Сибмама - о семье, беременности и детях

[НЦРМ ГК Мать и Дитя]

небо на ладони
Здравствуйте"! мы ориентируемся на 3 часа, соответственно где-то до девяти часов точно. А так до последнего клиента))

[НЦРМ ГК Мать и Дитя]

В преддверии Дня открытых дверей 23 июня в 18.30 давайте познакомимся поближе с репродуктологом Новосибирского центра репродуктивной медицины Мараловой Юлией Павловной.❤
"… Получилось так, что вся моя жизнь связана с медициной. Детство и юность прошли в больнице, у родителей на работе. Первый трудовой опыт — это работа санитаркой в мамином отделении. Потом медицинской сестрой. Выбор профессии был очевиден.
Мне сложно сказать чем мотивируются люди выбирая профессию врача. Есть ли у кого то в 16-17 лет высокие цели, такие как помощь людям. Понимает ли кто то , что за этим стоит.
Я видела это с детства, знала о сложностях этого пути.
В процессе учебы стало понятно что репродукция самая интересная тема, но дорога туда оказалось большой и долгой. Когда я заканчивала институт таких специалистов, как и центров ВРТ было очень мало, а в родном городе не было вообще. Понятно что выбор пал на специальность акушера гинеколога. И моя работа врачом началась с хирургической гинекологии и акушерства. Но мысли о проблемах репродукции не оставляли, и я использовала любую возможность для того чтобы продвигаться к цели.
И вот она долгожданная случайность. Если конечно случайности случайны. Вот уже больше 10 лет я врач репродуктолог. Наверное, я не тот человек кто лечит в прямом смысле этого слова, мои пациенты все-таки не больны в классическом понимании. И уж конечно не тот, кто «делает детей». Скорее всего я тот врач, который предложит варианты решения вашей проблемы и поможет пройти через тернии на пути к родительству..."
❤Всегда Ваша,Юлия Маралова,репродуктолог НЦРМ
Приходите, и Вы сможете познакомиться с Юлией Павловной лично и задать актуальные вопросы!
Запись на День открытых дверей обязательна по телефону 8(383)319-03-12

[МамАня@]

ARTMedgroup Мой вопрос остался без ответа!

_________________

[НЦРМ ГК Мать и Дитя]

[b]МамАня@[/Извините,продублирую еще раз.Возможно письмо затерялось.Ожидайте

[НЦРМ ГК Мать и Дитя]

[b]МамАня@[/bответили

[НЦРМ ГК Мать и Дитя]

МамАня@
Здравствуйте! Наверное,мы не так сформулировали.
Вы имеете право как забрать эмбрионы в КЦРМ, так и подготовиться у нас в Новосибирске, подготовить эндометрий, а поехать в Красноярск. Так наверное будет Вам удобнее. Записывайтесь 319-03-12 и объясните ситуацию.

[НЦРМ ГК Мать и Дитя]

❤Сегодня в рубрике "Статьи наших докторов" о
📍СИНДРОМЕ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ рассказывает репродуктолог НЦРМ Левинсона Алиса Львовна

Синдром поликистозных яичников.

📌Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – достаточно распространенная патология, которая проявляется нарушением менструального цикла и может приводить к бесплодию, гиперплазии эндометрия, дисфункциональным кровотечениям.

Однако, так же достаточно часто этот диагноз устанавливается ошибочно, когда нарушения функции яичников на самом деле нет.

Как в этом разобраться?

Что же стоит лечить, а что нет?

🔆Критериями диагноза СПКЯ являются:
• отсутствие овуляции (ановуляция),
• гиперандрогения,
• наличие поликистоза (мультфолликулярных яичников) с увеличением объема яичников по данным ультразвукового исследования.

Диагноз может быть установлен при наличии двух из трех этих проявлений.

Как правило, обследование женщины начинается с выполнения ультразвукового исследования органов малого таза.

Нередко если в заключении указано наличие «мультифолликулярных яичников» (МФЯ), на этом основании, ошибочно устанавливается диагноз СПКЯ.

🔆Термин «мультифолликулярные яичники» является просто описанием ультразвуковой картины, которая отражает наличие большого числа антральных фолликулов в яичниках.

Такое заключение, безусловно, является одним из критериев СПКЯ, но, я напоминаю, что для постановки диагноза требуется не один признак, а два.
Наличие МФЯ(мультифоликулярные яичники) по УЗИ, выполненному в начале менструального цикла, никак не позволяет судить от наличии или отсутствии овуляции в менструальных циклах у женщины.

🌺Выявление большого количества фолликулов в яичниках и по УЗИ является нормой для женщин молодого возраста!

🌺При сохраненной овуляции, отсутствии нарушений менструального цикла это лечения не требует и не препятствует наступлению беременности!

Для диагностики ановуляции необходимо выполнять ультразвуковую фолликулометрию (ФМ), желательно, в течение 2-3 менструальных циклов.

Причем, при выполнении ФМ нужно определиться со сроком, до которого имеет смысл ждать появления доминирующего фолликула.
Здесь так же нередко случаются ошибки.

☀Дело в том, что у большинства женщин менструальный цикл составляет 28-30 дней, при этом овуляция происходит на 14-16 день цикла.
Но, если так происходит у большинства, должно ли так быть у всех? Нет.

☀Нормальная продолжительность менструального цикла составляет от 21 до 42 дней. Это значит, что при 21 дневном цикле овуляция происходит на 7-8 день цикла, а при 42 дневном? На 20й день? Нет.
При продолжительности цикла 42 дня, овуляция должна происходить на 26-30 день цикла. Таким образом, при прекращении фолликулометрии на 14-16 день цикла по причине отсутствия доминирующего фолликула, делается ошибочный вывод об ановуляции.

☀Хотя, при регулярном, но длинном (32-42 дня) менструальном цикле овуляторная функция может быть сохранена. Такое заблуждение очень опасно, поскольку, влечет за собой начало стимулирующей терапии у женщин, которые планируют беременность, хотя, на самом деле они в ней не нуждаются. И наоборот, у женщин, которые в настоящий момент не планируют беременность, складывается неверное впечатление об отсутствии необходимости контрацепции, что приводит к возникновению нежелательных беременностей и, как следствие, к аборту.

☀Следующим из признаков СПКЯ является гиперандрогения, это повышение содержания мужских гормонов (андрогенов). Это достаточное общая формулировка.
Характерным для СПКЯ является повышение тестостерона, который вырабатывается в избыточном количестве в яичниках.

Это может приводить к таким появлениям, как избыточный рост волос на коже живота, бедер и даже лица (это называется гирсутизм), а так же к повышенной активности кожных сальных желез, что проявляется жирностью кожи и склонностью к акне.

Но тестостерон не единственный андроген в организме.

Помимо этого, в организме присутствуют другие мужские гормоны: андростендион, ДЭГА, 17-ОН прогестерон и др, которые вырабатываются в основном надпочечниками.

Их определение необходимо в ходе обследовании при подозрении на СПКЯ и наличии проявлений гиперандрогении, ановуляции, но повышение уровня этих гормонов не является критерием СПКЯ, так как они вырабатываются не в яичнике, а в надпочечниках.
Так определение ДГЭА необходимо для исключения образований надпочечников, продуцирующих гормоны (гормон продуцирующие опухоли), определение 17-ОН прогестерона важно для диагностики врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН), более известное как

☀Адреногенитальный синдром (АГС), которое может приводить к нарушениям цикла и ановуляции, но, тем не менее, не является синонимом СПКЯ и требует другого лечения. При ВДКН наблюдается минимум трехкратное повышение уровня 17-ОН прогестерона, небольшое же его повышение на 1-2 нг/мл или нмоль/мл не является ни признаком ВДКН, ни СПКЯ, и, как правило, протекает бессимптомно и лечения не требует.

Нередко гормональные нарушения при СПКЯ сопровождаются нарушением работы инсулина (инсулинорезистентность) и/ или избыточной его продукцией (гиперинсулинемия). Это приводит к тому, что СПКЯ сопровождается комплексом симптомов, который называется метаболическим синдромом (МС) и проявляется ожирением, артериальной гипертензией, повышением холестерина и нарушением усвоения глюкозы. Это проявление СПКЯ опасно очень серьезными последствиями: при отсутствии лечения со временем развивается сахарный диабет второго типа, ишемическая болезнь сердца и т.д., что является основной причиной смертности наряду с онкологическими заболеваниями.
Инсулинорезистентность, безусловно, требует медикаментозной коррекции специальными препаратами, но женщина сама может помочь работать препаратам эффективнее. Как? Снижением массы тела, правильным питанием и регулярными физическими нагрузками. Согласитесь, это доступно каждому.

🌷Пора перейти к лечению СПКЯ.

Говоря о лечении этого заболевания, важно ответить на вопрос: планирует ли женщина беременность в настоящий момент или нет?
Так, если в ближайшее время беременность не планируется, то для нормализации цикла, предотвращения и лечения гиперплазии эндометрия, дисфункциональных кровотечений, косметических проблем как нельзя лучше подходят комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

Эти препараты являются достаточно эффективным, недорогим и простым в приеме средством, которое позволяет решить перечисленные проблемы. На тему «КОК – пить или не пить?» сломано множество копий, однако до сих пор не существует средства более эффективного, безопасного и простого в применении. Как и любое другое лекарственное средство КОК имеют и противопоказания, и побочные эффекты, поэтому назначать эти препараты должен врач, имеющий опыт работы с ними, после выявления возможных противопоказаний к приему, например, склонности к тромбозам. На рынке сейчас представлена масса препаратов из этой группы, и переносимость их может достаточно сильно отличаться.

Но я убеждена, что среди существующего многообразия возможно подобрать подходящий препарат, просто не всегда это происходит с первого раза, даже если назначение делает очень опытный врач. К сожалению, в медицинской литературе, нет однозначного ответа на вопрос, сколько времени безопасно принимать КОК. Опираясь на собственный опыт, могу сказать, что в среднем это срок до 5 лет. Подчеркиваю, что это значение среднее – в каждом отдельном случае этот вопрос должен решаться индивидуально.

☝Если женщина с установленным диагнозом СПКЯ планирует беременность, ей необходимо обратиться к врачу репродуктологу в специализированную клинику. Поскольку для наступления беременности необходимо не просто сделать менструальный цикл регулярным, но наладить овуляторную функцию яичника, так как без выхода яйцеклетки из яичника, то есть овуляции, наступление беременности невозможно.

В таких случаях проводится индукция овуляции (стимуляция овуляции, стимуляция функции яичников) с применением специальных препаратов. Хорошо, если стимуляцию овуляции проводит врач репродуктолог, который владеет УЗИ и может самостоятельно следить за ростом фолликулов и назначать соответствующие препараты.

📄Перед применением индукции овуляции необходимо выполнить исследование проходимости маточных труб и диагностику состояния эякулятя у мужа/партнера (спермограмма, МАР тест, строгая морфология по критериям Крюгера) и другие обследования, обязательные при планировании беременности. Так как, к сожалению, отсутствие овуляции может быть не единственной причиной отсутствия желанной беременности.

Часто заменой стимуляции овуляции считается назначение препаратов прогестерона с 16 по 25 день цикла. Однако, это совсем не так. Назначение этих препаратов поможет выровнить цикл, сделать его 28-дневным, может являться альтернативой КОК для профилактики и лечения гиперплазии эндометрия, но никак не поможет наступлению беременности. Даже наоборот, скорее помешает.

Дело в том, что под действием этих препаратов в эндометрии происходят изменения характерные для второй фазы цикла, то есть после произошедшей овуляции, что позволяет получить менструальноподобную реакцию, но действие их никак не распространяется на яичник, не позволяет наладить овуляцию. Но, в случае если овуляция вдруг решила произойти (такое бывает, в том числе при СПКЯ раз в год или раз в несколько лет), то прием этих препаратов может рассинхронизировать развитие эмбриона и подготовку эндометрия, а ведь это является одним из необходимых условий наступления беременности.

💊Ранее, для нормализации цикла и восстановления овуляции использовался метод каутеризации яичников («насечки», резекции яичников), которая выполнялась при лапароскопии. Долгое время это было едва ли не единственным средством восстановления работы яичников в отсутствии специальных препаратов, широкой доступности УЗИ и квалифицированных репродуктологов. Но сейчас этот метод не является методом выбора, так как среди его последствий нередко встречается преждевременное истощение яичников, то есть необратимое исчезновение фолликулярного аппарата.

Это очень тяжелые ситуации, когда у молодых женщин начинаются климактерические проявления, и не остается собственных яйцеклеток, а планирование беременности становится возможным только с использованием ооцитов донора.

💊Кроме того, хочу заметить, что биопсия яичников при лапароскопии так же не является современным критерием диагнозом СПКЯ и указания на ее необходимость вы не найдете ни в одном современном руководстве по оперативной гинекологии. Поскольку, к сожалению, даже небольшое повреждение ткани яичников может привести к необратимым последствиям.

📍В заключение хочу сказать, что, хотя СПКЯ и является распространенной патологией, приводящей к серьезным последствиям, но в современном мире есть немало средств для того, чтобы с ней справиться и реализовать репродуктивную функцию. Берегите свое здоровье, обращайтесь к квалифицированным специалистам и будьте счастливы!

❤Всегда Ваша,Левинсона Алиса Львовна, акушер-гинеколог,репродуктолог

#левинсон #нцрм #эконовосибирск #спкя #синдромполикистозныхяичников #репродуктолог #лечениебесплодияновосибирск

[meolka]

ARTMedgroup
Скажите. а вебинары всегда будут в рабочее время? Очень интересно послушать, но на работе крайне неудобно это делать.

_________________

Теперь я психолог. Заходите в гости)
https://t.me/LebedevaOlgapsy

[НЦРМ ГК Мать и Дитя]

meolka
Здравствуйте!
Это пока первые вебинары, я думаю,мы подстроимся в конце концов под удобное для пациентов время. А пока на 7 июля в 16.00.Может наушники взять с собой и с одним наушником потихоньку слушать и писать вопросы?

[M@rin4ik]

Добрый день! Может не совсем по теме, но хочется поддержать девочек, мечтающих о детках. В 2013 году мы пришли в этот центр к Юлии Павловне за детками. Все складывалось не очень просто. Но результат получился с первого раза, я забеременнела и в 2014 году родила дочку. То что в нашей ситуации все получилось, я считатала чудом. Но на этом чудеса не закончились. В2015 году, когда нашей принцесске было 10 месяцев у нас наступила самостоятельная беременность. В 2016 году я родила сынишку. Спасибо центру и Юлии Павловне за то, что открыли нам дверь в чудесную страну родительства!

_________________

[НЦРМ ГК Мать и Дитя]

M@rin4ik
Дорогая Марина!
Спасибо за добрый отзыв!
Мы очень нуждаемся в обратной саязи))Если Вам не трудно,напишите отзывы на Фламп и в нашу группу Долгожданный ребенок Новосибирск в Одноклассниках или Вконтакте,как Вам удобно!


ИНФОРМАЦИЯ! ВНИМАНИЕ!
21 июля в 13.00 по московскому времени ВЕБИНАР "Оценка качества эмбрионов-классификация"
Вы узнаете, как классифицируются эмбрионы, почему одни эмбрионы являются более подготовленными к переносу и имплантации,а другие нет, какие эмбрионы по статистике и опыту лучше приживаются, как эмбриологи работают с эмбрионами.
Также можно задать и другие вопросы эмбриологу.

Участие БЕСПЛАТНОЕ, ссылка в темке Консультации специалистов

[НЦРМ ГК Мать и Дитя]

Получение беременностей методом ЭКО является многофакторным процессом, успех которого зависит от нескольких критических этапов:

Получение различного числа созревших яйцеклеток хорошего качества.
Квалификация при микро вспомогательном оплодотворении.
Соответствующие условия для культивирования эмбрионов в условиях лаборатории ВРТ, не угнетающие и благоприятные протеканию оплодотворения и развития возникающих эмбрионов.
Мягкий и эффективный перенос высококачественных эмбрионов.
Ухудшения в любой из этих областей, несомненно, снизят успех всей программы.

218 клиник, проводящих экстракорпоральное оплодотворение, официально зарегистрировано на сегодняшний день в России. Как выбрать клинику? От чего зависит успешность программы ЭКО, какие факторы следует учитывать при вступлении в программу?

Как разобраться в массиве информации, не запутаться и не ошибиться?

Для этого 25 июля предоставляется уникальная возможность заглянуть в «святая святых» – лабораторию ВРТ, где непосредственно происходят оплодотворение яйцеклетки, культивирование эмбрионов и другие процессы. И качество организации работы лаборатории - один из определяющих факторов положительного результата в программах ЭКО.

25 июля приглашаем вас принять участие в просмотре трансляции из лабораторий ВРТ Группы компаний «Мать и дитя», расположенных в Москве, Рязани, Ярославле, Костроме, Санкт-Петербурге, Самаре, Тольятти, Уфе, Перми, Новосибирске, Красноярске, Омске, Барнауле, Новокузнецке:

Клинический Госпиталь Лапино "Мать и дитя"
Перинатальный Медицинский Центр "Мать и дитя"
Клиника "Мать и дитя" Савёловская
Клиника "Мать и дитя" Кунцево
Клиника "Мать и дитя" Юго-Запад
Клиника "Мать и дитя" Ходынское поле
Клиника "Мать и дитя" Санкт-Петербург
Клиника "Мать и дитя" Ярославль
Клиника "Мать и дитя" Кострома
Клиника "Мать и дитя" Рязань
Госпиталь "Мать и дитя" Уфа
Клиника "Мать и дитя" Пермь
Клиника "Мать и дитя" Самара
Клиника "Мать и дитя" Тольятти
Клиника "Мать и дитя" Авиценна
Новосибирский Центр Репродуктивной Медицины
Омский Центр Репродуктивной Медицины
Барнаульский Центр Репродуктивной Медицины
Красноярский Центр Репродуктивной Медицины
Клиника «Мать и дитя» Новокузнецк
Время трансляции – с 8 до 19 часов по Москве (смотрите местное время).

Для просмотра приглашаем вас зарегистрироваться по ссылке,так как в этой теме нельзя,ссылку прилагаю в теме Консультации специалистов(Новосибирский центр репродуктивной медицины)

Присоединиться к просмотру трансляции можно в любой удобный для вас момент.

Во время трансляции у вас будет возможность письменно задавать вопросы ведущим мероприятия.

[Дырдочка]

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, а Кузнецова Екатерина ещё в декрете?

_________________

[НЦРМ ГК Мать и Дитя]

Дырдочка
Пока еще да,но планирует скоро выходить.Сообщим в ленте

Добавлено спустя 1 минуту 46 секунд:

✅ВНИМАНИЕ! 😍По многочисленным просьбам мы решили продлить акцию 🔺БЕСПЛАТНЫЙ ЧАС ПРИЁМА РЕПРОДУКТОЛОГА 🔹до 30 сентября! 👍Звоните по телефону ✅8(383)319-03-12 и администратор предложит Вам доступное время и день на выбор. 🔹Прием ведут репродуктологи:
🔺Маралова Юлия Павловна
🔺Левинсон Алиса Львовна
🔺Шумейкина Юлия Владимировна
[Внешние ссылки запрещены]

[НЦРМ ГК Мать и Дитя]

Дорогие друзья!
Наши доктора являются постоянными консультантами на Сибмаме.В этот раз репродуктолог нашего Центра рассказывает о донорстве яйцеклеток.

http://sibmama.ru/donorstvo-oozitiv.htm