Новости сайта и форума Sibmama 
[Новости]
ДНИ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ В НОВОСИБИРСКИХ ВУЗАХ
Давайте меняться! Нужное на нужное
аномалия Киммерли
 

Сейчас эту тему просматривают: Нет  
 
Этот форум закрыт, вы не можете писать новые сообщения и редактировать старые.   Эта тема закрыта, вы не можете писать ответы и редактировать сообщения.    Форумы » Консультации специалистов » Консультации специалистов. Архив » Консультация взрослого невролога
Категория: Сохранить в цитатник Закрыть окно  
Для сохранения части сообщения в цитатник выделите нужный текст в поле ниже, категорию цитаты и нажмите кнопку "на память". В случае, если требуется сохранить всё сообщение, достаточно только выбрать категорию и нажать упомянутую кнопку. Для отмены нажмите кнопку "закрыть окно".
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
бамбина
Студент
Студент


На сайте с 26.01.10
Сообщения: 1543
В дневниках: 1
Откуда: барнаул, жилплощадка
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Вт Фев 25, 2014 21:41    Заголовок сообщения: аномалия Киммерли Ответить с цитатой

Добрый день.
весь интернет прорыла в поисках информации по поводу варианта Киммерли. данные диаметрально противоположны: от "вариант нормы" до "серьезная аномалия, ведущая к инсультам. нужно быть предельно осторожным, не заниматься физ. трудом, спортом и пр.".
проясните, пожалуйста, ситуацию. а то ведь я теперь боюсь головой пошевелить :aga-aga:
очень интересно как к этой аномалии относятся в западных странах и США (а то может быть это чисто русское заболевание, как дисбактериоз, который нужно непременно залечивать).
_________________
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение            
 
Doctor Larissa
Первый класс вторая четверть
Первый класс вторая четверть


На сайте с 14.12.12
Сообщения: 500
Откуда: Новосибирск
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Чт Фев 27, 2014 23:01     Ответить с цитатой

Добрый вечер!

Первый шейный позвонок принимает участие в биомеханической связи позвоночника с черепом. Он отличается от обычных позвонков тем, что у него нет тела и нет остистого отростка. На задней дуге есть 2 борозды позвоночной артерии. Иногда над этой бороздкой формируется частичный или полный костный мостик , таким образом борозда превращается в канал для позвоночной артерии.
Вследствие этого артерия, находящаяся в этом канале, утрачивает способность смещаемости при различных движениях, например, запрокидывании головы назад, и при определенных условиях это может вызвать недостаточность кровообращения. Проявления недостаточности кровообращения (потеря сознания), в основном, наступает после травм, включая травмы плеча, при боковой травме по хлыстовому механизму в кранио- вертебральной области в момент падения на плечо или локоть. Кроме того, стенки позвоночной артерии могут сдавливаться окружающей их костной тканью при повышении артериального давления, при интенсивной физической нагрузке.
Однако на практике такие состояния встречается не так часто! Не смотря на то, что 12- 15,5 % людей в популяции имеют эту аномалию, статистически достоверной функциональной зависимости между вертеброгенным синдромом позвоночной артерии и наличием аномалии Киммерли не установлено.

По данным И.Р. Шмидт: «За 40 лет работы в крупной неврологической клинике и в процессе консультативной работы мы не встречали ни одного случая компрессии позвоночной артерии в аномальном костном канале, который обозначается как аномалия Киммерли».

По данным А.Я. Попелянского : для развития недостаточности кровообращения имеют значение дополнительные факторы: факторы: уплотнение артериальной стенки, импульсация из близрасположенных патологических очагов и пр.
Таким образом, аномалия Киммерли приобретает клиническую значимость в связи с присоединением других неблагоприятных факторов: утраты эластичности сосудистой стенки, поражение атеросклерозом или васкулитом, периартериального рубцового процесса, наличия других аномалий краниовертебральной области, несоответствия ширины артерии и величины отверстия в костном канале, наличия шейного остеохондроза, спондилоартроза, наличия импульсации из близко расположенных патологических очагов и др.

С целью установления критического участка (или участков) для обеспечения кровообращения в вертебробазилярном бассейне необходимо провести ультразвуковую допплерографию сосудов шеи, транскраниальную допплерографию в комплексе с МРТ головного мозга в ангиографическом режиме, в некоторых случаях проводят искусственное контрастирование артерий (вертебральная ангиография).
Лечение аномалии Киммерле начинают при наличии клинических или инструментальных признаков нарушения кровоснабжения головного мозга.
В большинстве случаев достаточно медикаментозных методов( ноотропные, сосудистые препараты, антиоксидантная терапия, нейротрофические и нейропротективные препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию) и лечебно-охранительного режима.
Запрещены избыточные повороты головы. Рекомендуется избегать ударов головой и шеей, стоек на голове, форсированных физических нагрузок и др.
Возможно проведение мануальной терапии, массажа, но требуется осторожность.
Оперативные методы лечения аномалии Киммерли на сегодняшний день не имеют широкого распространения.
Наличие аномалии Киммерли не является абсолютным показанием к оперативному лечению, так как во многих случаях происходит не прямое сдавление позвоночной артерии, а лишь раздражение ее симпатического сплетения.
Хирургическая реваскуляризация сегмента позвоночной артерии, как правило, показана при декомпенсированном течении вертебробазилярной недостаточности и отсутствии адекватного коллатерального кровообращения.
Что касается США и Европы, постараюсь уточнить в ближайшее время.
Во время моей частной стажировки таких пациентов в клинике не было
Всего доброго!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Посетить сайт автора         Благодарностей:  (2)  
 
бамбина
Студент
Студент


На сайте с 26.01.10
Сообщения: 1543
В дневниках: 1
Откуда: барнаул, жилплощадка
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Сб Мар 01, 2014 15:06     Ответить с цитатой

Doctor Larissa
спасибо за ответ, но как-то все расплывчато и не однозначно. если позволите, хочу уточнить некоторые моменты.
судя по цифрам (12-15,5%) аномалия эта довольно часто встречается. однако, вы пишите, что во время стажировки не встречали такого. почитала в интернете, что это вообще крайне редкая "находка". так все-таки редкая или нет?
и выше: «За 40 лет работы в крупной неврологической клинике и в процессе консультативной работы мы не встречали ни одного случая компрессии позвоночной артерии в аномальном костном канале, который обозначается как аномалия Киммерли», однако "аномалия Киммерли приобретает клиническую значимость в связи с присоединением других неблагоприятных факторов". думаю, у любого человека, если поискать, можно найти как минимум пару неблагоприятных факторов.
почему аномалия приобретает клиническую значимость (с чем связано), если за 40 лет не было ни одного случая компрессии?
"Лечение аномалии Киммерле начинают при наличии клинических или инструментальных признаков нарушения кровоснабжения головного мозга". как можно лечить костный отросток? :eek:
_________________
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение            
 
Doctor Larissa
Первый класс вторая четверть
Первый класс вторая четверть


На сайте с 14.12.12
Сообщения: 500
Откуда: Новосибирск
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Сб Мар 01, 2014 22:35     Ответить с цитатой

ДОБРЫЙ ВЕЧЕР!

ПОНЯЛА СВОЙ НЕДОЧЕТ- НУЖНО ОТВЕЧАТЬ КОРОТКО, А НЕ ПОДРОБНО

1)12- 15,5 % - ЭТО ДАННЫЕ ВЕРТЕБРОЛОГА ПОПЕЛЯНСКОГО , НЕ МОИ

2) Я НЕ ВСТРЕЧАЛА ЭТОЙ АНОМАЛИИ ВО ВРЕМЯ СТАЖИРОВКИ ЗАРУБЕЖОМ. ТАК КАК БЫЛА ВСЕГО 3 МЕСЯЦА( ЗА ЭТОТ ПЕРИОД МНЕ НЕ ПОСЧАСТЛИВИЛОСЬ УВИДЕТЬ ЕЕ)

3) ЗА ВРЕМЯ РАБОТЫ В РОССИИ ( 28 ЛЕТ) ВСТРЕЧАЛА ЭТУ АНОМАЛИЮ, НО БЕЗ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ, ПРОСТО КАК НАХОДКА ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ

4) ЕСЛИ ВЫ ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЕТЕ- ОТРОСТОК НИКТО НЕ ЛЕЧИТ))) ЛЕЧАТ ТЕ СОСУДИСТЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ, КОТОРЫЕ ВОЗНИКАЮТ

5) ПОЧЕМУ ОНИ ВОЗНИКАЮТ? ПОТОМУ ЧТО В ТЕЧЕНИЕ ЖИЗНИ МОГУТ УХУДШИТЬСЯ МЕСТНЫЕ УСЛОВИЯ, ГДЕ ПРОХОДИТ ЭТА АРТЕРИЯ В КОСТНОМ КАНАЛЕ И ВОЗНИКНЕТ КОМПРЕССИЯ

ЖЕЛАЮ ЗДОРОВЬЯ
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Посетить сайт автора            
 
бамбина
Студент
Студент


На сайте с 26.01.10
Сообщения: 1543
В дневниках: 1
Откуда: барнаул, жилплощадка
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Вс Мар 02, 2014 18:01     Ответить с цитатой

Doctor Larissa
ок, теперь все понятно. спасибо за ответ :love_sibmama:
_________________
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение            
 
Doctor Larissa
Первый класс вторая четверть
Первый класс вторая четверть


На сайте с 14.12.12
Сообщения: 500
Откуда: Новосибирск
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Вс Мар 02, 2014 20:49     Ответить с цитатой

:-)
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Посетить сайт автора            
 
Светлана1312
Профессор
Профессор


На сайте с 23.09.14
Сообщения: 4781
Откуда: Новосибирск, Железнодорожный район
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Чт Окт 29, 2015 15:34     Ответить с цитатой

Doctor Larissa
Здравствуйте! В поликлинике поставили диагноз аномалия Киммерли, у меня последний год участились головные боли, головокружения, слабость, которые не проходят от приема обезболивающих препаратов. Лечение, назначенное врачем помогает на время и все начинается снова...
Подскажите пожалуйста, куда еще можно обратиться для дополнительного обследования, что скажете про оперативное лечение? Можно ли его провести по полису ОМС?
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение            
 
Doctor Larissa
Первый класс вторая четверть
Первый класс вторая четверть


На сайте с 14.12.12
Сообщения: 500
Откуда: Новосибирск
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Чт Окт 29, 2015 22:10     Ответить с цитатой

Добрый день!
Необходимо сделать Дуплексное исследование сосудов шеи.
О нейрохирургических операциях по МЭС можно узнать в Федеральном нейрохирургическом центре.
Является ли причиной Вашего состояния аномалия Киммерли я не могу сказать без осмотра
_________________
Медицинский центр "Вместе", к.м.н., врач высшей категории, невролог Шперлинг Лариса Павловна,
Аникина 35/1 , каб. 9
352 35 36
8 903 934 41 44
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Посетить сайт автора            
 
Светлана1312
Профессор
Профессор


На сайте с 23.09.14
Сообщения: 4781
Откуда: Новосибирск, Железнодорожный район
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Пт Окт 30, 2015 0:10     Ответить с цитатой

Doctor Larissa
Подскажите стоимость приёма, на сайте не нашла информацию, и стоимость Дуплексного исследования, хотябы примерно... Что нужно принести с собой на приём, карточку из поликлиники нужно? :-)
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение            
 
Doctor Larissa
Первый класс вторая четверть
Первый класс вторая четверть


На сайте с 14.12.12
Сообщения: 500
Откуда: Новосибирск
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Пт Окт 30, 2015 11:10     Ответить с цитатой

Доброе утро!
Стоимость Дуплексного исследования разная в разных центрах- примерно - 1500
Стоимость моей консультации - 1500
На прием амбулаторная карточка из поликлиники не нужна ( обычно там нет информации, которая мне нужна), ее выясним при сборе анамнеза и осмотре
_________________
Медицинский центр "Вместе", к.м.н., врач высшей категории, невролог Шперлинг Лариса Павловна,
Аникина 35/1 , каб. 9
352 35 36
8 903 934 41 44
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Посетить сайт автора            
 
Светлана1312
Профессор
Профессор


На сайте с 23.09.14
Сообщения: 4781
Откуда: Новосибирск, Железнодорожный район
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Пт Окт 30, 2015 11:15     Ответить с цитатой

Doctor Larissa
Спасибо :-)
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение            
 
Показать сообщения:   
Этот форум закрыт, вы не можете писать новые сообщения и редактировать старые.   Эта тема закрыта, вы не можете писать ответы и редактировать сообщения.    Форумы » Консультации специалистов » Консультации специалистов. Архив » Консультация взрослого невролога
Страница 1 из 1  

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах