Сибмама - о семье, беременности и детях

Юличка

И у нас такое произошло 2 недели назад... И сейчас опять заболели, просто безпричинная температура, очень боюсь повтора...У меня вопрос, можно? Перед самим приступом ребёнок кашляет? Или просто не кашлял ни сипел и вдруг приступ??? Как это у вас происходило, у нас был ларинго-трахеит и у неё пропал голос за день до приступа, она сипела чувствовалось как дышала, слышно было в соседней комнате перед тем как это случилось. Это всегда сопровождается подобными признаками или просто рас и всё???????????7
Очень переживаю ...
Спасибо за ответ

_________________

Matilda

По разному бывает.
Может развиваться медленно (считайте, что повезло - есть время принять меры), может быстро (чаще в первой половине ночи).

LX

У нас то же после ОРВИ предстенозное состояние. делаем ингаляции мин. водой. В курсе, что нужны горячие ванны для ног или горчичники на икроножные мышцы. Вопрос к опытным мамам!!! Неужели нет каких то других медикаментозных средств для ингаляций на предмет сосудосуживающих и противооотёчных препаратов. Только минералкой дышать что ли? Вот уже четвёртую ночь не сплю. не могу. До этого было просто дыхание в голос, ну а сёня кашлял деть, не мог вздох сделать, пришлось полусонного ингалировать. В спальне работает увлажниетль, как долго должен он работать? Чё делать? помогите. Не хочу доводить до острого стеноза, может есть какие-нибудь существенные средства предупреждения этой напасти. антигистаминные мы щас пьём, это долбанный вирус во всём виноват.(((((((((((((((((((((((

_________________

Blue_Catty

LX, я вам в теме про небулайзеры ответила.

flash-777 · Ясельки На сайте с 09.05.08 Сообщения: 65

ох уж и мы мучаемся с этими стенозами,нас он настиг когда моему малышу было всего 3 недели,это было просто ужасно,держитесь девочки, чем ребенок старше, тем наверное все полегче... я уж только на это и надеюсь,дышим мы тоже минералкой, физ.раствором,в тяжелых случаях в больнице делают беродуал или эуфилин,желаю всем чтобы детки не болели! :-)

LX

Нас вроде миновало. Прошел ларингит!!! теперь сопельки токо текут....

_________________

Ник и К*

Девочки,а как можно делать ингаляции без ингалятора(у нас было недавно что-то похожее,сделали ножные ванны-прошло).Очень боюсь повтора,у нас было такое первый раз,но скорую не вызывали,сами справились.Теперь вот думаю-отчего это у нас произошло :eek:

( были только сопли).Да и не маленькие мы уже.

nalegke

Ник и К*
с ножными ваннами поосторожней. Потому что они причину не лечат, могут снять острый приступ, и то не всем. А потом может с новой силой случиться прилив, и тогда будет хуже.

Знаете, когда у нас случился самый первый приступ и мы попали в реанимацию, то мы на следующий день после выписки из больницы, кажется, купили ингалятор. Со стенозом шутки плохи... Без ингалятора только скорая с гормональным уколом. Мне кажется, что лучше уж приобрести ингалятор. Тем более это очень полезное приобретение для всей семьи.

LX

я вот тут по инету лазила, кое что нашла.... теже ванны или горчичники на икроножные мышцы- это лишь отвлекающий маневр!!! Ну к тому же горячая струя рядом в кмывальник, то же своего рода ингаляция!!! Вот почитайте... алучше купить ингалятор, он и нам взрослым пригождается, мы им дышим сами 9ротокан и малавит), а педиатр казала, что сыну пока малавит низя!!!
99% наблюдений острого стеноза гортани у детей младшего возраста приходится на ларинготрахеит при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ).
Для обозначения данной патологии используют разные термины. Наиболее популярны из них три: 1) подскладковъй ларингит (ложный круп); 2) острый ларинготрахеит; 3) обтурирующий стенозирующий ларинготрахеобронхит. Термином "под-складковый ларингит" в настоящее время обозначают невоспалительный аллергический отек гортани у детей. Под термином "острый ларинготрахеит" понимают синдром ОРВИ, ведущим симптомом которого у детей является затруднение дыхания через гортань. Термином "обтурирующий стенозирующий ларинготрахеобронхит" обозначают осложнение острого ларинготрахеи-та, возникающее вследствие нанесения травм слизистой оболочке гортани, трахеи и бронхов при туалете дыхательных путей у детей, находящихся на продленной интубации и после трахео-стомии.
Патогенез острого ларинготрахеита неразрывно связан с патогенезом ОРВИ вообще. Сужение просвета гортани и трахее обусловлено следующими компонентами: отеком и инфильтрацией слизистой оболочки, спазмом мышц гортани и трахеи, гиперсекрецией желез слизистой оболочки трахеи и бронхов, скоплением густого слизисто-гнойного отделяемого. Прохождение выдыхаемого воздуха через суженное подскладковое пространство сопровождается кашлем "лающего" характера. Вовлечение в воспалительный процесс голосовых складок ведет к нарушению голосообразования.
Таким образом, синдром острого ларинготрахеита характеризуется тремя ведущими симптомами: 1) стенотическим дыханием; 2) "лающим" кашлем; 3) изменением голоса.
Заболевание, как правило, начинается внезапно, ночью. Ребенок просыпается в испуге, мечется в кровати, у него появляются грубый голос, "лающий" кашель, вдох удлиняется, выпадает пауза между вдохом и выдохом, дыхание приобретает "пилящий" характер. Иногда теплое питье, мокрая простыня над кроватью, горячая ножная ванна могут улучшить состояние и даже купировать начинающийся отек. Чаще требуется применение лекарственной терапии, которую проводят в условиях стационара. Перед дежурным врачом встает задача дифференциальной диагностики острого ларинготрахеита с другими заболеваниями, сопровождающимися стенозом гортани. При осмотре гортани (у маленьких детей - это только прямая ларингоскопия) диагноз обычно сомнений не вызывает. Типичной является следующая ларингоскопическая картина. Слизистая оболочка верхнего и среднего этажей гортани умеренно гиперемирована, в просвете гортани, трахеи - вязкое слизисто-гнойное отделяемое в виде тяжей и корок. Под голосовыми складками - ярко-красные валики, это гиперемированная отечная слизистая оболочка подголосовой полости. Голосовая щель выглядит трехэтажной.
Дифференциальный диагноз проводят по основному симптому острого ларинготрахеита - стенотическому дыханию. Дифференцируют со следующими заболеваниями:
1. дифтерия гортани (дифтерийный, или истинный круп);
2. инородное тело гортани;
3. стеноз гортани при кори, скарлатине, ветряной оспе;
4. папилломатоз гортани;
5. уремический стеноз гортани;
6. заглоточный абсцесс;
7. бронхиальная астма, пневмония с астматическим компонентом.
Для дифтерии гортани характерна триада симптомов: 1) затрудненное дыхание; 2) изменение голоса вплоть до афонии; 3) кашель, соответствующий голосу. Главным отличием от острого ларинготрахеита является то, что стенотическое дыхание при дифтерии развивается постепенно, на фоне нарастающего нарушения голосовой функции и симптомов интоксикации, или даже вслед за ними. Дело в том, что при дифтерии гортани стеноз обусловлен не отеком слизистой оболочки подголосовой полости, как при остром ларинготрахеите, а возникает в результате заполнения просвета гортани фибринозными пленками, образующимися вследствие дифтеритического воспаления слизистой оболочки и рефлекторного спазма внутренних мышц гортани из-за раздражения нервных окончаний дифтерийным токсином.
В лечении больных острым ларинготрахеитом следует выделить:
1. организацию помощи;
2. лечение больных острым ларинготрахеитом, сопровождающимся стенозом гортани в стадии компенсации и неполной компенсации;
3. интенсивную терапию больных острым ларинготрахеитом, сопровождающимся стенозом гортани на стадии перехода от неполной компенсации к декомпенсации (лечение ингаляциями под тентом);
4. интенсивную терапию больных острым ларинготрахеитом, сопровождающимся стенозом гортани в стадии декомпенсации (продленная интубация и трахеостомия);
5. реабилитацию детей, перенесших продленную интубацию и трахеостомию.
Оптимальным вариантом организационной формы помощи таким больным является специализированное ларингитное отделение на базе детской многопрофильной больницы. Здесь создаются условия для объединения усилий оториноларингологов, педиатров и реаниматологов, без чего невозможно полноценное обслуживание данного контингента детей.
Этиотропное лечение острого ларинготрахеита включает применение интерферона и противогриппозного гамма-глобулина, назначение антибиотиков.
При оказании помощи больным, у которых острый ларинготрахеит сопровождается стенозом гортани в стадии неполной компенсации, проводят следующие мероприятия. Внутривенно вводят: Sol. Glucosae 20% 10-20 мл; Sol. Calcii chloridi 10% из расчета 1 мл на год жизни; Sol. Acidi ascorbinici 5% из расчета 1 мл на год жизни; Sol. Euphyllini 2,4% из расчета 0,2 мл на 1 кг массы; Sol. Prednisoloni - 2-3 мг на 1 кг массы. Внутримышечно вводят Sol. Dimedroli 1% 1,0 мл (или другой антигистаминный препарат). Эффективны отвлекающие процедуры (горячие ножные ванны, горчичники на грудную клетку) и ингаляции. В состав смесей для ингаляций входят антигистаминные и спазмолитические препараты.
При переходе стеноза гортани из стадии неполной компенсации в стадию декомпенсации ребенка помещают под тент из полиэтиленовой пленки или в кислородную палатку, которая превращается в головной тент. Принцип этого метода лечения заключается в создании в ограниченном объеме вдыхаемого воздуха микроклимата с высокой влажностью, повышенной концентрацией кислорода и различных лекарственных веществ. Прежде чем поместить ребенка под тент, необходимо произвести туалет трахеобронхиального дерева при прямой ларингоскопии и кратковременной интубации трахеи термопластической трубкой. Все эти мероприятия проводят на фоне коррекции основных параметров гомеостаза - устранения гипоксии миокарда и головного мозга, восстановления кислотно-щелочного равновесия, борьбы с отеком тканей и сосудистыми расстройствами. Для этого используют инфузионную терапию: в больших дозах и в течение длительного времени (несколько часов и даже суток) вводят электролитические и щелочные растворы, белковые гидро-лизаты, сердечные гликозиды, нейролептические и седативные средства, диуретики, препараты, регулирующие сосудистый тонус, кортикостероидные гормоны.
Больные острым ларинготрахеитом, у которых развивается декомпенсированный стеноз гортани, составляют 3% детей, госпитализированных в ларингитное отделение. Следует выделить 2 этапа интенсивной терапии больных острым ларинготрахеитом при декомпенсированном стенозе гортани:
I этап - продленная интубация;
II этап - трахеостомия.
Начинать восстановление просвета дыхательных путей следует с продленной интубации, при ее неэффективности проводят трахеостомию.
Для продленной интубации следует использовать специальные термопластические трубки. Интубацию трахеи во всех случаях производят через полость носа. В последующем ребенок находится в кислородной палатке, питается естественным образом. В первые дни интубации ребенку вводят нейролептические средства. Смену трубки следует производить каждые сутки, что является профилактикой образования пролежней слизистой оболочки гортани. Неэффективность продленной интубации в течение 7-10 дней расценивается как показание к трахеостомии.
Горбачева А.Д.

ОСТРЫЙ СТЕНОЗ ГОРТАНИ. Острым стенозом считают быстро возникшее (в
течение нескольких секунд, минут, часов или дней) затруднение дыхания
через гортань в результате сужения ее просвета.
Хронический стеноз развивается в течение недель, месяцев или лет.
Причины острого стеноза гортани весьма разнообразны: 1) отеки - невоспа-
лительный (аллергический) и воспалительный, сопровождающий гортайную ан-
гину, флепнонозный ларингит, абсцесс надгортанника, нагноительные про-
цессы в глотке, окологлоточном пространстве, корне языка, мягких тканях
дна полости рта. Отек гортани может возникунть при заболеваниях сердеч-
но-сосудистой системы, сопровождающихся недостаточностью кровообращения
II-III стадии, заболеваниях почек, циррозе печени, кахексии, а также при
некоторых инфекционных заболеваниях: гриппе, кори, скарлатине, тифах, 2)
травмы, огнестрельные ранения, термический) вдыхание горячего пара и
воздуха) и химический ожоги (у лиц, принявших ошибочно или с суици-
дальными намерениями растворы крепких кислот или щелочей), хирургические
вмешательства (паралич нижних гортанных нервов при струмэктомии), дли-
тельная верхняя трахеобронхоскопия, травматическая интубация при эндот-
рахеальном наркозе, рефлекторный спазм голосовой щели при воздействии
боевых отравляющих веществ; 3) инородные тела, 4) ларинготрахеи1 при
острых респираторных вирусных инфекциях (самая частая причина в раннем
детском возрасте; 5) дифтерия гортани; 6) удушье может наступить остро и
при хроническом стенозе, сопровождающем злокачественные новообразования
гортани у взрослых или папилломатоз гортани у детей.
Симптомы. Независимо от причины, вызвавшей стеноз гортани, клиничес-
кая картина его однотипна, в ней на первое место выступает инспираторная
одышка. Различают 4 стадии клинического течения стеноза гортани. 1 ста-
дия компенсированного дыхания: углубление и урежение дыхания, уменьшение
пауз между вдохом и выдохом, урежение пульса; инспираторная одышка появ-
ляется только при физической нагрузке. II стадия неполной компенсации
дыхания: для вдоха уже требуется выраженное усилие, дыхание становится
шумным, слышным на расстоянии, кожа бледная, больной ведет себя беспо-
койно, мечется, в акте дыхания принимает участие вспомогательная муску-
латура грудной клетки, отмечается втяжение надключичных, подключичных,
яремной ямок, межреберных промежутков, эпигастрия во время вдоха, III
стадия декомпенсации дыхания: состояние больного чрезвычайно тяжелое,
дыхание частое, поверхностное, кожные покровы бледно-синюшного цвета,
вначале - акроцианоз, затем распространенный цианоз, больной занимает
вынужденное полусидячее положение с запрокинутой головой, гортань совер-
шает максимальные экскурсии вниз при вдохе и вверх при выдохе, появляет-
ся потливость, пульс становится частым, наполнение его слабым. IV терми-
нальная стадия: у больных наступает резкая усталость, безразличие, дыха-
ние поверхностное, прерывистое (типа Чейна - Стокса), кожа бледносерого
цвета, пульс частый, нитевидный, зрачки расширены, затем наступает поте-
ря сознания, непроизвольное мочеиспускание, дефекация и смерть. В зави-
симости от течения стеноза продолжительность стадий варьирует. Так, при
аспирации большого инородного тела отмечаются только III и IV стадии.
Причину стеноза гортани обычно удается установить из анамнеза и на осно-
вании данных осмотра гортани.
Диагноз. Стеноз гортани приходится иногда дифференцировать от бронхи-
альной астмы (для нее характерна экспираторная одышка), сердечной недос-
таточности, истерии. При стенозах трахеи голос не нарушается, голову
больной наклоняет вперед.
Неотложная помощь. Выбор метода лечения в первую очередь определяется
стадией стеноза, а во вторую - причиной, вызвавшей стеноз. Лечение может
быть консервативным и хирургическим. При первых двух стадиях стеноза
гортани лечение направлено на ликвидацию патологического процесса, выз-
вавшего удушье. Лечение отека гортани включает дегидратацию, гипосенси-
билизирующие, седативные препараты, отвлекающие процедуры и обычно сос-
тоит из следующих назначений. Внутривенно: 40% раствор глюкозы - 20 мл,
10% раствор кальция хлорида - 10 мл, 5% раствор натрия аскорбината - 5
мл, 2,4% раствор эуфиллина - 5-10 мл, раствор преднизолона 50 мг в 10 мл
воды для инъекций. Внутримышечно: 1% раствор димедрола - 2 мл (2,5%
раствор пипольфена - 2 мл или другой антигистаминный препарат). Отвлека-
ющие процедуры назначают при отсутствии гипертемии, сердечно-сосудистой
недостаточности, они включают горячие ножные ванны, горчичники на груд-
ную клетку и икроножные мышцы. Эффективны ингаляции увлажненного кисло-
рода, а также со щелочными, гипосенсибилизирующими и спазмолитическими
средствами. При воспалительном процессе вводят антибактериальные препа-
раты. Необходимо в условиях стационара произвести вскрытие абсцесса в
гортани или в смежных с ней органах. При дефтерии гортани на первый план
выступает введение противодифтерийной сыворотки. При ожоговом отеке гор-
тани необходимо проводить противошоковые мероприятия - подкожное введе-
ние 1-2 мл 2% раствора промедола или 1% раствора омнопона. При III и IV
стадиях стеноза всегда применяют хирургическое лечение, как правило,
трахеостомию. В срочном порядке производят коникотомию или крикоконико-
томию (см.). При остром ларинготрахеите у детей восстановление просвета
гортани начинают с продленной интубации термопластическими трубками.
Госпитализация. Лечение острого стеноза гортани всегда должно прово-
диться в условиях стационара. Показана срочная госпитализация в торино-
ларингологическое, реанимационное или хирургическое отделение, так как в
любой момент может потребоваться трахеостомия.

_________________

Лариса Басихина

День добрый всем!
у моего сына (ему уже 7 лет)до сих пор бывают приступы ларинг.кашля(как лающая собака).
Мы дома сами успешно его лечим.
Во-первых: купили ингалятор (карачиниская вода +капля подс.масла+диоксидин) Этим раствором дышит.
Во-вторых: Супрастин (здесь он снимает оттек гортини)
Ну и последнее: Димексид разводим с водой и повязку на горло.
Ну естественно диета.

ValenTina

Посоветуйте квалифицированного врача для лечения стеноза!!!

olaska

у меня и у дочки были стенозы, и вот у сыночка недавно тоже был стеноз.
Если ребенок совсем маленький - сразу вызываем скорую( может и перестраховываюсь - но для надежности), т.к. у маленьких деток стеноз быстро прогрессирует и потом хуже купируется. Они ставят супрастин и дексаметазон. Потом сами начинаем лечить. На горло гормональную мазь - капелюшечку или локоид или ей подобная - поверх компресс с димексидом на воде 1 к 6 на 2 часа. С мелким ходили в ванную и дышали паром при открытой горячей воде. В первые сутки даем супрастин, потом что-нибудь полегче. Пьем теплую минералку без газа. Спать в первые несколько часов в вертикальном положении( чтобы не наростал отек) - хорошо помог слинг в этом деле - сами не спим( дело было ночью наблюдаем за состоянием), если хуже шли опять дышать в ванную и повторяли компресс. Вот. :oops:

_________________

Irene

ManGo а как вы делаете дома ингаляции? В каком соотношении лекарства с водой и какие лекарства?

Ребенка увозили на скорой в стационар на Вертковского, там кололи дексазон и делали с ним ингаляции.
Я купила это лекарство, но прочитав инструкцию засомневалась надо с ним делать ингаляции, все таки это гормон, там множество побочных эффектов, тем более ребенок маленький.
Все пишут по-разному. Еще слышала, можно с лазолваном делать ингаляции.
А если неправильно подобрать лекарства для ингаляций, может ли ребенку стать хуже... :holding:

LX

Советую купить ингалятор компрессионный, стоит совсем не дорого. Как только у ребёнка начинается кашель стенозный, сразу маску с минералкой (есентуки 4) без газа, прибор с раствором соит на готове. Антигистаминные можете сами в капельках дать. а гормоны уже тогда когда астма, я так считаю. Лазолван (специально для ингаляций, там дозы написаны, смешивается с физрастфором) при бронхоспазмах, бронхитах и пр. Стеноз от разных причин бывает, у моей подруги сын просто был аллергик, мама его помыла ванну пемолюксом перед купианием, у нас стеноз был как следствие ларингита (после орви). Я ингалирую не только ребёнка, но и взрослых членов семьи,т.ч. ингалятор будет для всех и на долгие годы.

Добавлено спустя 4 минуты 11 секунд:

Я бы не знаю что бы делала без ингалятора!! Пока в ванной воду спустишь до кипятка, время потерять можно. т.к. обычно стеноз ночью случается (у нас так было). Т.ч. когда сын болел аппарат стоял собранным уже с минералкой, как только начинался кашель, сразу на колени к себе и маску на лицо. Он сидел дышал и спал! Ещё полезно в спальне увлажнитель поставить, но с него не очень то толку,по сравнению с ингалятором!

Добавлено спустя 4 минуты 26 секунд:

Тут самое главное не запустиить!! Не ждать,пока ребёнок начнет задыхаться. при первых признаках стеноза (кашель стенозный), вам гормональная терапия вряд ли понадобиться. Вообще у меня в таких случаях паника начиналась, т ч я с вечера всё заранее готовила...

_________________

Irene

LX
спасибо за ответ!
У нас ларингит был и аллергия все вместе. Поскольку в первый раз, я ничего не знала про стеноз. Мы ночь как-то пережили, утром лучше было. Но все равно увезли в больницу.
Сейчас уже боюсь, прислушиваюсь к дыханию по ночам.
А паровые ингаляции нам запретили.