Сибмама - о семье, беременности и детях

[Олег Корень]

Уважаемые мамы! Поскольку я работаю с утра до ночи и даже в выходные в реальном мире, часто уезжаю в другие города, у меня далеко не каждый день есть возможность отвечать. Так что придется набраться терпения.
Рукосуева
Диакарб с аспаркамом назначают только при активной, прогрессирующей гидроцефалии. В вашем случае изменения минимальные, их не лечат. По поводу кортексина сказать не могу, так как нужно смотреть ребенка.

Добавлено спустя 5 минут 47 секунд:

Superpodruga
На НСГ легкие (обратите внимание на ключевое слово - незначительные) изменения.
А вот осмотр невролога если есть показания (а судя по направлению они есть и дело не только в НСГ) как можно раньше. В месячном возрасте по правилам должен быть осмотрен каждый ребенок.

[Superpodruga]

Олег Корень
Спасибо за ответ!
Сегодня были в поликлинике у невропатолога.
Врач по результатам НСГ и после осмотра родничка сказала, что у нас гидроцефальный синдром, ВЧД.
Назначено лечение:
Диакарб (1/4 т. утром через день), Аспаркам (1/4 т. 2 раза/д через день), Танакан (5к. 3 раза/д), Элькар (10к. 2 р/день), Глицин (1/4 т. 2 р/день)

Из всего этого принимаем Элькар в теч. 2-х недель (назначали, когда лежали в Гераськова) и купили Глицин.

Записались к Вам на очный прием, на среду в Вита-мед.
А пока не знаем давать ли ребенку назначенные препараты...

_________________
"Я вижу на горизонте свет, надеюсь не от ядерных ракет..."

[Маняша83]

Добрый день Олег. Ребенку 5 мес. в 1.5 мес заключение по НСГ вен. дисфунция , в 3 мес. норма, а сейчас расширение межполушарной щели в передних отделах 3.4, в задних 4.4, и субэпидимальная киста справа 2.5. Ассиметрия БЖ с дилятацией БЖ 3 го желудочка. Можете прокомментировать эти данные.

Добавлено спустя 2 часа 16 минут 17 секунд:

А гемипарез лечится или он на всю жизнь?

[Олег Корень]

Superpodruga
Пока не давайте

[Олег Корень]

Маняша83
Гемипарезы бывают разные - легкие, которые полностью компенсируются. И тяжелые, например гемипаретическая форма ДЦП.
По НСГ - расширение наружных пространств мозга минимально (скорее всего вариант нормы). А какие размеры тел асимметричных желудочков? Здесь имеет значение не только факт асимметрии, а конкретные цифры.

[Юлька_80]

Здравствуйте Олег Корень.
Результаты НСГ. Делали первый раз в 1.5 мес
Ликворные пути непроходимы
Смешение срединных М-эхо структур нет
Рисунок извилин и борозд четкий
Субарахноидальное пространство не расширено
Глубина пер. рогов л 1,9 п 1,8
Глубина тел л 1,8 п 1,6
Ширина зат. рогов л 9 п 9,5
Ширина 3 желудочка 3мм
глубина большой зат цистерны 6 мм
Заключение: Эхоструктуры не изменены

И второй раз в 7 мес
Эхогенность средняя
Рисунок извилин и борозд четкий
Субкортикальные зоны, эхогенность справа и слева - не изменены
Межполушарная щель в сечении через лобные доли - 2мм, через тела боковых желудочков - 3 мм
глубина тел в сечении через тела бок желудочков слева и справа - 6мм
Височные рога в коронарной и парасаг. областях не определяются
Ассиметрии задних рогов нет
в срединном саггитальном сечении глубина
передних рогов справа и слева - 14мм
тел справа ислева - 6 мм
задних рогов справа ис слева -14 мм
3 желудочек через межжелудочные отверстия увеличен на 8 м
4 желудочек в саг. плоскости треугольной формы 5 мм
Сосудистые сплетения - ровные, однородные
размеры в сечении через треугольник боковых желудочков справа и слева 13х18
Перевентикулярная область - нечеткость контуров
Срединные структуры: полость прозрачной перегородки - не определяется, полость Верге - не определяется, межжелудочные отверстия - определяется
Большая цистерна в саг. плоскости - 7 мм
Доп. цистерны - не опреднляются
Эхогенность - средняя, эхоструктура - однородная
Заключение: Умеренная ликворная гипертензия (с высокой ликворо (здесь непонятно написано))

На данный момент ребенку 7 мес переворачивается только со спины на живот, назад - нет, на четвереньки не встает, сам сидит без опоры, пытается сам садится, стоит возле опоры, когда с ним ходишь - встает полностью на ступню. Спит всю ночь, днем спит раза два по 30-40 минут, раз -2 часа, ребенок как я считаю очень спокойный плачет редко, не срыгивает. Врач прописала нам массаж, электрофорез, и диакарб, калия оротат и вит Е. Как вы считаете есть необходимость пить таблетки и не могли бы вы объяснить результаты НСГ. Заранее спасибо.

[Олег Корень]

Юлька_80
На НСГ легкое расширение ликворных пространств (желудочки мозга и ликворопроводящие пути) Судя по Вашему рассказу ни одного признака повышенного внутричерепного давления у ребенка нет. Расширение желудочков совсем не обязательно говорит о повышенном даввлени ликвора.

Добавлено спустя 6 минут 3 секунды:

Диакарб назначают при активной гидроцефалии. У вашего ребенка, судя по информации которую я прочел, её нет

Добавлено спустя 59 минут 43 секунды:

Решил в очередной раз процитировать доктора Ноговицина (он консультирует на Русмедсервере)
Повышенное внутричерепное давление – это не диагноз, а описание одного из звеньев развития множества различных заболеваний. Внутричерепное давление (ВЧД) повышается при гидроцефалии, опухолях головного мозга, нейроинфекциях (энцефалитах, менингитах), тяжелых черепно-мозговых травмах, внутричерепных кровоизлияниях, некоторых редких наследственных болезнях и т.д.
Основные признаки повышения ВЧД:
- головные боли,
- тошнота, рвота или срыгивания (обычно вне связи с приемами пищи, часто по утрам),
- нарушения зрения и движений глазных яблок (косоглазие),
- так называемые застойные диски зрительных нервов на глазном дне,
- нарушения сознания (от оглушенности до комы),
- у детей первого года жизни - избыточный рост окружности головы (нормы приведены здесь ), выбухание и напряжение родничка, расхождение швов между костями черепа.
Возможны судороги, при длительно сохраняющемся патологическом процессе - умственные нарушения, слепота, параличи.
Надо помнить, что ОТДЕЛЬНО каждый из перечисленных признаков НЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ о повышении ВЧД.

Внимание! Если у ребенка действительно повышено внутричерепное давление, то ему нужна срочная госпитализация, т.к. речь идет об угрозе жизни!

Не являются признаками повышения ВЧД:
- расширенные желудочки, межполушарная щель и другие отделы ликворной системы на нейросонограмме (НСГ) или томограммах
- нарушения сна и поведения
- гиперактивность, дефицит внимания, вредные привычки
- нарушения психического, речевого и моторного развития, плохая успеваемость
- «мраморный» рисунок кожи, в том числе на голове
- носовые кровотечения
- «пальцевые вдавления» на рентгенограмме черепа
- тремор (дрожание) подбородка
- ходьба на цыпочках

[Юлька_80]

Олег Леонидович спасибо. Еще хотела бы дополнить по измерениям невролога объем головы 44, объем грудной клетки 44,5 (я намерила 46, но я конечно могу ошибаться, может быть не совсем правильно измеряла), в вашем ответе есть нормы, но их не видно. Подскажите пожалуйста у нас в норме или нет. Спасибо.

[Олег Корень]

Юлька_80
Окружность головы 44 см абсолютно нормальная для семимесячного ребенка. Соотношение окружности головы и груди в настоящее время (давно уже, с тех пор как появилась НСГ) не используется как критерий диагностики.

[Маняша83]

[Мама ЯНА]

Олег Корень
Здравствуйте ,подскажите пожалуйста ,вчера сделали нейросонографияю. Врач напугала, что все не очень хорошо, есть изменения и ни чего не стала объяснять, говорит невропатолог все скажет, а я сама не своя, места не нахожу себе. Можете сказать что обозначает заключение: Расширение левого бокового желудочка, расширение заднего рога правого бокового желудочка, гетерогенность сосудистых сплетений, расширение большой цистерны мозга. И еще киста.

[Олег Корень]

Мама ЯНА
А какие размеры желудочков?

[Мама ЯНА]

Олег Корень
Посмотрите пожалуйста, вот такая нейросонография:
[/img]

[Олег Корень]

Мама ЯНА
Результаты говорят о том что имеется легкое расширение желудочков, и мелкая субэпендимальная киста. Чаще всего это микрокровоизлияние. Далеко не всегда это дает какие то клинические проявления и далеко не всегда требует лечения.

[Маняша83]

НСГ в 5 мес. все узи делались в разных местах
передние рога асимметричны, расширены 4.5 и 7 округлой формы (в 4 мес. 3.9 и 4 не расширены, в 1.5мес. 2.6 и 4 не расширены)
на уровне тел асимметричны расширены 8.1 и 10.5 талии сглажены (в 4 мес. 4.6 и 4.7 не расширены в 1.5мес. 4.4 и 5.4 не расширены)
задние рога асимметричны, расширены 9.2 и 14 округлой формы (в 1.5мес. 3 и 7.2 не расширены)
3 желудочек расширен до 4.4 (в 4 мес.3.8 не расширены)
Скажите не слишком ли быстрый скачок роста, и как я понимаю расширение рогов это значит в них водичка? Так же делали узи шейного отдела антелистез тела с2 на 2.1мл. Очень важно ваше мнение.