Сибмама - о семье, беременности и детях

[маnяша]

[OlgaGriG]

маnяша
Спасибо, Маняша, вы меня успокоили! Я после ваших ответов всегда успокаиваюсь)))

_________________

[Катя из крыма]

[OlgaGriG]

Всем доброго вечера. Сегодня была у врача, отправляют меня рожать в Вологду, как я и планировала. А то в нашем городе - страшновато. Сказали, что направят за неделю до планируемой даты родов. Где-то 27-28 августа. Это будет как раз начало 38 недели. Сегодня первый раз делали КТГ. По баллам ничего не знаю, но на мониторе увидела «плод здоров». Врач просто сказала, все замечательно! Даже на слух мол слышно было, что все хорошо.

_________________

[маnяша]

OlgaGriG

Всё, как и хотели. Малышка на 99,99% Келл- отрицательная.

_________________
Единственный врач, который считает, что у вас всё в порядке, работает в военкомате.

[OlgaGriG]

маnяша
У меня тоже уже очень большая уверенность, что доча мамина))) такая же - Келл-отрицательная!

_________________

[falloutkat]

Добрый день!

[маnяша]

Добрый день , девочки

falloutkat
Если антитела действительно вырабатывались, то деться они никуда не могут во время беременности. Бывает феномен " зоны", но он фактически исключается при гелевой методике при отрицательном результате( что и зафиксировано у Вас).
Теперь уже вопросы к лаборатории, где делались антитела ранее: " что они видели?" Возможно это была просто неспецифическая реакция, а не истинные иммунные антитела. И подобное можно расценить, как некорректное выполнение иммуногематологических исследований. То есть на самом деле именно иммунных антиэритроцитарных антител и не было.
Антитела ранее сдавали в консультации?
А фотографии предыдущих результатов у Вас есть?

Добавлено спустя 6 минут 1 секунду:

Напишите ещё, пожалуйста, какая у Вас группа крови и у мужа. У меня ещё мысли появились.

_________________
Единственный врач, который считает, что у вас всё в порядке, работает в военкомате.

[falloutkat]

[маnяша]

falloutkat
Да, антитела действительно должны были смотреть по Rh системе.Делались они в обычной клинико- диагностической лаборатории, т.е. , как и в большинстве случаев неспециализированной для таких исследований. На 99% это выполнялось обычной желатиновой методикой, которая может давать погрешности на этапах постановки.
Про группу крови мужа я спросила, потому что думала, что может смотрелись антитела именно по группе крови. Но , судя по направлению это не так.
Учитывая , что антитела исчезать до ноля просто не могут, была какая - то неспецифическая реакция, связанная с некорректной постановкой реакции, или, как вариант, недостаточно подготовленная пробирка для проведения данного анализа. И был получен ложноположительный результат. В таком случае никакой ГБН в данную беременность развиться не должно. Перед родами надо сделать анализ на антитела, причём в сходных случаях мы смотрим, как неполные, так и полные антитела, чтобы понять надо ставить иммуноглобулин , или нет. Но у Вас мне кажется это не делается, поэтому антирезусный иммуноглобулин в случае рождения резус- положительного ребёночка ставить надо, не смотря на первично положительные результаты, достоверность которых очень спорна.
Учитывая , что в 28 недель иммуноглобулин не вводился, 100% гарантии непроизошедшей иммунизации всё- таки нет( именно после 28 недель). И в следующую беременность надо будет отслеживать всё с самого начала, делая антитела гелевым способом.
Вот как- то так.

_________________
Единственный врач, который считает, что у вас всё в порядке, работает в военкомате.

[Marusia82]

маnяша
Вы не подскажите, как мне сейчас лучше отслеживать антитела, в ЖК сказали анализ не сдавать, так как после укола ИГ они и так будут показывать, а как мне контролировать антитела по системе Кидд не понятно, анализа на спецификацию антител в нашем городе нет

[маnяша]

Marusia82
Насколько я помню, специфику антител определяли на станции переливания крови. Значит у них есть возможность и титровать именно эти антитела отдельно от анти- D(антирезусных) поствакцинальных.
Может консультация, где наблюдаетесь, сможет договориться с ними?;Ведь это бывает достаточно редко, и в таких случаях станции и центры переливания крови должны помогать обычным учреждениям, они для этого и существуют.
Если этот вариант всё- таки не удастся воплотить в жизнь, просто делайте доплер. Этого вполне достаточно. Ведь, как и при резус- конфликте, главное - не титры антител, а состояние ребеночка, которое можно и нужно отслеживать именно методами функциональной диагностики.

_________________
Единственный врач, который считает, что у вас всё в порядке, работает в военкомате.

[Marusia82]

Marusia82
Спасибо, буду уточнять

[Iriscka]

маnяша
Добрый вечер!
Меня волнует вопрос. Могло ли быть появление титров перед родами в случае введения антирезусного иммуноглобулина в 28 недель? В первую беременность титры не обнаруживались, но почему-то решили ввести иммуноглобулин в 28 недель (в принципе, показаний не было, как я потом прочитала). После укола однократно были титры 1:2 или 1:4, потом все чисто (как я поняла, это была реакция на укол). Однако при госпитализации в 40 недель по анализу титр был 1:64, в роддоме склоняли к ПКС, даже дополнительно проверяли узи-маркеры резус-конфликта. Ребенок родился положительный (ЭКС), никаких отклонений не было. Но вакцину мне не поставили, протянув время и заявив на 4-е сутки, что уже поздно.
Сейчас вторая беременность, 34-я неделя. До 28 недель титров не было, потом врач была в отпуске, поэтому анализ только на следующей неделе сдаю. Как я понимаю, введение иммуноглобулина будет уже нецелесообразно из-за срока?

[Карта № 310179]

маnяша
Добрый вечер!
Меня волнует вопрос. Могло ли быть появление титров перед родами в случае введения антирезусного иммуноглобулина в 28 недель? В первую беременность титры не обнаруживались, но почему-то решили ввести иммуноглобулин в 28 недель (в принципе, показаний не было, как я потом прочитала). После укола однократно были титры 1:2 или 1:4, потом все чисто (как я поняла, это была реакция на укол). Однако при госпитализации в 40 недель по анализу титр был 1:64, в роддоме склоняли к ПКС, даже дополнительно проверяли узи-маркеры резус-конфликта. Ребенок родился положительный (ЭКС), никаких отклонений не было. Но вакцину мне не поставили, протянув время и заявив на 4-е сутки, что уже поздно.
Сейчас вторая беременность, 34-я неделя. До 28 недель титров не было, потом врач была в отпуске, поэтому анализ только на следующей неделе сдаю. Как я понимаю, введение иммуноглобулина будет уже нецелесообразно из-за срока?

[маnяша]

Добрый вечер
Iriscka
То, что в первую беременность иммуноглобулин поставили в 28 недель при отсутствии антител, это и есть самая грамотная тактика ведения иммуноконфликтных беременностей для профилактики резус- конфликта в дальнейшем. Титры антител 1:2, 1:4 являлись поствакцинальными. Такой результат - своеобразный маркер циркулирующего иммуноглобулина, и показатель, что он находится в кровеносном русле. То есть было всё замечательно.
Появление истинных , а не поствакцинальный антител после введения иммуноглобулина возможно. Мы с этим встречаемся в тех случаях, когда иммунизация всё- таки по каким-то причинам произошла до 28 недель( например, незначительная отслойки хориона на ранних сроках), но количество антител ещё настолько мало, что лабораторно не определяется. То есть анализ на титр антител - отрицательный, иммуноглобулин вводится, а затем на иммуноглобулин наслаивается уже выработка собственных антител. В таких случаях мы видим именно растущий титр, а не снижающийся ко времени родов. Есть и другие косвенные способы отличить поствакцинальный титры от истинных.
С титрами 1:64 перед родами надо было, конечно, разбираться тогда на месте, потому что на таком сроке именно таких показателей быть не должно было. Возможно антитела определялись разными методиками, возможно была какая - то погрешность, да и другие ситуации тоже встречаются. На 4 сутки иммуноглобулин действительно смысла вводить никакого не было, по инструкции он вводится в течение 72 часов после родов, оптимальный вариант - первые 24 часа. Возможно, именно сомнения в том, что всё- таки нельзя было полностью исключить иммунизацию до 28 недель, основываясь на величине титров перед родами, и повлияли на решение отказаться от введения иммуноглобулина . Но сейчас, конечно, гадать, что привело к такому решению - поздно.
Вообще иммуноглобулин можно вводить хоть на каком сроке, есть прямые показания для него в различных ситуациях. Но, учитывая, что анализ будет готов у Вас уже на 35 неделе, особого смысла в нём нет. Хотя допустим такой вариант, что при отрицательном результате сейчас ввести его. Затем на сороковой неделе посмотреть поствакцинальный титр, при наличии антител именно иммуноглобулина и рождении резус - положительного ребёночка повторно после родов не вводить, так как срок циркуляции иммуноглобулина около 12 недель, и эта поздняя инъекция ещё послужит защитой в ранний послеродовой период.

_________________
Единственный врач, который считает, что у вас всё в порядке, работает в военкомате.