сопровождается и воспалением ампул семявыносящих протоков, приводя к их частичной непроходимости. Неполная обструкция ампулярных протоков проявляется функциональной олигозооспермией.

По мере прогрессирования воспаления семенных пузырьков, возникают и клинические проявления: ощущение тяжести в промежности, запоры и боли во время дефекации; ослабление эрекций, болезненный оргазм. Со временем появляются тупые, ноющие боли в яичках, которые усиливаются после семяизвержения. Постепенно боли усиливаются, становятся постоянными, приобретая характер стойкого алгического синдрома. Семенные пузырьки приобретают хрящевидную консистенцию, что легко определяется при пальцевом ректальном исследовании.

Классификация везикулитов

Различается обструктивный и необструктивный везикулит.

Обструкция семенных пузырьков и ампул семявыносящих протоков характеризуется уменьшением объема эякулята (менее 1 мл), снижением концентрации фруктозы в эякуляте и олигозооспемией (азооспермией).

Распространено мнение, что неполная обструкция может быть следствием спазма мышц предстательной железы. Однако, исследования Nguyen H. T et al. (1996) показали, что эякуляторные протоки окружены мышечными структурами только в проксимальном отделе. Слой коллагеновой ткани вокруг протоков по мере приближения к семенному бугорку постепенно уменьшается. Тем не менее, коллагеновый слой достаточно упругий, и может оказывать сопротивление сокращению простатических мышц. Кроме того, 1-я фаза семяизвержения обусловлена сокращением семенных пузырьков, мышечная ткань которых хорошо выражена.

Поэтому мы считаем, что неполная обструкция семенных пузырьков и ампул появляется именно вследствие воспалительного процесса в них.

Диагностика хронического везикулита на первый взгляд несложна и основывается на данных ультразвукового исследования. Увеличенные в размерах семенные пузырьки могут свидетельствовать в пользу везикулита. Однако, оказалось, что объем семенных пузырьков широко варьирует и у здоровых мужчин. Это затрудняет определение четких критериев даже для диагностики обструктивного везикулита (Jarow J. P., 1993).

Ультразвуковое исследование семенных пузырьков показало, что расширенные семенные пузырьки определяются с одинаковой частотой (86%) как у здоровых мужчин, так и у пациентов с везикулитом ( см. табл.). Из этого следует, что выявление при ультразвуковом исследовании расширенных семенных пузырьков не свидетельствует о наличии везикулита, а, скорее, является нормальной картиной.

Везикулит зачастую является следствием воспалительного процесса в предстательной железе. Воспаление и отек предстательной железы приводят к частичному сдавливанию семяизвергающих протоков с последующим застоем секрета в семенных пузырьках, их инфицированием и возникновением воспаления.

Наиболее достоверным косвенным ультразвуковым признаком простатовезикулита является одновременное увеличение объема предстательной железы и семенных пузырьков. Обычное пальцевое ректальное исследование простаты обладает рядом недостатков: невозможностью определения объема предстательной железы, границы которой порой определяются нечетко вследствие отека парапростатической клетчатки, субъективизмом исследования. Объем предстательной железы у здоровых лиц в среднем составляет 25 см3 (см. табл.). При воспалительных процессах в семенных пузырьках объем предстательной железы зачастую увеличен.

Варикоцеле является лишь предрасполагающим фактором к развитию хронического конгестивного везикулита. В норме отток венозной крови от гроздьевидного сплетения осуществляется по трем венам — яичковой, вене, сопровождающей семявыносящий проток и наружной семенной вене. При варикоцеле отток крови по яичковой вене затруднен, в связи с чем отток крови по другим венам компенсаторно усиливается. Увеличенный приток венозной крови к сплетениям малого таза (простатическое и мочепузырное) может приводить к замедлению кровотока в них. Это сопровождается отеком парапростатической и паравезикулярной клетчатки и последующим возникновением застойного (конгестивного) везикулита и простатита.

В начальных стадиях такое воспаление ничем не проявляется. Тем не менее, отмечается снижение подвижности сперматозоидов, появление большого числа патологических форм, выраженная агглютинация сперматозоидов. По мере прогрессирования процесса уменьшается количество живых сперматозоидов, увеличивается количество лейкоцитов в сперме, и, наконец, — постепенно уменьшается объем эякулята с выраженным уменьшением концентрации сперматозоидов — вплоть до олигозооспермии.

Зачастую такие изменения в сперме называют "характерными для варикоцеле", и на этом основании прибегают к хирургическому лечению (высокое пересечение семенной вены).

Однако же, такие изменения эякулята более характерны для вялотекущего хронического везикулита, а не для варикоцеле как самостоятельного заболевания, и операция, помимо ухудшения кровотока в яичке и придатке, естественно не устраняет воспаления семенных пузырьков.

Одним из маркеров функции семенных пузырьков является фруктоза. Основанием такому утверждению служит тот факт, что концентрация фруктозы коррелирует с концентрацией сперматозоидов. Низкая концентрация фруктозы сопровождается мужским бесплодием и высокой стабильностью хроматина в сперматозоидах (Conzales G. F. et al. 1998).

В предстательной железе секретируется цинк и существует обратная связь между концентрациями цинка и фруктозы (Sanada S., Yoshida O., 1985). При сниженной функции семенных пузырьков содержание цинка, находящегося в хроматине сперматозоидов повышается, что приводит к увеличению количества сперматозоидов с высокой стабильностью хроматина (Kvist U. et al., 1990; Bjodndahl L. et al., 1991).

Гипофункция семенных пузырьков сопровождается снижением удельного содержания везикулярного секрета в семенной плазме по сравнению с секретом предстательной железы. Это приводит к повышению концентрации цинка, который гиперстабилизирует хроматин сперматозоидов.

Семенные пузырьки являются органами-мишенями для андрогенов, и их эпителий функционирует под влиянием тестостерона и ДГТ, так как семенные пузырьки обладают 5а-редуктазной активностью. Поэтому, в случаях гипофункции семенных пузырьков повышение концентрации тестостерона может улучшать функцию семенных пузырьков и снижать стабильность хроматина (Gonzales G. F. et al. 1998). Однако, как уже говорилось, применение экзогенного тестостерона для улучшения сперматогенеза не только малоэффективно, но и может принести существенное ухудшение сперматогенеза. В связи с этим, для стимуляции функции семенных пузырьков довольно широко применяется кломифен.

ОБСТРУКТИВНОЕ БЕСПЛОДИЕ
Непроходимость семявыносящих путей, вызывающая азооспермию, выявляется у 3—7,4% бесплодных мужчин (Dubin L., Amelar R. D., 1971; Wagenknecht L. V., 1982). При этом обструкция может локализоваться на любом участке — от эфферентных протоков яичка — до эякуляторных протоков.

Обструкция протоков внутри яичка

Диагностика обструкции интратестикулярных семенных путей практически невозможна, а лечение малоэффективно. Дифференциальную диагностику следует проводить с гипогонадизмом.

Обструкция придатка яичка

Непроходимость придатка яичка может быть врожденной (синдром Янга, поликисюзная почечная болезнь, крипторхизм) или приобретенной вследствие:

• - острого или хронического эпидидимита;
  
  
• - травмы придатка яичка;
  
  
• - биопсии придатка яичка;
  
  
• - перкутанной (PESA) или микрохирургической аспирации сперматозоидов из придатка яичка (MESA);
  
  
• - инфекции (гонорея, туберкулез, шистосоматоз).

Лечение преимущественно хирургическое — наложение эпидидимо-вазоанастомоза.

Синдром Янга

Хронические бронхопневмонии и азооспермия являются отличительными признаками синдрома Янга (Young D., 1970). Азооспермия при синдроме Янга обусловлена обструкцией канала придатка яичка на уровне тела.

Четкой клинической картины при синдроме Янга нет. Такие пациенты в детстве часто болеют бронхитами, но к подростковому возрасту их состояние здоровья значительно улучшается.

Азооспермия при синдроме Янга может возникать у пациентов, которые уже имеют детей. Считается возможным возникновение обтурации вследствие первичного необструктивного эпидидимита, т.е. на фоне полного благополучия. При гистологическом исследовании придатка яичка секрет канальцев очень густой и плотный, в виде аморфных масс. При тестикулярной биопсии выявляется картина сохраненного сперматогенеза.

Таким образом, при синдроме Янга нет структурных нарушений ни придатка яичка, ни семявыносящего протока, ни семенных пузырьков. Уровни половых и гонадотропных гормонов в пределах нормы. До настоящего времени неизвестно, имеет ли синдром Янга генетическую основу.

Этот синдром при азооспермии, встречается достаточно часто - 3/100.

Была предположена взаимосвязь между возникновением синдрома Янга и ртутными хлоридами в пищевых продуктах (Hendry W. F. et al. 1993). Однако, это заключение было сделано лишь на том основании, что в Великобритании после запрещения использования ртутных хлоридов уменьшилась частота синдрома Янга.

Лечение бесплодия при синдроме Янга заключается в проведении 1С81.

Поликистозная почечная болезнь

На первый взгляд поликистоз почек не имеет никакого отношения к мужскому бесплодию. Однако, такое заболевание часто носит системный характер и, наряду с многочисленными кистами почки, кистозные образования могут быть найдены и в других органах — в печени, селезенке, поджелудочной железе, легком, яичнике, яичке, придатке яичка и семенном пузырьке.

У мужчин поликистозная почечная болезнь может сопровождаться бесплодием. При этом множественные расширенные кисты встречаются в придатке яичка и в семенных пузырьках. Эти кисты могут сдавливать семенные протоки, что и приводит к обструктивной азооспермии (van den Linden E. F. et al. 1996).

Тестикулярная биопсия у этих пациентов показывает картину нормального сперматогенеза.

Обструкция семявыносящего протока

Причинами обструкции семявыносящего протока являются:

• - аплазия участка семявыносяшего протока;
  
  
• - стерилизация (вазектомия);
  
  
• - воспаление (травма, инфекция);
  
  
• - вазография с затеканием контрастного вещества;
  
  
• - грыжесечение.

Лечение хирургическое — вазо-вазоанастомоз.

В последние два десятилетия во многих странах с целью контрацепции широко выполняется мужская стерилизация — двустороннее пересечение семявыносящих протоков. Около 5% стерилизованных мужчин со временем решают восстановить свою фертильность. Оказалось, что в течение первых двух лет после стерилизации, вазо-вазоанастомоз может восстановить проходимость в 80—90% случаев, а способность к оплодотворению — в 40—50% (Weinerth J. L., 1984). Чем больше проходит времени после вазектомии, тем хуже результаты лечения. Если после стерилизации проходит больше 5 лет, то, несмотря на восстановление проходимости семявыносящего протока, способность сперматозоидов к оплодотворению практически отсутствует.

Аплазия семявыносящего протока


Врожденное отсутствие семявыносящего протока встречается у 1—2% мужчин с бесплодием (Dubin L., Amelar R. D., 1971). Такая аплазия происходит вследствие врожденных аномалий вольфова протока, зачастую в результате мутации гена муковисцидоза.

Муковисцидоз (кистозный фиброз)

Клинические проявления обычной формы муковисцидоза достаточно характерны. Общеизвестно, что избыточное выделение хлоридов, наблюдаемое при муковисцидозе, приводит к гиперсекреции густой слизи в клетках эндокринной части поджелудочной железы, эпителии бронхов, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Клинически это проявляется меконеальным илеусом новорожденных, хроническим панкреатитом у детей (кишечная форма), хроническим гнойно-обструктивным бронхитом и тяжелыми пневмониями (бронхо-легочная форма).

Однако, мутации гена муковисцидоза были обнаружены и у мужчин с бесплодием без каких-либо проявлений муковисцидоза. Единственным проявлением мутации этого гена являлась аплазия семявыносящего протока. При этом, среди всех пациентов с аплазией семявыносящего протока в 50—82% случаев обнаруживается по крайней мере одна мутация гена муковисцидоза (Chillon M. et al. 1995; Schlegen P. N. et al. 1996). Считается, что мутация гена муковисцидоза может приводить не только к аплазии семявыносящего протока, но и к идиопатической непроходимости придатка яичка, когда семявыносящие протоки присутствуют. По крайней мере у 47% внешне здоровых людей с идиопатической непроходимостью придатка яичка также выявляются различные мутации гена муковисцидоза (Jarvi K. et al. 1995).

Тестикулярная гистология обычно показывает сохраненный сперматогенез.

И все же, не всегда аплазия семявыносящего протока возникает из-за мутаций в гене муковисцидоза. Так, (Augarten A. et al. 1994) наблюдали 47 пациентов с врожденным отсутствием семявыносящих протоков. Из них у 10 при ультразвуковом обследовании были выявлены почечные аномалии, а мутаций гена муковисцидоза не было. У остальных 37 пациентов с нормальным развитием мочевой системы лишь у 18 (49%) были определены положительные мутации гена муковисцидоза.

Если нарушение развития мезонефротического протока происходит на 4-й неделе эмбрионального развития, то это приводит не только к аплазии семявыносящего протока, но и к аплазии почки и мочеточника. При муковисцидозе агенезия семявыносящего протока возникает на 13—14-й неделях эмбрионального развития. К этому времени мочевая и репродуктивная системы уже разделены. Поэтому мутации гена муковисцидоза в чистом виде не сопровождаются аномалиями развития мочевой системы (Sarto G., Simpson J. L., 1978).

Агенезия семявыносящих протоков всегда сопровождается частичным недоразвитием придатка яичка.

Односторонняя агенезия семявыносящих протоков практически не влияет на фертильность и выявляется случайно во время вазектомии, либо при обследовании пациентов со сниженными параметрами эякулята (Behre Н.М. et al. 1997).

Аплазия семявыносящего протока иногда сопровождается крипторхизмом, и причина таких состояний до сих пор не определена (Goshen R. et al. 1992; Kim J. H., Cromie W. J., 1996).

Стандартным методом лечения бесплодия при двусторонней агенезии семявыносящих протоков является методика ICSI. Тем не менее, следует с осторожностью относиться в вспомогательным репродуктивным методам, которые активно применяются при тяжелых формах мужского бесплодия и серьезных аномалиях, т.к. с каждым последовательным достижением увеличивается и риск генетических расстройств у потомства, что может иметь непрогнозируемые последствия.

Обструкция семяизвергающих протоков

Обструкция семяизвергающих протоков наблюдается редко, а диагностируется еще реже. Причинами непроходимости могут быть врожденные кисты семяизвергающих протоков, камни семенных пузырьков или ампулы семявыносящего протока, травматические повреждения задней уретры и семенного бугорка, рубцовые изменения семяизвергающих протоков или задней уретры вследствие воспаления.

Ультразвуковое исследование, в том числе и трансректальное, при таких состояниях недостаточно информативно. Поэтому с диагностической целью проводится пункция семенных пузырьков и аспирация их содержимого (Jarow J. P., 1996). Если у пациента с азооспермией в семенных пузырьках выявляются многочисленные сперматозоиды, то это свидетельствует об обструкции эякуляторных протоков.

Если обструкция локализована в устьях семяизвергающих протоков, то возможно применение трансуретральной резекции небольшого участка простатического отдела уретры сразу же латеральнее семенного бугорка (CGoldwasser B. Z., et al. 1985). В таких случаях эффективность операции достигает 79% (Meacham R. B. et al. 1993).

НАРУШЕНИЕ ДОСТАВКИ СПЕРМАТОЗОИДОВ

Нарушения доставки сперматозоидов к шейке матки могут быть обусловлены различными причинами:

• - гипоспадия и эписпадия;
  
  
• - импотенция;
  
  
• - девиация полового члена;
  
  
• - ретроградная эякуляция;
  
  
• - фимоз.
  

Принципы диагностики и лечения таких заболеваний детально изложены в многочисленных руководствах по урологии и андрологии.

[Кукуруза]

Ну тут у вас симпозиум какой-то. Может вам отдельный сайт создать?...
А я хотела из житейского и из собственного печального опыта... Наверное, неуместно...

Кстати, про селен. Есть тонкости по этому моменту. Селен должен быть обязательно органический. Селенит натрия из аптеки не подойдет. Есть прекрасный препарат для животных, специально созданный для повышения плодовитости и лечения бесплодия (животноводство ведь это же бизнес, а воспроизводство человека... не очень...). Так вот я знаю три пары, которые употребляли этот селеновый препарат для животных и обрели прекрасных малышей. Его название я тут не указываю по понятным причинам.

_________________

[Кукуруза]

Я вот лучше напишу здесь народный метод лечения простатита. Это ведь тоже причина бесплодия, особенно, если от этого спермии малоподвижны. Многим помогает:

Надо собрать листья каланхоэ (не декоративного, а вот именно такого, у которого с листьев детки сыпятся) в таком количестве, чтобы при мелком измельчении их (не через мясорубку, можно комбайном) получился целый стакан. Стакан измельченных листьев каланхоэ поместить в 0,5 л булытку с водкой. Плотно закрыть. Настаивать в темном месте две недели. После все процедить и пить по столовой ложке три раза в день.

Если кто-то будет делать, то расскажите об этом и другим и обязательно делитесь результатами.

_________________

[какаду]

Не знаю, писали раньше или нет, но только что вычитала маааленький совет :
"сексологи рекомендуют мужчинам для увеличения производства спермы носить не плавки, а боксерские или просто свободные трусы "

_________________

[Лёвка]

lapa, если спермограмма на нижней границе нормы, то это ведь все равно норма и стоит просто немного больше уделить внимания здоровью. необходимо больше двигаться, почаще выезжать на природу, правильно питаться (в рационе должны присутствовать овощи, фрукты, орехи, творог, сметана; отсутствовать насыщенные жиры - майонез, кетчуп, чипсы и т.д.), необходимо принимать витамины с высоким содержанием цинка, витамина Е, А.

[Шипа]

Муз подруги принимал добавку ashva-gandha, марки himalaya, это аюрведическое средство. У него с совсем плохих показателей по агглютинации и проценту подвижных спермиков поднялись до верхних границ нормы, врачи сказали, что таких спермограмм давно не видели! Я не очень-то доверяю всяким альтернативным медицинам, но все же своему купила 2 баночки, стоят всего 90 рублей банка. Вреда не будет, а цистон той же марки - по себе знаю, неплохо поддерживает лечение от цистита.

[Лёвка]

[Шипа]

Я думаю, вреда от этого все равно не будет, можно ведь и не углубляться во всякие кармы, праны и чакры, а просто принимать средство.
На моем бутыльке написано именно ashva-gandha, через дефис, а не одним словом!

[София]

Хорошая статья о таком непростом анализе: Спермограмме.

Автор: Юрий ПРОКОПЕНКО, кандидат мед.наук, сексопатолог

Показатели спермы

В некотором царстве, в некотором государстве жил-был сперматозоид. Маленький, юркий, неприметный среди других таких же живчиков. Государство было большое-пребольшое, населения было видимо-невидимо. Поэтому однажды решено было провести перепись наличного состава. Сколько, мол, в государстве трудоспособного населения, а сколько инвалидов, престарелых, детишек. В отличие от той переписи, что недавно по России прошла, в нашем царстве-государстве все население собрали под одной крышей и сосчитали, как есть. Обобщили, написали, назвали СПЕРМОГРАММА.


СПЕРМОГРАММА — АНАЛИЗ НА ГРАНИ ИСКУССТВА

Вообще говоря, спермограмма — анализ на грани искусства, в ней есть достаточно широкое поле для фантазии, а также для ошибок вольных и невольных. Совершенно так же, как и обычную перепись, можно немножечко подправить просто за счет большого желания «чтобы все было как у людей!».

Поэтому многие заинтересованные клиники настаивают на том, чтобы пациенты вновь сдали драгоценный анализ только в здешних стенах, изначально не веря чужим показателям. В этом есть своя правда, хотя не все мужчины готовы ее понять: я уже однажды сдавал — и отстаньте от меня.

Как в жизни государства, так и в спермограмме есть определенная внутренняя логика и хотя бы приблизительные нормы, нарушение которых заставляет глубоко задуматься...

Например, ясно, что никогда не бывает в царстве-государстве 100% спортсменов и бойцов. Точно так же в сперме не может быть 100% подвижных, или 100% живых, или 100% нормальных — если это не пример из учебника. Всегда что-то да вдруг испортит идеальные мечтания.

Интересно, что с течением времени ученые проявляли все большую снисходительность при определении параметров «нормальной» спермы. Это напрямую связано с прогрессом медицины — оплодотворение становится возможным при все более низких показателях.

Ныне показатели таковы:

Чтобы собрать сперму для анализа, пользуются примитивным, но действенным способом — мастурбацией. Именно ее рекомендовала Всемирная организация здравоохранения.

Сбор спермы в презерватив не используют из-за губительного действия смазок на сперматозоиды, хотя в особых случаях предлагают специальные презервативы без смазок. Прерванный половой акт также не рекомендуется, чтобы не было смешения с клетками влагалища, а также чтобы в сперму не попали чужие микробы.

Крайне редко, в совершенно особых случаях, используют электроэякуляцию: вводят через анус электроды и током определенной частоты вызывают семяизвержение. В некоторых случаях, при аспермии применяют хирургические методы получения спермы.

Лучше всего сперму сдавать в клинике, где сразу же можно начать анализ. Но иногда сбор спермы возможен и в домашних условиях, при этом контейнер с эякулятом должен быть доставлен в клинику в тепле и не позже, чем через час.

Перед сдачей спермы для анализа рекомендовано половое воздержание в течение 3—5 дней. Меньший срок воздержания может привести к занижению объема спермы и количества сперматозоидов, а больший — к снижению подвижности и увеличению аномальных сперматозоидов в связи с «постарением» спермы.

Итак, сперма собрана и начинается ее анализ. У каждого показателя свой смысл, а все вместе они дают внутренне связную картину, неповторимую, почти как отпечатки пальцев.

ОБЪЕМ — если объем эякулята менее 2 мл, в сперме недостаточно питательных и иммуноактивных веществ. Мизерное количество спермы не дает достаточную активность сперматозоидам — им просто неоткуда черпать энергию. Кроме того, маленький объем спермы попросту размажется по стенкам влагалища, а в матку ничего не попадет. Ведь при извержении во влагалище сперматозоиды оказываются в неблагоприятных для них условиях. Во влагалище в норме кислая среда, которая постепенно обездвиживает, а затем и убивает сперматозоидов: их большая часть погибает в течение 2—3 часов.

Именно за этот минимальный срок наиболее подвижные и здоровые сперматозоиды должны успеть проникнуть в шейку матки, где условия для их жизни благоприятные. Если объем спермы достаточно большой, она на некоторое время делает среду влагалища менее кислой, что дает возможность активным спермиям уйти в матку. Ясно, что малый объем семенной жидкости попросту не справляется с этой задачей: чем меньше семенной жидкости, тем меньшее время она сможет сдерживать кислотность влагалища.

Поэтому такую сперму (замечательную во всех остальных отношениях) применяют для искусственного оплодотворения (ИИ), не пуская дело на самотек.

Впрочем, слишком большой объем спермы также не дает мужчине преимуществ. Во влагалище помещается не более 5 мл эякулята, лишнее вытекает и в зачатии не участвует.

Самая богатая порция спермы — первая. Поэтому, если мужчина, сдавая эякулят, хоть чуть-чуть «промахнулся» мимо стаканчика, это может резко исказить все показатели. Редко, но бывает и так, что, несмотря на то, что мужчина переживает оргазм, семяизвержения у него нет. Это бывает признаком так называемой ретроградной эякуляции (семяизвержения в мочевой пузырь). Поэтому в таких случаях нужно собрать мочу после оргазма, чтобы определить, есть ли в ней сперматозоиды.

ЦВЕТ — тоже показатель немаловажный. Если эякулят прозрачен, в нем может вообще не быть сперматозоидов, а если красный или черный, то это может быть признаком примеси крови.


ВРЕМЯ РАЗЖИЖЕНИЯ косвенно определяется содержанием в сперме энергоактивных веществ, необходимых сперматозоидам. Вначале эякулят имеет высокую вязкость, но через некоторое время разжижается и становится похожим на водичку. Это происходит под действием ферментов сока простаты, содержащихся в семенной жидкости. Так вот, если это время мало, то, скорее всего, сперматозоиды, даже если и подвижны, то не могут долго держать нагрузку — их сил не хватает на долгий путь до яйцеклетки.

Для исследования вязкости эякулят, набранный в шприц, выпускают через специальную иглу. Вязкость измеряют по длине «нити», тянущейся за выпущенной каплей. Сперма считается разжиженной, если «нить» не превышает 2 см.

Время разжижения эякулята не оказывает прямого влияния на мужское бесплодие. Вероятно, вязкость спермы не оказывает прямого влияния на ее оплодотворяющую способность. Активные сперматозоиды не могут «увязнуть» в неразжиженной сперме. Но повышенную вязкость считают признаком нарушений в предстательной железе и нарушений в биохимическом составе семенной жидкости. А это в некоторых случаях может явиться причиной мужского бесплодия. Анализ неразжиженной спермы может привести к ошибкам в определении концентрации и подвижности сперматозоидов. Поэтому прежде чем исследовать другие показатели эякулята, необходимо дожидаться полного разжижения. В некоторых случаях в сперму добавляют специальные химические вещества, ускоряющие разжижение.


ВОДОРОДНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ (рH), или кислотность эякулята, нередко очень важен. В норме у эякулята слабощелочная реакция (pH 7,2—8,0). Если изменен только рН, без других отклонений, это ничего не значит. Но в сочетании с другими признаками величина рН оказывает влияние на постановку диагноза. Например, повышенный pH при большом содержании округлых клеток и неразжижении спермы явно свидетельствуют о воспалении в предстательной железе. А вот пониженный pH при азооспермии даст надежду на то, что отсутствие сперматозоидов зависит лишь от непроходимости семявыносящих протоков, хотя в яичках они вырабатываются.


КОЛИЧЕСТВО СПЕРМИЕВ В 1 МЛ — показатель первостепенной важности. Представьте, что по переписи в стране мало жителей — сразу вопрос: почему? То ли страна маленькая, то ли мор прошел, то ли все эмигрировали.

Действительно, снижение показателя бывает и в норме (например, при активной половой жизни), и при заболеваниях. Поражение яичек, где и вырабатываются сперматозоиды, приводит к тому, что страдает количество спермиев, а в ряде случаев — и их качество (но об этом позже).

С другой стороны, СЛИШКОМ много сперматозоидов в 1 мл — тоже не очень хорошо: все толкаются, мешают передвигаться. Для подсчета сперматозоидов используют различные микроскопические устройства, в первую очередь так называемую камеру Горяева (или камеру Ноебауера), разработанную для подсчета клеток крови. Обычно количество выражают в виде концентрации (столько-то миллионов на один миллилитр). В нормальном эякуляте сперматозоидов не менее 20 миллионов в миллилитре (и не менее 40 миллионов в общем объеме спермы).

КОЛИЧЕСТВО СПЕРМИЕВ В ЭЯКУЛЯТЕ — показатель вторичный, эта характеристика зависит от приведенных выше объяснений. Рассчитывается показатель простым арифметическим действием: объем эякулята умножить на количество сперматозоидов в 1 мл.


ПОДВИЖНОСТЬ СПЕРМАТОЗОИДОВ важна не менее (если не более), чем их количество в эякуляте. Если спермиев много, но они слабоподвижны, то вероятность зачатия резко снижается.

Подвижность сперматозоидов измеряют по специальной линеечке, которая видна только под микроскопом: сколько живчиков добежало до первого рубежа? А до второго? И т.д. Подвижных должно быть хотя бы не меньше, чем слабеньких и вовсе неподвижных (см. таблицу).

Подвижность класса А — быстрые прямолинейные движения сперматозоидов со скоростью не менее 0,025 мм/с (то есть не менее половины собственной длины в секунду).

Класс В — спермии с медленным прямолинейным движением, их скорость менее 0,025 мм/с, но траектория движения все-таки прямая.

Класс С — сперматозоиды, которые движутся непрямолинейно (например, ходят кругами или еле барахтаются на месте), движение практически на месте.

Класс D — полностью неподвижные сперматозоиды.

Как в обычном царстве-государстве есть и спортсмены, и ослабленные, и откровенные инвалиды, так и в эякуляте всегда присутствуют все четыре категории подвижности.

Обычно больше всего неподвижных сперматозоидов категории D (от 40 до 60%). Как

правило, это умершие или умирающие «от

старости» сперматозоиды. Поэтому, чем меньше воздержание перед семяизвержением,

тем меньше неподвижных сперматозоидов в эякуляте.

Также обычно много быстрых прямолинейных спермиев категории А (40—60%). Это здоровые, «молодые» сперматозоиды, недавно сформировавшиеся в яичках.

Непрогрессивно-подвижных сперматозоидов категории В обычно 10—15%. Это чаще всего сперматозоиды с неправильным строением шейки и жгутика либо «стареющие».

В обычной сперме мало сперматозоидов медленных с прямым движением категории С (5—15%).

В нормальной фертильной сперме прогрессивно-подвижных сперматозоидов (A+B) должно быть не менее половины либо быстрых прогрессивно-подвижных (A) не менее четверти.

На подвижность сперматозоидов влияет множество факторов. Во-первых, это температура: при температуре тела (около 37°С) скорость движения максимальна, при комнатной температуре она снижается, а при температуре менее 10°С сперматозоиды почти не движутся.

Порой бывает так, что сперматозоиды, отнесенные к категории B при комнатной температуре, могут быть отнесены к категории A, если их исследовать при температуре 37°С. Поэтому лаборатории ныне оснащают специальными микроскопами для спермограммы, которые имеют подогреваемый «термостол», отрегулированный на 37°С.

Патологические сперматозоиды есть в каждой спермограмме, так же, как в любом государстве есть инвалиды и пенсионеры. Обычно их не более 25—30%, а предел в 50% установлен для тех, кто балансирует на грани нормы.

А теперь представьте, что, например, общее количество сперматозоидов в норме, подвижность немного снижена, а патологических — 80%. Почему? Попробуем опять оценить по аналогии с населением некоего города: рождаемость сохранена, но уродцев рождается все больше.

Вероятно, есть какие-то вредные факторы окружающей среды — от выбросов нефтезавода до радиоактивности Чернобыля. Поэтому у такого пациента нужно искать вредные привычки (от курения до наркотиков), профвредности (ртуть, бензин, вибрация и т.д.), нездоровые хобби типа подледной рыбалки, сидя голой попой на снегу. А также случайные воздействия и происки врагов и соседей — рентгеновская установка за стеной, горсть урана под кроватью...

Для того чтобы узнать, какое количество сперматозоидов среди неподвижных является живым, сперму подкрашивают эозином — специальной краской. Такой метод применяют при акинозооспермии — полной неподвижности сперматозоидов, чтобы выяснить, связано ли это с гибелью живчиков или только с нарушениями их подвижности. Соответственно вырабатывается план лечения бесплодия.

Долю патологических сперматозоидов определяют двумя методами. Первый — сперму, как она есть, рассматривают под микроскопом. При этом считают, сколько сперматозоидов из 100 патологических. Метод неточен, поэтому в клинике нередко изучают сперматозоиды в специально окрашенном мазке.

Для оценки качества спермы в окрашенном мазке считают не только долю аномальных сперматозоидов (она должна быть менее 85%), но также среднее количество патологий на один сперматозоид (индекс спермальных нарушений, SDI) и среднее количество патологий на один аномальный сперматозоид (индекс тератозооспермии, TZI). При превышении TZI значения 1,6 сперма считается аномальной, а при превышении SDI значения 1,6 могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении.

Округлые клетки — показатель того, как себя чувствует простата. Если не очень, то круглых клеток много и очень много. Это косвенный показатель воспаления или угасания функции железы, а также возможных иммунных проблем.

Спермагглютинация, или склеивание сперматозоидов, — признак иммунных нарушений, которые не всегда оценивают по заслугам. Хотя само по себе склеивание затрагивает обычно небольшую часть сперматозоидов и не препятствует движению большинства, но наличие агглютинации — свидетельство присутствия в эякуляте антиспермальных антител, которые и могут быть причиной бесплодия.

Истинную спермагглютинацию не всегда легко распознать, иногда требуются специальные методы для отличия ее от спермагрегации. Агрегация сперматозоидов — это склеивание, вызванное не иммунными причинами, а слизью, содержащейся в семенной жидкости. Спермагрегация на фертильность спермы не влияет.

Антиспермальные антитела (АСА, или АСАТ) — это антитела организма против сперматозоидов. АСА подавляют движение сперматозоида или препятствуют оплодотворению. АСА могут образовываться как в организме мужчины, так и в организме женщины, вызывая бесплодие. Для диагностики АСА в сперме используют различные методы; наиболее распространенный — MAR-тест (Mixed Immunoglobuline Reaction — «реакция иммуноглобулинов при смешивании»). Лейкоциты — не часть спермы, но могут присутствовать в ней, попадая из яичек или из простаты. Лейкоциты — признак воспаления, попросту — гной.

А теперь представим себе перекрестную логику спермограммы. Ну, например: если есть воспаление, то должны быть лейкоциты, агглютинация, изменение рН. А если есть агглютинация, но нет лейкоцитов, то нет и воспаления, следовательно, это аллергия на самого себя. Такие связи можно устанавливать практически между всеми показателями, в крайних случаях выявляя, правильно ли сделан анализ.


И еще одно. Представим себе на минуточку вполне приличную спермограмму. Например, 50 млн. спермиев в 1 мл, всего миллилитров 3, общее количество, соответственно, 150 млн. Подвижных А+В 50%, патологических 50%, агглютинация выражена.

Отсюда: 50% подвижных от 150 млн. = 75 млн. От них отнять еще 50% патологических, будет 37,5 млн. Да еще и агглютинация имеется — значит, опять делим пополам. Итого, в результате от 150 миллионов спермиев, вроде бы присутствующих в эякуляте, действенными остается жалкие 18,75 млн., то есть даже ниже нижнего предела нормы. А если начальная цифра не 50 млн., а сразу 20...


ПРИЧИНЫ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Причины мужского бесплодия более чем в 70% случаев связаны с низким общим количеством сперматозоидов, зачастую наряду с малой подвижностью сперматозоидов и большим процентом патологических форм. Полное отсутствие сперматозоидов — азооспермия — встречается менее чем у 5% пациентов.

Хотя единственную причину нарушений строения и подвижности сперматозоидов бывает трудно отыскать, основные причины следующие.

1. Генетические нарушения.
   
   
2. Гормональные нарушения — могут значительно ухудшить качество сперматозоидов; чем серьезнее нарушение, тем меньше подвижность сперматозоидов и тем ниже их качество.
   
   
3. Варикоцеле — расширенные кровеносные сосуды яичек. Обычно варикоцеле протекает безболезненно, поэтому неясно, почему оно вызывает бесплодие у одних мужчин, а у других — нет. Обычно считают, что из-за расширенных сосудов температура в мошонке повышена, а потому сперма не созревает.
   
   
4. Инфекционные заболевания — могут привести к ухудшению качества сперматозоидов, особенно при микоплазмозе — эти микробы тесно сливаются со сперматозоидами и понижают их подвижность.
   
   
5. Плохая экология. Воздействие отрицательных факторов окружающей среды происходит постоянно, в течение долгого времени. Поэтому даже незначительные вредные влияния могут значительно ухудшить показатели спермы. При азооспермии лишь в 5% случаев яички изначально неспособны вырабатывать сперматозоиды. В остальных случаях причины состояния более-менее ясны. Это травмы яичек, воспаление яичек (орхит) — например, при свинке (эпидемическом паротите), гормональная дисфункция, крипторхизм или монорхизм — неполное опущение яичек в мошонку, рубцовая непроходимость семявыносящих путей (после травмы, воспаления, венерического заболевания), ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь вместо выброса наружу), аутоиммунные реакции организма на собственную сперму.

ТЕРМИНЫ ДЛЯ ОПИСАНИЯ НАРУШЕНИЙ СПЕРМЫ

Нормоспермия — все характеристики эякулята в норме, нормальная сперма.

Нормозооспермия — все характеристики, связанные с фертильностью спермы, в норме, но при этом допустимы отклонения, не влияющие на бесплодие (повышенное содержание округлых клеток, аномальный pH, аномальная вязкость или неразжижение эякулята).

Олигоспермия — недостаточный объем эякулята (менее 2 мл).

Олигозооспермия — недостаточное количество сперматозоидов (концентрация менее 20 млн./мл).

Астенозооспермия — недостаточная подвижность сперматозоидов (А<25% или A+B<50%).

Акинозооспермия — полная неподвижность сперматозоидов.

Тератозооспермия — повышено содержание аномальных сперматозоидов (более 50% при исследовании нативного эякулята или более 85% при исследовании окрашенного мазка спермы). Неправильная структура сперматозоида — нарушение строения головки, средней части, хвоста.

Олиго-терато-астено-зооспермия — сочетание всех 3 указанных состояний (нарушение выработки спермы часто связано с сочетанием всех трех факторов).

Некрозооспермия — отсутствие живых сперматозоидов.

Лейкоцитоспермия — повышено содержание лейкоцитов (более 1 млн./мл).

Гемоспермия — присутствие эритроцитов в эякуляте.

Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Аспермия — полное отсутствие эякулята.


Глядя на свою спермограмму, помните, что все показатели спермы могут сильно измениться за минимальное время. Однажды было проведено такое исследование: молодой мужчина 2 года не жил половой жизнью, но 2 раза в неделю сдавал сперму на анализ. Концентрация сперматозоидов у него колебались от 120 млн./мл (отличная сперма) до 15 млн./мл (олигозооспермия). Поэтому рекомендуется исследовать сперму дважды с интервалом не менее двух недель — и брать лучшие результаты. Кроме того, все нормы относительны и условны. Нельзя сказать, что сперма объемом 2,1 мл «еще нормальная», а 1,9 мл — уже «плохая». Огромное значение имеет сочетание ВСЕХ показателей спермограммы, оценить которые может только грамотный врач-репродуктолог (см. пример чуть выше).


ЧТО ДЕЛАТЬ-ТО, ЧЕРНЫШЕВСКИЙ???

Если в результате повторных исследований выявлено, что показатели спермы снижены, стоит подумать о причинах этого состояния.

Понятно, что генетические факторы исправлению не подлежат, гормональные меняются вместе с общим лечением эндокринного заболевания, варикоцеле лечат хирургически. Лечение воспалительных заболеваний заключается в назначении антибиотиков и других противомикробных средств, а также средств, повышающих иммунитет. Если выявлены профвредности или вредности бытовые, необходимо прекратить с ними контакт.

При непроходимости семявыносящих канальцев, появившейся в результате воспаления, может помочь хирургическое лечение. Но, к сожалению, эффект от операции невелик, и самостоятельного зачатия не происходит. А если непроходимость существует более 3—5 лет, то нарушается и выработка сперматозоидов в самих яичках.

Такая же неутешительная картина и в случаях хирургического лечения варикоцеле и крипторхизма, если операция сделана взрослому мужчине. Но своевременное лечение в детском возрасте чаще всего приводит к восстановлению нормальной плодовитости.

Если же никаких особых болезней выявить не удается, скорее всего, речь идет о проблемах экологии и образа жизни. ЛЕЧИТЬ тут в принципе нечего, поэтому используются общеукрепляющие препараты, витамины, стимуляторы, пищевые добавки. То же самое составляет основу КОМПЛЕКСНОГО лечения всех вышеперечисленных состояний.

И в любом случае, какая бы ни была причина, для достижения лучшего эффекта от лечения, необходимо отказаться от курения и потребления алкоголя.

Снижение качества спермы часто связано со снижением уровня половых гормонов, в первую очередь ФСГ и ЛГ. У мужчин с такими отклонениями часто бывают недоразвиты яички. Для коррекции им прописывают ХГ — человеческий хорионический гонадотропин в инъекциях 2—3 раза в неделю в течение не менее полугода.

Затем, когда яички придут в норму, к инъекциям добавляется гормон ФСГ для стимуляции выработки спермы (препарат меногон). И лишь еще через 6—12 месяцев, возможно, количество сперматозоидов станет приемлемым — от 2 до 5 миллионов. Хотя, как мы знаем, это низкие показатели, тем не менее 50% мужчин смогут стать отцами.

Нередко используют препарат кломифен (клостилбегит). Знакомый многим женщинам, он стоит во главе списка лекарств, используемых для лечения мужского бесплодия, хотя известно, что его действие слабее многих других средств. Кломифен стимулирует выработку ЛГ и ФСГ. Через несколько месяцев регулярного использования препарата почти у всех пациентов наблюдается прирост числа сперматозоидов и уровня тестостерона.

Бромокриптин (парлодел, достинекс). Препарат нормализует повышенный уровень гормона пролактина в крови, восстанавливая способность к оплодотворению и потенцию. Внимание! При нормальном уровне пролактина применение этих препаратов бессмысленно.

Тестостерон. Мужские гормоны не увеличивают производство спермы, а подавляют его. Тем не менее на грани фола некоторые врачи назначают тестостерон в огромных дозах, рискуя вовсе подавить выработку собственных гормонов у пациента. Смысл подобного риска заключается в «ребаунд-эффекте»: после отмены чудовищного гнета организм, возможно, сам станет вырабатывать достаточное количество гормонов. Способ рискованный, требует строго индивидуального подхода и постоянного контроля уровня гормонов в крови. Лечение ретроградной эякуляции нередко пытаются проводить с применением препаратов эфедрина. Это распространенные средства от насморка типа судафед, телдрин или сам по себе эфедрин. Они стимулируют нервные окончания в полости носа, а те в свою очередь связаны с рецепторами шейки мочевого пузыря. Кроме того, некоторые врачи применяют малые дозы (50 мг) антидепрессантов (например, тофранил). Наконец, в ряде случаев помогает стимулирующий массаж простаты.


МУЖСКИЕ ВИТАМИНЫ

А теперь о витаминах и пищевых добавках. Какие витамины вам больше всего нужны и сколько? Мужчинам требуется больше практически любого из питательных веществ, чем женщинам. Мужчины сжигают больше калорий, чем женщины. А те, кто ведет активный образ жизни, еще больше нуждаются в повышенном содержании необходимых для организма питательных элементов.

Наиболее важны следующие минералы и витамины.

МАГНИЙ. Магний повышает оплодотворяющую способность у мужчин, увеличивая подвижность сперматозоидов. Кроме того, магний участвует в регуляции сердечной деятельности.

ВИТАМИН А. Являясь антиоксидантом, положительно влияет на состояние клеток яичек, которые вырабатывают сперматозоиды. Кроме того, витамин А повышает иммунитет, оказывает противораковое воздействие, помогает сохранить зрение.

ВИТАМИН В6. Улучшает двигательную активность сперматозоидов и их способность проникать в яйцеклетку. Кроме того, витамин В6 повышает иммунитет, предотвращает рак кожи и мочевого пузыря, предохраняет от образования камней в почках.

ВИТАМИН С. Улучшает кровоснабжение тканей, что усиливает выработку нормальных сперматозоидов. Кроме того, витамин С стимулирует иммунитет, предотвращает заболевание раком, сердечные заболевания и инсульт, способствует заживлению ран, замедляет процессы старения.

ВИТАМИН Е. Его называют «витамином размножения» — он способствует выработке новых сперматозоидов, активизации их движения, снижает количество патологических. Кроме того, витамин Е снижает уровень холестерина, предотвращает образование артериальных бляшек, стимулирует иммунитет, очищает организм от шлаков. ЦИНК. Самый сексуальный микроэлемент: он контролирует сексуальную активность, потенцию, способность к оплодотворению, усиливает выработку тестостерона. Участвует в лечении аденомы простаты. Кроме того, цинк усиливает иммунитет.

potrebitel.ru/newweb/?go=article&num_id=54&mag_id=7&cid=3455 "Журнал ПОТРЕБИТЕЛЬ. Экспертиза и Тесты".

[ZHanka]

Нашла на сайте babushka.com.ua/

" В одном из номеров «Бабушки» было опубликовано обращение Багирян Тамары Алексеевны из г. Харькова с таким текстом: «Парень в детстве переболел свинкой. Сейчас он женился, но детей нет. Кто знает, как лечить это осложнение, прошу дать совет».

Эта женщина указала точную и достаточно распространенную причину мужского бесплодия.

Предлагаю им попробовать достаточно простой и не требующий особых затрат метод лечения. Рецепт испытан на многих больных и подтвержден практикой. В результате такого простого лечения у 80% мужчин улучшалось спермообразование и качество сперматозоидов. А теперь сам рецепт.

3 ст.л. семян кориандра на 10 минут залить литром кипятка. Половину процеженного настоя выпить по 2 глотка в тот же день, половину — на следующий. Потом готовить свежий настой.

Предупреждение: настой пьет только муж. Жена ни в коем случае не должна его принимать за компанию, потому что на женщин это лекарство действует абортивно и запросто может стать причиной срыва долгожданной беременности."

Внимание!Любое траволечение требует наблюдения специалиста. Травы -такое же лекарство.
Перенесено из друго топика.

[София]

Лев, агглютинация - это фактор иммунологии. Совместимость надо проверять. Иногда агглютинация вызывается застоем (застаревшей) спермой или инфекциями. Это более "приземленные" причины.
Мне кажется, в этой теме выкладывала материал по агглютинации... Нет?
В общем, чтобы исключить фактор застоя спермы, пересдают спермограмму с минимальным сроком воздержания. Чтобы исключить инфекции, это понятно, сдают анализы на инфекции. Чтобы исключить иммунологию, сдают МАР-тест, посткоитальный тест, и антиспермальные антитела...
Но мне как-то больше верится вот в это:
Истинная агглютинация встречается редко и свидетельствует о нарушениях в иммунной системе. Следует отличать истинную агглютинацию от агрегации сперматозоидов. В отличие от агрегатов, при истинной агглютинации склеиваются только сперматозоиды и "розетки" из них не содержат клеточных элементов.

"Агглютинация вызывается перекисным окислением. Учеными отмечалось, что вещество, называемое "сперматозоид-неспецифический агглютинин" (СНА) защищает сперму, прикрепляясь к поверхности сперматозоида. Но если СНА окислен свободными радикалами, он не может прикрепиться к сперматозоидам. В результате они склеиваются, теряя подвижность."
и вот что рекомендуют как "противоядие":
"Существует "эликсир молодости" для сперматозоидов - до боли хорошо известный витамин С. Солидные исследования указывают на то, что витамин С обновляет сперму, делая ее жизнеспособной и активной. ... Теоретически витамин С действует за счет своих качеств антиоксиданта, защищая сперму от атак свободных радикалов кислорода."
дозировка - по 200мг витамина С каждый день на протяжение 3 месяцев.
"Нетрудно получить с пищей необходимую для нормализации сперматозоидов дозу витамина С.
В каждом из следующих продуктов находится около 200 мг витамина, восстанавливающие функцию сперматозоидов:
1,5 стручка красного перца (212 мг)
2 чашки свежей отварной брокколи (196 мг)
3 плода киви (222 мг)
3 апельсина (210 мг)
2 стакана апельсинового сока емкость 240 мл (208 мг)
1,2 чашки замороженного фруктового ассорти (234 мг)
2,5 чашки свежей клубники (210 мг)
Лучше получать витамин С с пищей, а не витаминные препараты. Пища содержит другие вещества, также препятствующие повреждению спермы. Одно из них - антиоксидант глютадион имеется в зеленых листовых овощах, спарже и авокадо."

помимо воспалительного процесса, к агглютинации может приводить наличие антиспермалов.

и нашла я таки 4 плюса!
(+) - склеены только единичные сперматозоиды;
(++) - склеены только единичные сперматозоиды лишь головками;
(+++) - около половины сперматозоидов склеены как головками, так и хвостами ;
(++++) - массовая агглютинация , склеены почти все сперматозоиды в крупные конгломераты

и для всех кому это интересно:
КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭЯКУЛЯТА

[Лёвка]

отчитываюсь о походе на доплер. с сосудами у мужа все ок, варикоцелле нет. нежданно негаданно (больше для мужа ) сегодня же сделали ТрУЗИ и нашли ВЕЗИКУЛИТ. очаги и на левом, и на правом семенном канатике. на каком-то одном из них довольно большой очаг (сама видела).
пробороздила инет и нашла ответ на вопрос который меня больше всего волновал, приводит ли везикулит к нарушениям сперматогенеза? и таки приводит! вот:
Клинические проявления везикулита проявляются позже, а начальные стадии заболевания проявляются лишь патологическими изменениями в эякуляте — снижение подвижности сперматозоидов, повышенная вязкость эякулята, повышение количества патологических форм и, даже, уменьшение количества живых сперматозоидов (Першуков А.И., 2000). Иногда воспаление семенных пузырьков сопровождается постепенным снижением концентрации сперматозоидов, вплоть до олигозооспермии. Последнее не является признаком недостаточности сперматогенеза, а обусловлено вовлечением в воспалительный процесс ампул семявыносящих протоков. Известно, что в процессе эмбриогенеза семенные пузырьки развиваются из ампул семявыносящих протоков и эти структуры анатомически и функционально являются единым органом. Поэтому воспалительный процесс в семенных пузырьках обычно сопровождается и воспалением ампул семявыносящих протоков, приводя к их частичной непроходимости. Неполная обструкция ампулярных протоков проявляется функциональной олигозооспермией.

_________________

[Лёвка]

София, думаю ты это уже читала, но на всякий случай выложу найденную инфу:
Везикулит зачастую является следствием воспалительного процесса в предстательной железе. Воспаление и отек предстательной железы приводят к частичному сдавливанию семяизвергающих протоков с последующим застоем секрета в семенных пузырьках, их инфицированием и возникновением воспаления.
Варикоцеле является лишь предрасполагающим фактором к развитию хронического конгестивного везикулита.
В начальных стадиях такое воспаление ничем не проявляется. Тем не менее, отмечается снижение подвижности сперматозоидов, появление большого числа патологических форм, выраженная агглютинация сперматозоидов. По мере прогрессирования процесса уменьшается количество живых сперматозоидов, увеличивается количество лейкоцитов в сперме, и, наконец, - постепенно уменьшается объем эякулята с выраженным уменьшением концентрации сперматозоидов - вплоть до олигозооспермии. Зачастую такие изменения в сперме называют "характерными для варикоцеле", и на этом основании прибегают к хирургическому лечению (высокое пересечение семенной вены). Однако же, такие изменения эякулята более характерны для вялотекущего хронического везикулита, а не для варикоцеле как самостоятельного заболевания, и операция, помимо ухудшения кровотока в яичке и придатке, естественно не устраняет воспаления семенных пузырьков.
вся статья находится здесь.

_________________

[Динка]

[Тедди]