Сибмама - о семье, беременности и детях

[Himera-Z]

ДД!
Прошу помощи у знающих людей, т.к., в вопросах медицины я профан

Моя родственница, иногородняя, заполучила камень в мочеточник, в городской поликлинике ее города, врачи сказали "ну надо оперировать, но мы не оперируем, летите в Новосибирск, там оперируют", "лечили" обезболивающим.

И вот, она прилетела, за свой счет легла на операцию в больницу "самообращением" за свой счет, за свой счет будет делать операцию. Это конечно не космические суммы, но у них в семье трое детей, деньги лишними не бывают. А то там, то тут плати вот и набежит тысяч сто, если не больше...
В палате с ней сейчас лежит девушка местная, с тем же диагнозом, но по квоте - бесплатно.

Так вот, мне стало интересно, а почему же ее не направили на такую операцию по полису ОМС? Неужели случай не страховой? Я скачала соответствующее постановление "О государственных гарантиях об оказании гражданам бесплатной мед.помощи на 2017 год и тд...".
В общем читаю я его читаю, но не все могу понять: удаление камней из почек дистанционной или без литотрипсией - страховым случаем является, а вот про удаление камней из мочеточника тем же способом - ни слова. (Операция будет проводится методом контактной литотрипсии).
Но камни же в мочеточнике не появляются.

В общем, кто что знает по данному вопросу? Страховой это случай или нет?
Спасибо!

_________________
Завтра будет лучше чем всегда!

[Jessylove]

Himera-Z
ДВ! У родственницы есть полис ОМС, в нем указана страховая компания. Желательно позвонить в эту компанию или в ФОМС и уточнить у них этот вопрос.
Возможно, что страховая сможет возместить расходы на лечение, правда, в этом я не уверена. Но, все же, следует попытаться узнать это у страховой компании.

_________________

[Карта № 151279]

Himera-Z
ДВ! У родственницы есть полис ОМС, в нем указана страховая компания. Желательно позвонить в эту компанию или в ФОМС и уточнить у них этот вопрос.
Возможно, что страховая сможет возместить расходы на лечение, правда, в этом я не уверена. Но, все же, следует попытаться узнать это у страховой компании.

_________________

[Himera-Z]

Jessylove, спасибо! Наверное так и сделаем

_________________
Завтра будет лучше чем всегда!

[solvani]

Himera-Z
А напишите потом пожалуйста, что вам ответили в страховой.

[Лилиch]

Himera-Z
Должны были дать направление туда, где оперируют.
Это было бы однозначно по ОМС, а теперь это случай самообращения.
С направлением ваша страховая дала бы однозначный ответ.
А вот литотрипсия и у нас в Новосибирске идет в основном как устная рекомендация от урологов, потом ее пациенты делают за свой счет. Ни разу не встречала направление на литотрипсию.
Напишите, что ответят в вашем случае.

_________________
Лилия Квант
Лечение хронических воспалительных заболеваний. Крайневысокочастотная терапия по точкам иглоукалывания.

[Лилия Лия]

Himera-Z
Можно обратиься в страховую (что указана на полисе).
Или в Отдел здравоохранения.
Там все разъяснят

_________________

[Himera-Z]

Обратимся - отпишусь

_________________
Завтра будет лучше чем всегда!

[Himera-Z]

Всем дд!
Итак, по полису ОМС удаляют только камни из почек. Если камень не в почке уже, то можно попробовать получить квоту, для разных регионов, разные условия ее предоставления.
В данном случае - деньги никто не вернет. Самообращение.
Вобще и в поликлинике, и по телефону горячей линии, ответы какие-то скудные. Узнавала сама девушка, которая ложилась в больницу. Все что ей сказали - озвучила выше.
Так что дело ясное, что ничего не понятно. И открытой информации не много, и она вся специфическая.

Тему можно закрывать.

_________________
Завтра будет лучше чем всегда!