Сибмама - о семье, беременности и детях

[mdemon]

Planetgreen
мы доску положили на диван и сверху одеяло, это место в зале где играет
иногда на полу лежит играет
а на кровати жесткий матрас ортопедический(он и был у нас), подушки убрали
лежать привыкла, но всё равно всё время слежу чтобы не скручивалась

[Planetgreen]

Инуська
Как Вы в итоге на учет ребенка поставили к травматологу?

[Инуська]

Planetgreen
Добрый вечер! В НИИТО поставили на учет, там и больничный, правда, в итоге один день потерян, ладно у меня руководство довольно лояльное.

Еще получили результаты денситометрии, у нас оказывается остеопороз.... В пятницу идем первый раз на реабилитацию и заодно записались на консультацию по данному заболеванию. Девочки, у кого-нибудь находили такое? Насколько это страшно?

Добавлено спустя 5 минут 37 секунд:

Кстати, на всякий случай выложу рекомендации, которые дали в НИИТО при консультации у травматолога .

[Planetgreen]

Инуська
Огромное спасибо за памятку, сняли сразу несколько моих вопросов.
Нам только на 9 марта назначили в НИИТО.
Вчера читала профессиональные книги по диетологии, думала найти рекомендации по питанию, но там только про остеопороз речь.

Скрытый текст: Показать Остеопороз — (греч. osteon — кость, poros — пора, отверстие) — разрежение кости, перестройка структуры костной ткани, характеризующаяся уменьшением числа костных перекладин в единице объема кости, истончением, искривлением и полным рассасыванием части этих элементов. Такое определение дается в «Энциклопедическом словаре медицинских терминов». Еще одно определение этого термина, принятое в 1990 г. на конференции по остеопорозу в Копенгагене: «Остеопороз — заболевание, характеризующееся низкой массой кости и микроструктурной перестройкой костной ткани, приводящей к повышенной ломкости кости и, как следствие этого, повышению риска перелома». СУТЬ ОСТЕОПОРОЗА Кости при остеопорозе становятся хрупкими, в результате чего легко ломаются. Некоторые факторы риска остеопороза и его осложнений:  наследственность (есть ли у вас родственники пожилого возраста, имевшие переломы костей?);  дефицит кальция в повседневном питании;  недостаток половых гормонов у женщин в климактерический период;  применение ряда лекарств в течение длительного времени, например преднизолона;  неосторожность при ходьбе, несоблюдение равновесия, приводящие к падениям и переломам;  хронический энтерит и энтероколит с нарушением всасывания пищевых веществ в тонкой кишке (мальабсорбция). Признаки остеопороза: переломы запястья, позвоночника или шейки бедра, сутулость, «вдовий горб», снижение роста в пожилом возрасте. С точки зрения современных диетологов, самым эффективным способом профилактики остеопороза является достаточное употребление продуктов питания, содержащих кальций, особенно в детстве и подростковом возрасте, а также в пожилом возрасте, а у женщин — в период климакса это позволит существенно снизить вероятность остеопороза. Особенно внимательны к своему повседневному рациону должны быть женщины среднего и пожилого возраста — они страдают остеопорозом и переломами чаще, чем мужчины. Разрежение костного вещества в ряде случаев связано с приемом гормональных препаратов, например с повышенной дозой преднизолона, используемого для лечения астмы, артритов. В случае перелома на почве остеопороза необходимо обсудить с лечащим врачом вопрос о дозировке гормональных препаратов. В то же время многим женщинам в период менопаузы необходима гормонозаменяющая терапия. Вопросы о назначении медикаментов должен решать лечащий врач, наблюдающий вас и знающий как состояние вашего здоровья, так и переносимость организмом назначенных лечебных средств. Необходимой профилактической мерой остеопороза являются занятия физкультурой, систематические, но не чрезмерные. Это очень важно не только для укрепления костно- мышечной системы, но и для нормальной деятельности вестибулярного аппарата, что, в свою очередь, уменьшает риск падений и переломов. И еще одно профилактическое средство — витамин D, способствующий лучшему усвоению в организме кальция. Витамин D образуется при воздействии солнечного света на кожу. Этот витамин поступает в организм с продуктами питания, например с жирной рыбой, яйцами, крупяными блюдами. Лечащий врач может рекомендовать витамин D и в виде препарата, в строго оговоренной дозировке. Считают, что во многих случаях остеопороза показан прием препаратов кальция в виде медикаментов или с пищевыми добавками. Однако главным источником кальция является наша пища. КАЛЬЦИЙ В НАШЕМ ПИТАНИИ При остеопорозе необходимо включать в рацион питания пищу, богатую кальцием, — это прежде всего молоко и молочные продукты. Содержание кальция в продуктах питания (в мг на 100 г продукта) Зернобобовые Горох — 115 Фасоль — 150 Соя — 348 Орехи Ядро миндаля сладкого — 274 Сладости Халва тахинная — 824 Халва подсолнечная — 211 Молочные продукты Молоко пастеризованное — 121 Молоко стерилизованное 3,2%-ной жирности — 121 Сливки 20%-ной жирности — 86 Сметана 10%-ной жирности — 90 Сметана 20%-ной жирности — 86 Творог жирный — 150 Творог нежирный — 176 Творог мягкий диетический — 160 Сырки и масса творожные особые — 135 Кефир жирный — 120 Кефир нежирный — 126 Йогурт 1,5%-ной жирности сладкий — 124 Молоко сгущенное с сахаром — 307 Сливки сгущенные с сахаром — 250 Сыр «Голландский» — 1040 Сыр «Пошехонский» — 1050 Сыр «Российский» — 1000 Сыр «Советский» — 1050 Сыр «Эстонский» — 750—790 Брынза — 530 Масличное сырье Подсолнечник (семена) — 367 Арахис (ядро) — 85 Кунжут (семена) — 1474 Овощи Лук зеленый (перо) — 121 Петрушка (зелень) — 245 Укроп — 223 Хрен — 119 Шпинат — 106 Фрукты Хурма японская — 127 Яйцепродукты Яйца куриные — 55 Яйца перепелиные — 68 Рыба (свежая и мороженая): карась — 70 лещ морской — 146 навага дальневосточная — 152 нототения мраморная — 248 сазан — 90 сельдь атлантическая жирная — 102 Морепродукты Краб камчатский (мясо) — 99 Креветка дальневосточная (мясо) — 193 Рыба соленая Лещ каспийский — 225 Тюлька — 400 Хамса — 346 Сельдь каспийская — 154 Икра Кеты зернистая — 90 Горбуши зернистая — 75 Рыба вяленая Вобла каспийская — 368 Лещ каспийский — 274 Суточная потребность в кальции (в мг) Мужчины и женщины до 65 лет 1000 Женщины старше 65 лет 1500 Мужчины старше 65 лет 1000—1200 Нас часто спрашивают — можно ли при остеопорозе, осложнившемся тем или иным переломом костей, продолжать придерживаться вегетарианской диеты? Отвечаем: нет, нельзя. Дело в том, что вегетарианцы, т.е. люди; включающие в повседневный рацион продукты исключительно растительного происхождения, не могут обеспечить организм достаточным количеством кальция. Надо учитывать и тот факт, что кальций, содержащийся в продуктах животного происхождения, значительно лучше усваивается по сравнению с продуктами растительного происхождения. В то же время вполне допустима лактовегетарианская диета, при которой наряду с растительными продуктами (овощи, фрукты, крупы, хлеб) потребляются молочные продукты, богатые источники кальция: молоко, творог, сыр и т.д. Источник: ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПОЛНЫЙ СПРАВОЧНИК М. М. Гурвич, Ю. Н. Лященко Скрыть

и

Скрытый текст: Показать Остеопороз Остеопороз – это системное заболевание костного скелета, характеризующееся снижением массы кости в единице объема с нарушением микроархитектоники костной ткани (рис. 32.1). Остеопороз приводит к высокому риску переломов костей. Это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний, которое, к сожалению, не нашло еще должного понимания в нашей медицинской практике. Более четверти миллиона переломов бедра и более половины миллиона переломов позвоночника ежегодно связаны с остеопорозом. Часто остеопорозом страдают женщины (80 % от всех больных с остеопорозом) и люди старших возрастных групп. Это особенно важно, так как продолжительность жизни населения цивилизованных стран увеличивается. Перелом бедра у людей старше 65 лет является высоким фактором риска смерти, более половины больных никогда не возвращаются к их первоначальному функциональному состоянию. Финансовые затраты, связанные с остеопорозом, превышают 10 млрд долларов ежегодно. Медицинские и социально-экономические потери настолько велики, что ВОЗ ставит проблему остеопороза на четвертое место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета. В последние годы в России проблеме остеопороза стали уделять больше внимания: в крупных городах созданы и специально оборудованы центры по лечению и профилактике данного заболевания, но проблема далека от своего решения. Факторов развития остеопороза достаточно много. Деление на первичный и вторичный остеопороз относительно. К первичному относят постменопаузальный, сенильный (старческий), а также идиопатический остеопороз. К вторичному остеопорозу относят снижение массы костной ткани в результате генетических нарушений, некоторых заболеваний эндокринной системы, органов кровообращения, почек, чрезмерного приема алкоголя, длительной иммобилизации, приема лекарственных препаратов, прежде всего, кортикостероидов, иммунодепрессантов, а также в результате недостаточного поступления с пищей или нарушения всасывания в кишечнике определенных нутриентов, прежде всего, кальция и витамина D. Роль белковой недостаточности как самостоятельного фактора дискутируется. Наиболее частыми причинами развития остеопороза являются нарушения потребления определенных нутриентов с продуктами, постменопаузальный переход, прием глюкокортикоидов и чрезмерного количества алкоголя. Специальные исследования показали, что женщины всех возрастных групп потребляют с пищей значительно меньше кальция, чем рекомендуется. Мужчины всех возрастов потребляют больше кальция, чем женщины, возможно из-за их более высокого потребления пищи вообще. Менее 15 % женщин в возрасте до 50 лет и менее 5 % в возрасте до 70 лет потребляют продукты с необходимым количеством кальция. Низкое потребление кальция с продуктами питания подростками вызывает особое беспокойство, так как дефицит кальция совпадает с периодом быстрого роста скелета. Это удобный период для того, чтобы набрать максимальную пиковую массу кости и защитить себя от будущего риска развития остеопороза. Приблизительно 90 % полной минерализации костной ткани женщин достигается в возрасте около 17 лет, 95 % – в возрасте 20 лет, и 99 % – в возрасте 26 лет. Следовательно, период для оптимизации пиковой массы кости кальцием быстро уменьшается после юношеского возраста. Научные данные свидетельствуют, что потребление адекватного количества кальция или богатых кальцием пищевых продуктов (молока и других молочных продуктов) способствует набору пиковой массы костной ткани в возрасте до 30 лет и ранее. При этом замедляется возрастная потеря костной ткани и уменьшается риск переломов в более позднем возрасте. Рис. 32.1. Остеопороз. На рисунке справа – остеопороз кости, слева – здоровая часть кости. Распространенный постменопаузальный остеопороз связан, как правило, с дефицитом эстрогенов. Диетические рекомендации на фоне приема гормональной заместительной терапии могут существенно снизить риск развития остеопороза. У тучных женщин, у которых наблюдается гиперэстрогенемия, редко развивается остеопороз. Наоборот, у худых людей чаще развивается остеопороз с риском развития переломов костей. Глюкокортикоиды снижают синтез половых гормонов через влияние на гипофизарном уровне, надпочечниковом (секреция андрогенов), и непосредственно, через эффекты на гонады. Результат – уменьшение синтеза эстрогена и тестостерона. Уровни эстрадиола, эстрона, дегидроэпиандростендиона, андростендиона и прогестерона снижены как у мужчин, так и у женщин. Дефицит этих анаболических гормонов играет важную роль в патогенезе глюко-кортикоидного остеопороза. Кортикостероиды непосредственно влияют на матрицу костной ткани (на остеобласты), а также вызывают развитие миопатии. Снижение мышечного влияния на костную ткань также способствует развитию остеопороза. Кортикостероиды уменьшают всасывание в кишечнике и кальция и фосфатов, а также увеличивает выведение кальция с мочой, скорее всего, не связанного с витамином D. Эффекты глюкокортикоидов зависят от дозы, продолжительности их приема. Показано, что и ингаляционные кортикостероиды могут вызвать потерю костной массы. В лабораторной диагностике остеопороза минимальное диагностическое значение имеет определение содержания в крови кальция, фосфора, креатинина, щелочной фосфатазы, в моче – кальция и фосфора. Рентгенологический метод позволяет диагностировать остеопороз при потере 20–30 % костной массы. Более достоверным является применение метода остеоденситометрии. Этот метод пригоден и для оценки остеопороза, и при изучении пищевого статуса. К сожалению, эти методы используют поздно, когда заболевание уже сформировалось. Основной задачей лечения остеопороза является замедление или остановка потери костной массы (подавления повышенной костной резорбции), предотвращение развития переломов, улучшение качества жизни больных. Диетотерапия при остеопорозе Диетотерапия используется как надежная поддержка медикаментозной терапии и для профилактики. В диетотерапии остеопороза основную роль отводят таким веществам, как кальций и витамин D, использование которых может ослабить процесс прогрессирования остеопороза, хотя алиментарных факторов, которые влияют на развитие кости, много (белки, витамины и минеральные вещества). По содержанию и полноте усвоения лучшими источниками кальция являются молоко и молочные продукты. 100 мг кальция содержится в 85–90 г молока и кисломолочных напитков (кефире, йогурте), 70–80 г творога, 10–15 г твердого сыра, 20–25 г плавленого сыра, 110–115 г сметаны или сливок, 70–75 г молочного или сливочного мороженого. Таким образом, если дневной рацион включает 0,5 литра молока и кисломолочных напитков, 50 г творога и 10 г твердого сыра, то это обеспечивает более половины рекомендуемого потребления кальция, причем в легкоусвояемой форме. Содержание кальция в зеленой массе растений значительно уступает содержанию в молочных продуктах. Суточное количество кальция трудно покрыть только пищевыми продуктами. В связи с этим с лечебными целями используют соли кальция. Содержание кальция в различных его солях представлено в табл. 32.7. По некоторым данным, лучше всего добавлять в пищу кальция карбонат небольшими дозами, по другим – предпочтителен прием вечером или на ночь. Лицам с ахлоргидрией назначают кальция цитрат, который лучше всасывается при низкой секреторной активности желудка. Таблица 32.7 Содержание кальция в различных его солях (по Смолянскому Б. Л., Лифляндскому В. Г., 2004) Доказано, что дополнительное применение препаратов кальция в пищевом рационе приводит к снижению потери костной массы у пожилых женщин. Наибольший эффект отмечался у тех, кто потребляет мало кальция с пищей. Добавки кальция женщинам в первое время после начала менопаузы уменьшают потери костной ткани лучевой кости и шейки бедра, но не позвоночника. Анализ проспективных исследований женщин в постменопаузе показал, что адекватное потребление витамина D уменьшало риск развития переломов бедра, связанного с остеопорозом, а потребление молока и высокое содержание кальция в рационе не влияло на частоту переломов бедра. Авторы подчеркивают необходимость дополнительного применения витамина D или увеличение потребления жирной рыбы. Дефицит витамина D в питании или нарушения его метаболизма имеют большое значение в патогенезе многих форм остеопороза, но особенно сенильного. Витамин D необходим для всасывания кальция в кишечнике, а также для его усвоения клетками, в том числе и костными. В медицинской практике чаще используют активные метаболиты витамина D3 (кальцитриол, кальцидол). Именно эти метаболиты применяют при лечении остеопороза. Лучшими источниками витамина D в питании являются жирная рыба, печень, икра рыб, молочные жиры, яйца. Дефицит витамина D легко предотвращается за счет указанных пищевых продуктов и (или) приема небольших доз препаратов витамина D. Как при лечении остеопороза, так и с профилактической и лечебной целью, всем женщинам после наступления менопаузы и лицам обоего пола после 65 лет назначают препараты кальция в сочетании с витамином D. Это особенно важно для людей, потребляющих мало или совсем не употребляющих молочные продукты в связи с личными вкусами, болезнями (недостаточность лактазы, пищевая аллергия и др.), строго вегетарианским питанием. Эти препараты часто рассматривают как биологически активные добавки – нутрицевтики. Содержание белка в пищевом рационе больных остеопорозом должно находится на физиологическом уровне, так как дефицит белка приводит к отрицательному азотистому балансу и снижению репаративных процессов, а избыток может способствовать повышенному выведению кальция с мочой. Чистая вегетарианская диета себя не оправдала из-за недостаточного количества кальция и других нутриентов. Добавление к вегетарианской диете молочных продуктов улучшает показатели состояния кости у женщин в постменопаузе. Вегетарианская диета, особенно жесткая, дефицитна по ряду нутриентов и поэтому ее нельзя широко рекомендовать. Последние годы частое применение в лечении и профилактике остеопороза находят продукты сои. Известно, что в состав соевых белков входят изофлавоны – растительные эстрогены, которые обладают эстрогеноподобным действием. В ряде исследований показано, что включение продуктов сои женщинам в постменопаузальном периоде приводит к уменьшению частоты переломов костей. Чрезмерное употребление алкоголя является фактором риска развития остеопороза и остеопоротических переломов костей. Развитие остопороза связано как с общими метаболическими нарушениями (неполноценность питания, развитие цирроза печения, гастропатии, эндокринные нарушения, так и с прямым влиянием алкоголя на костную ткань (уменьшение объема трабекулярной костной массы). Умеренное потребление алкоголя не оказывает отрицательного воздействия на кости. Умеренное потребление кофе является незначительным фактором риска развития остеопороза. Потребление поваренной соли должно быть снижено, так как натрий увеличивает экскрецию кальция с мочой. Установлено, что витамин К влияет на остеокальцин, который, являясь модулятором остеобластов, участвует в синтезе белка в костях. Низкое потребление витамина К ассоциировано с низкой минеральной плотностью костей и повышенным риском переломов бедра у женщин, но не у мужчин. Поэтому прием витамина К при остеопорозе может иметь значение при резком его дефиците в пищевом рационе. Профилактика развития остеопороза должна проводиться до того момента, как сформировалась полная масса кости, а лечение – с того момента, когда начинает выявляться потеря костной массы. Раннее предотвращение должно сосредоточиться на адекватном введении кальция, осуществлении физических упражнений и предотвращении факторов риска (курение, чрезмерное употребление алкоголя). Особенно это важно проводить в юношеские годы, когда кость набирает массу. Лица, у которых сформировался остеопороз, обычно должны полагаться на фармакологическое вмешательство, чтобы сохранить или улучшить состояние кости. Лечение остеопороза в настоящее время включает прием препаратов кальция с витамином D, эстрогеном, кальцитонином. Лечение в любом случае проводится на фоне диетотерапии. Таким образом, все больные с остеопорозом, не отягощенные заболеваниями, требующими специальной диетотерапии, должны получать рациональное сбалансированное питание, но с повышенным содержанием кальция и витамина D, в том числе и за счет специальных пищевых добавок и лекарственных препаратов. Источник: Под редакцией А. Ю. Барановского Диетология: Руководство Скрыть

Единственное, книги в электронном виде, не содержат таблиц и картинок, на которые есть ссылки в тексте. Ну и это общие рекомендации, без акцента на детский возраст, хотя, принцип в питании тот же.

[Lisenok]

Инуська
спасибо за памятку! Мы не лежали в НИИТО, в 3й детской и Мацук в Авиценне дали немного другие рекомендации. Не сидеть 3 месяца, а не 6. И еще не жесткая кровать, а хороший ортопедический матрас. вот как тут разберешь, что правильно...

_________________
КОУЧ ICF. Помогаю изменить жизнь к лучшему

[mdemon]

Lisenok
у нас написано 4 месяца нельзя сидеть(потом в корсете и недолго можно сидеть) и 6 мес ношение корсета
видимо у Инуська это ограничение из за остеопороза
наблюдаемся тоже в НИИТО

[Lisenok]

mdemon
а еще напишу, может быть, кому-то это важно. Мацук (младший) строго-настрого не велел обрезать и как-то переделывать корсет. Он сказал, после переделки он вообще теряет смысл.

_________________
КОУЧ ICF. Помогаю изменить жизнь к лучшему

[Planetgreen]

Девочки, у корсета задний подголовник никак не фиксируется? Назад голову отклонять сильно не ограничивает?

[mdemon]

Lisenok
нам сказали если будет неудобно сидеть в нем, то обрезать
но она у меня привыкла уже что сидеть нельзя, думаю пол года выдержим и без сидения

Planetgreen
у нас в грудном отделе позвонки повреждены, без подголовников корсет



как его обрезать вообще не представляю, он рассыпется

[Родина-мать]

mdemon, у меня оба сына отходили в необрезанных корсетах, норм

_________________

Учу, как сохранить здоровье питомцев и вашу психику
Ветврач-холист, аквареабилитолог и gsr-специлист, жми кнопку www
В соцсетях shukina_zooexpert

[Planetgreen]

mdemon
у нас поврежден только один позвонок, 4-й грудной, корсет сделали с подголовником и под подбородок, видимо, из-за того, что высокое положение позвонка

[Инуська]

mdemon
, это общие рекомендации, по поводу остеопороза мы только завтра пойдем на консультацию. А на словах врач сказал, что можно сидеть через 4 месяца, но начинать по 5 минут в день, почему-то в памятке это не отображено.

Добавлено спустя 9 минут 16 секунд:

Lisenok
, у нас спит на жестком ортопедическом матрасе. Я так поняла, что это допустимо. Тем более ребенок еще не тяжелый, не проваливается нисколько на нем, эффект так же ровной поверхности, только легче переносится. Всё-таки вариант тонкого матраса на металлическом щите, как в тройке, очень жесткий.

Добавлено спустя 1 минуту 13 секунд:

Planetgreen, спасибо большое! Поизучаю.

[Lisenok]

Инуська
мы сначала делали жесткий матрас (доски, сверху одеяло в 2 слоя). Но так спать реально трудно, и по ночам я видела, что ребенок спит на боку скрутившись в комочек. И ничего полезного в этом нет. Вернули орто матрас и он стал спать гораздо ровнее, часто просто на спине

_________________
КОУЧ ICF. Помогаю изменить жизнь к лучшему

[aveolya]

Всем Здравствуйте! Вот и мы тоже попали в этот домик
4 марта ребенок ехал взади на снегоходе, на кочке подкинуло. Итог- 5, 7, 8 перелом, 4 и 6 ушиб.
До сих пор не могу поверить как такое возможно. Немного уже поизучала темку и хочу у "опытных " мамочек проконсультироваться.
Мы сами из Бердска, сейчас здесь лежим в стационаре. Отношение конечно я вам скажу Ребенок с субботы до понедельника лежал на подушке на приподнятой кровати. Только в понедельник заведующий сказал медперсоналу, чтобы убрали. А во вторник я сама уже доктору ткнула носом, что вроде-бы как не должен человек со сломанным позвоночником лежать на приподнятой кровати Опустили
С четвертого дня нам наконец-то начали делать физио и массаж. А вот про ЛФК никто видимо там и не слышал. Девочки, обязательно ли ЛФК делать ещё пока в больнице лежишь?
Хочу записаться на консультацию. Посоветуйте лучше в НИИТО или к Мацуку?
Родина-мать
Вы писали, что пьете БАД и в ноябре узнаете помог он вам или нет. Расскажите, пожалуйста, как успехи

_________________

[Незн@комк@]

aveolya
А вам разве направление на консультацию в НИИТО не дали? Там же должны изготовить корсет.