Сибмама - о семье, беременности и детях

[Ма_ня_ша]

Олег Леонидович, возможно этот вопрос некорректно задавать в режиме общения через Интернет, но уже не знаем совсем, какое решение принять в нашей ситуации... Моему Егору 2 года 2 мес. Диагноз - ДЦП, спастический тетрапарез. До года по ЭЭГ все было в норме. У нас было очень интенсивное лечение, включая физио, возможно, в связи с этим, в год по результатам ЭЭГ(в том числе ЭЭГ сна) выявлен очаг эпиактивности. Внешне никаких проявлений нет, в том числе ни на температуру, ни на интенсивное лечение(мы продолжаем регулярные курсы массажа, ЛФК, иголки, мануальная терапия у Козявкина). Долгое время нам не назначали никаких препаратов, только ограничили медикаментозное лечение и исключили физио. Весной 2011 года(предпоследнее ЭЭГ) по результатам ЭЭГ было следующее заключение: "На ЭЭГ во время бодрствования регистрируются легкие общемозговые нарушения б/э активности г.м. с эпилептиформной активностью в центрально-теменной области сагитально и справа. На ЭЭГ сна регистрируется продолженная эпилептиформная активность в центрально-теменной области сагитально и справа с тенденцией к распространению на височную область справа и эпиактивность в центральной и височной областях справа". После этого нам ничего не прописали. Сделали ЭЭГ сна в январе 2012 года "Диффузные нарушения б.э. активности головного мозга. Эпиактивность в левой теменно-височной области с распространением на левую затылочную, в правой затылочной, в теменной с генерализацией на ЭЭГ сна. На ЭЭГ сна эпиактивность продолженная, стадии сна стерты". Эпилептолог сказала, что ухудшений нет, но прописала сукселеп. А мы очень боимся противосудорожных. У нас у Егора очень хорошее психо-эмоциональное развитие, а все мамы говорят, что противосудорожные тормозят психическое развитие, и если их начинаешь пить, то потом очень трудно бросить. Подскажите пож-та, на ваш взгляд есть ли ухудшения по ЭЭГ? Могут ли судороги начаться неожиданно? Есть ли альтернатива протисудорожным, более мягкая? Возможно ли вылечить эпиактивность вообще? Будем очень признательны за любой совет от вас.

_________________

[Олег Корень]

Здравствуйте Ма_ня_ша!
Раньше говорили просто - "ЭЭГ не лечат!" То есть при отсутствии приступов противосудорожные не назначали.
Сейчас принимают во внимание тот факт, что даже при отсутствии припадков, наличие эпилептиформной активности может нарушать работу мозга и в первую очередь развитие. Называется это когнитивная эпилептиформная дезинтеграция. То есть для принятия решения о назначении антиконвульсанта необходимо разобраться, нет ли у ребенка регресса (потери приобретенных навыков), отчетливой гиперактивности, аутистических нарушений. То есть стоит ли овчинка выделки.

Добавлено спустя 7 минут 31 секунду:

А МРТ головного мозга делали?

[Ма_ня_ша]

Олег Корень
Олег Леонидович, спасибо большое за ответ!
Что касается регрессии, то в эмоциональном плане, ребенок развивается, приобретает новые навыки, а вот в физическом несмотря на активную работу с ним, он как будто стоит на месте, то есть если оценивать его развитие, то примерно на уровне 4-хмесячного ребенка, только иногда переворачивается.
МРТ сделали буквально на прошлой неделе.
Заключение: "Сохраняются признаки нарушения(задержки) миелинизации белого вещества полушарий головного мозга(больше теменно-затылочных областей) и подкорковых структур с начальными признаками нисходящей дистрофии(гипоплазии) стволовых структур, мозолистого тела; вентрикуломегалия заместительного генеза(вероятно следствие гипоксико-ишемического перинатального поражения поражения ЦНС) - с некоторой положительной динамикой в виде относительного увеличения(восстановления) объема вентральных отделов полушарий и стволовых структур, уменьшения периневрального отека зрительных нервов. Катаральный гайморит. Снижение кровотока по левой позвоночной артерии(гипоплазия).

Перед этим делали МРТ в год. Врач сказала, что есть положительная динамика.
Что-то можно сказать по нашему МРТ в связи с проблемой эпиактивности!
Заранее очень признательны!

_________________

[Олег Корень]

Ма_ня_ша
Скорее всего генерализация (распространение по другим отделам мозга) связана именно с незавершенной миелинизацией белого вещества. Грубо говоря если взять пучок проводов с плохой изоляцией (эту роль выполняет миелин) будут возникать короткие замыкания (эпиактивность на ЭЭГ). С течением времени ситуация с эпиактивностью может меняться в лучшую сторону.
К сожалению дать конкретный ответ принимать или не принимать антиконвульсанты в вашей ситуации я просто не имею права.

[Ма_ня_ша]

Олег Корень
Олег Леонидович, спасибо большое за ответ. Мы понимаем, что нельзя давать такого рода рекомендации через интернет.

_________________

[Олег Корень]

Ма_ня_ша
Удачи Вам!

[Равиль]

Олег Леонидович, нужна ваша помощь! На данный момент лежу с ребенком в педиатрии, ребенок родился недоношенный на 25 неделе, ему сейчас три месяца весит 3200, кушает хорошо, запоры. 2 месяца на Ивл потом перевели в педиатрию. Он у меня кислородозависимый, врач говорит не держит сотурацию, когда сам дышать научится? 14.04 ему сделали ээг, все отлично сказал врач, а невролог посмотрев сказала что гипертонус и прописала пантогам, он стал очень капризный,, ночью просыпался а 18.04 я заметила что у него тресется подбородок когда он тужиться, ручки, ножки трясутся когда он спит,глазки закатывает. Если я его держу на руках и убаюкивая легонько стучу по спинке он тоже весь дергается. Врачи сказали что это тремор, но решили опять на ээг, и оно показало очаги эпиактивности, невролог отменила пантогам и массаж и прописала конвулекс 2 раза по три капельк. Я очень напугана что это за заболевание такое? Это хорошо что я заметила судороги в таком возрасте, что будет после конвулекса, опасен ли он для моего ребенка. Что мне дальше делать? Здесь у врача один ответ что недоношенный и все. Проблемы будут -крепиться. Что спровоцировало это заболевание, все ведь было хорошо. Что ждёт моего ребенка дальше с таким диагнозом? Ответьте пожалуйста на все вопрос. Очень надеюсь, спасибо заранее.

[Олег Корень]

Равиль
Увы, на ваши вопросы ответить заочно невозможно. У незрелых детей часто случаются судороги. Потому и назначен конвулекс. Ситуация тяжелая, но о прогнозах говорить невозможно. Судороги гораздо опаснее конвулекса.

[Равиль]

Олег Леонидович, а вам можно выслать фильм, я его на тел снимала, и еще можете посоветовать грамотного невролога в г.Казань

[Олег Корень]

Равиль
Увы! В Казани мне ни разу не доводилось бывать. А ролик конечно пришлите на почту oleg_koren@mail.ru