Сибмама - о семье, беременности и детях

[Дочь луны]

Беродуал я пользовала в баллончике когда задыхалась при астматическом бронхите - мне каж это не такое уж безобидное средство.

[Danna_9713]

Вот лекарственные средства для использования в небулайзерах при ингаляциях (когд-то откуда-то скачала - до сих пор успешно пользуюсь этой информацией):

ФитопрепаратыРотокан - смесь жидких экстрактов ромашки, календулы, тысячелистника, во флаконе по 25 или 50 мл. Показания: воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей (ларингит, трахеит, бронхит).
Сок каланхоэ выпускается в ампулах по 5 мл. Используется в не разведенном виде или содержимое ампулы разводится в 5-10 мл изотонического раствора натрия хлорида либо в 0,5%- ном растворе новокаина, если ингаляция не разведенного сока каланхоэ вызывает чувство жжения. Применяется при заболеваниях верхних дыхательных путей.
Алоэ - средство растительного происхождения. Применяется при хронических ларингитах. Оказывает противовоспалительное действие.
Щелочные растворы
Натрия гидрокарбонат. Применяется 2% раствор для разжижения слизи и создания щелочной среды в очаге воспаления. Десятиминутная ингаляция увеличивает эффективность удаления слизисто - гнойного отделяемого из полости носа более чем в 2 раза.
Солевые растворы
Натрия хлорид 0,9% раствор не оказывает раздражающего действия на слизистые оболочки, применяется для их смягчения, для очищения и промывания полости носа при попадании едких веществ. 2% гипертонический раствор способствует очищению полости носа от слизисто - гнойного содержимого.
Аква Марис. Изотонический стерильный раствор воды Адриатического моря с натуральными микроэлементами. 100 мл раствора содержит 30 мл морской воды с нактуральными ионами и микроэлементами. Используется для промывания полости носа и носоглотки. Рекомендуется применять с гигиеническими и профилактическими целями для увлажнения слизистых оболочек носа.

БронходилятаторыАтровент - оказывает как непосредственно бронходилятирующее действие, так и аналогичный профилактический эффект, вызывает уменьшение секреции бронхиальных желез и предупреждает развитие бронхоспазма. В растворе для ингаляций через небулайзер применяется по 1 мл (содержащему 0,25мг активного вещества) от 3 до 5 раз в день для взрослых больных, а также показан детям от 6 до 12 лет по 1 мл (20 капель) 3-4 раза в день.
Сальбутамол в форме готового раствора под торговым названием. Вентолин в ампулах по 2,5 мл. Раствор сальбутамола сульфата купирует спазм бронхов, уменьшает бронхиальное сопротивление и увеличивает жизненную ёмкость лёгких. Доза на 1 ингаляцию обычно составляет 2,5 мг Сальбутамола (1 ампула), но может колебаться: от ½ ампулы в лёгких случаях до 2 ампул (5мг) при тяжёлых приступах одышки (пик действия 30-60 мин., длительность действия - 4-6 часов). Количество ингаляций в день зависит от степени выраженности симптомов заболевания. В период обострения, как правило, пациент ингалирует лекарство 3-4 раза в день, в период ремиссии - 1-2 раза в день или по потребности. При тяжёлых обострениях бронхиальной астмы рекомендуются частые ингаляции Сальбутамола - каждые 20 минут в первый час (вплоть до постоянной небулизации), далее - с интервалом в 1 час до выхода из приступа на фоне базисного лечения основного заболевания.
Беротек (фенотерол) Доза на одну ингаляцию 1-2 мл Беротека (1-2 мл), пик действия – 30 минут, длительность 2-3 часа. Количество ингаляций в день зависит от степени выраженности бронхоспазма. В период обострения, как правило, пациент ингалирует лекарство 3-4 раза в день, в период ремиссии - 1-2 раза в день или по потребности. При тяжелых приступах удушья рекомендуются частые ингаляции Бсротека - каждые 20 минут в первый час, далее с интервалом в 1 час до улучшения состояния, а потом каждые 4 часа. По бронходилятирующему эффекту Беротек превосходит сальбутамол приблизительно в 4 раза. Преимущество небулизированного беротека перед обычным, дозированным в аэрозольных баллончиках, в том, что первый создает существенно большие концентрации в мелких бронхах, в то время как основная доза второго оседает в ротовой полости и, всасываясь в кровь, вызывает сердцебиения, перебои в работе сердца, дрожание рук и повышает артериальное давление.
Кроме того, для эффективного действия баллонного ингалятора, необходимо задерживать дыхание после ингаляции на 10 секунд, что практически невозможно в период приступа. При использовании небулайзера необходимость в этом отпадает в силу создания непрерывного потока аэрозоля с продолжительностью ингаляции 5-7 минут. Особенно важно это свойство небулайзеров в лечении детской астмы, когда невозможно заставить ребенка правильно выполнить технику ингаляции дозированного аэрозоля. Для купирования бронхоспазма в большинстве случаев достаточно вдыхание 0,5 - 1,0 мл беродуала, разведенных в 2-3 мл физиологического раствора. Разводить раствор водой не следует из-за опасности усугубления бронхоспазма.
Беродуал ( фенотерол комбинированный с ипратропиума бромидом). Выпускается во флаконах по 20 мл, 1 мл раствора содержит 250 мкг ипратропиума бромида и 500 мкг фенотерола. Во многих исследованиях было доказано преимущество комбинированной терапии по сравнению с монотерапией симпатомиметиками, особенно у лиц с очень выраженной бронхиальной абструкцией, страдающих хроническим обструктивным бронхитом в сочетании с бронхиальной астмой. На ингаляцию берется 2-4 мл раствора Беродуала, в который добавляется 1 -1,5 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Кратность применения как у Сальбутамола.
Ипратропиум бромид - готовый раствор для ингаляций, торговое название Атровент, во флаконах по 20 мл, в 1 мл раствора содержится 250 мкг ипратропиума бромида. Разовая доза через небулайзер - 500-1000 мкг, пик действия - 60-90 мин. Бронхорасширяющий эффект продолжается до 5-6 часов. Основным показанием Атровента является хроническийц обструктивный бронхит. По бронхорасширяющему эффекту он несколько уступает Беротеку и Сальбутамолу, но основным достоинством терапии Атровентом является безопасность применения. Назначение Атровента не приводит к гипоксемии, гипокалиемии, практически отсутствуют побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, что особенно актуально у пациентов страдающих ХОБЛ в сочетании с заболеваниями сердца и сосудов.
Сульфат магния уступает в бронхолитическом действии вышеперечисленным препаратам, но более доступен и дёшев. Показания к применению те же, что у Сальбутамола. Для приготовления раствора для ингаляций необходимо взять 1 мл физиологического раствора.

МуколитикиАцетилцистеин — применяется для ингаляций через небулайзер или ультразвуковой ингалятор в виде 20%-раствора по 2-4 мл 3-4 раза в день.
Флуимуцил Действующее начало Ацетилцистеин. Он разрушает полимерные связи в компонентах мокроты, уменьшая ее вязкость. Это наиболее эффективное средство при бронхитах и муковисцидозе с обильной секрецией трудно отделяемой мокроты в том числе гнойного характера. Данный препарат не имеет смысла применять при «сухих» бронхитах и трахеитах со скудным количеством секрета. Стандартная доза на ингаляцию - 3 мл раствора флуимуцила ( 1 ампула) 2 раза в день. Для ингаляций через небулайзер применяется для взрослых по полфлакона (0,25 г тиамфеникола) на 1-2 ингаляции в день, а для детей по четверть флакона (0,125 г тиамфеникола) на 1-2 ингаляции в день
Бизолван - при аэрозолетерапии бизолваном с помощью небулайзера следует учитывать, что суточная доза в 0,16 мг, содержащаяся в 8 мл, должна быть распределена на 4 сеанса аэрозолетерапии по 2 мл однократно. Рекомендуется применять раствор бизолвана с физраствором в соотношении 1:1, подогретым до 36 - 37С.
Лазолсан раствор для ингаляций во флаконах по 100 мл. Является ингаляционным аналогом Бромгексина. Воздействуя непосредственно на бокаловидные клетки слизистой оболочки бронхов, увеличивает секрецию ими жидкого компонента мокроты, в результате чего снижается вязкость мокроты, облегчается ей откашливание и выведение ресничками эпителиальных клеток. Препарат показан при любых процессах в бронхах, когда имеется вязкая, трудно отделяемая мокрота, при пневмониях, бронхитах, бронхиальной астме, муковисцедозе. В первую стадию ОРВИ - когда воспаление слизистых ещё не сопровождается выделением секрета с ощущением сухости, жжения в трахее и бронхах, сухом кашле - применение Лазолвана помогает быстро преодолевать эти симптомы. Препарат показан для аэрозолетерапии, может применяться с помощью различных ингаляторов, но предпочтительнее использовать небулайзер с целью более точной дозировки и экономии препарата. При хроническом обструктивном бронхите в стадии обострения у взрослых больных назначают вначале по 2-3 раза в день, затем по 2 мл 3-4 раза в день в чистом виде или с разбавлением физиологическим раствором в соотношении 1:1.
Глюкокортикоиды - для аэрозолетерапии применяют водорастворимый гидрокортизон гемисукцинат по 25 мл или по 15 мг, либо дексаметазон по 2 мг, растворив каждый из упомянутых препаратов в 3 мл физраствора. Сеансы аэрозолетерапии проводят каждые 5-6 часов на протяжении не более 5-7 дней.
Пульмикорт - применяется суспензия пульмикорта через небулайзер по 0,25 2-3 раза в день. После сеанса аэрозолетерапии пульмикортом следу5ет тщательно полоскать рот.

Иммуномодуляторы.Лейкинферон для ингаляции разводят 1 мл лейкинферона в 5 мл дистиллированной воды. При хроническом бронхите, пневмонии, туберкулёзе лёгких ингаляции лейкинферона сочетают с внутримышечным введением.
Деринат - высокоочищенная натриевая соль нативной дезоксирибонуклеиновой кислоты, частично деполимеризованной ультразвуком, растворённая в 0,1 %-ном водном растворе хлорида натрия. Биологически активное вещество, выделенное из молок осетровых рыб. Препарат обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным, детоксирующим и репаративными свойствами. Показания: (ОРВИ грипп, острый катаральный ринит, острый катаральный ринофарингит, острый ларинготрахеит, острый бронхит, внебольничная пневмония); профилактики и лечения рецидивов и обострений хронических болезней ( хронический риносинусит, хронический слизисто - гнойный и обструктивный бронхиты, бронхиальная астма.)
Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия или слабощелочные минеральные воды типа «Боржоми», «Нарзан». Хорошие средства при любых простудных заболеваниях и лёгких формах бронхита и астмы. Увлажняют слизистую оболочку на всём её протяжении от ротоглотки до мелких бронхов, смягчая катаральные явления, и увеличивают жидкую часть бронхиального секрета. Берётся 3 мл раствора на ингаляцию (минеральную воду необходимо отстоять до дегазации). Применять 3-4 раза в день.
Гипертонический раствор Натрия Хлорида (3 или 4%). Главное показание к применению - вязкая мокрота в бронхах с невозможностью откашляться. Обладает мягким дезинфицирующим действием. Можно использовать при малом количестве секрета с целью получения мокроты для анализа, так называемая «индуцированная мокрота». С осторожностью следует применять у пациентов с бронхиальной астмой, так как часто провоцируется бронхоспазм. На ингаляцию используется 4-5 мл раствора 1-2 раза в день.

Антибиотики и антисептики.Диоксидин - противомикробный препарат, действующий также на штаммы бактерий, устойчивых к различным антибиотикам, в виде 1% раствора. Показания: при гнойно-воспалительных процессах в лёгких, хроническом обструктивном бронхите, бронхоэктатической болезни, абсцессе лёгкого.
Фурациллин (1:5000) обладает дезинфицирующими свойствами. Наиболее целесообразны ингаляции с профилактической целью у больных ОРВИ, чтобы не допустить распространение инфекции вглубь бронхиального дерева. Воздействует на грамположительные и грамотрицательные микробы; эффективны ингаляции в острых фазах заболеваний верхних дыхательных путей. Рекомендуются ингаляции 2 раза в день в количестве 2-5 мл.
Малавит - мощное антисептическое и антибактериальное средство, обладающее антивирусным и противогрибковым, а также обезболивающим свойством. Малавит выпускается во флаконах объемом 50 мл.
Изониазид - для аэрозолетерапии применяют 10%-раствор изониазида, растворенного в физрастворе в соотношении 1:1 по 2 мл 2-3 раза в день.
Стрептомицин - для аэрозолетерапии используют свежеприготовленный раствор стрептомицина в изотоническом растворе хлорида натрия из расчета ОД-0,25 г стрептомицина в 3-5 мл раствора хлорида натрия ежедневно или через день на протяжении 2-3 недель в зависимости от показаний.
Гентамицин 4% Раствор выпускается в ампулах для инъекций по 2 мл. Его можно использовать и для ингаляций. Обладает активностью в отношении большой группы микроорганизмов. Особенно эффективен при обострении хронических гнойных бронхитов у ослабленных больных, курильщиков, страдающих сахарным диабетом. Ингалируется по 2 мл готового раствора Гентамицина 2 раза в день.

Противокашлиевые средства.В случаях навязчивого сухого кашля как симптоматическое средство можно использовать ингаляции Лидокаина через небулайзер. Лидокаин, обладая местными анестезирующими свойствами, снижает чувствительность кашлевых рецепторов и эффективно подавляет кашлевой рефлекс. Наиболее частые показания к ингаляциям Лидокаина - вирусные трахеиты, ларингиты, рак легкого. Можно ингалировать 2% раствор Лидокаина, выпускаемый в ампулах по 2 мл дважды в день.
При одновременном назначении нескольких препаратов следует соблюдать очерёдность. Первым ингалируется бронхорасширяющее средство, спустя 10- 15 минут - отхаркивающее, затем, после отхождения мокроты, -противовоспалительное или дезинфицирующее.
НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ!Использовать для небулайзеров все растворы, содержащие масла. Суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в т.ч. отвары и настои трав. Эуфилин, папаверин, платифиллин, димедрол и им подобные средства, как не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке.
Для приготовления растворов нужно соблюдать ряд правил:
Растворы для ингаляций должны быть приготовлены в стерильных условиях на основе 0,9% хлорида натрия в качестве растворителя. Посуда, в которой готовится раствор, предварительно дезинфицируется путем кипячения.
Хранить приготовленный раствор нужно в холодильнике не более суток. Перед употреблением обязательно подогреть на водяной бане до температуры не менее 20 град.С.

_________________
"Не важно что у тебя на голове - ты, главное, представь, что на ней корона!"

[Ноль Три]

inia, Вам правильно кажется. Беродуал - препарат для купирования бронхоспазма (бр. астма, обструктивный бронхит). К лечению лающего кашля (ларингит, ларинготрахеит со стенозом) не имеет никакого отношения.
Danna 9713, попросите доктора, который назначает вашему ребенку беродуал при отсутствии обструкции, прочитать показания к назначению этого препарата.

[Danna_9713]

[Ноль Три]

По международным стандартам лечения ларингита/ларинготрахеита (со стенозомI-II в том числе) используются ингаляции
1. с физраствором (мин. вода как заменитель)
2. с пульмикортом
именно в таком порядке. Чаще всего уже физраствора хватает, чтобы состояние значительно улучшилось, т.е. явления стеноза уменьшаются или предупреждается развитие стеноза.

[Danna_9713]

Lana

Есентуки беру любые - роль в увлажнении, а не в воздействии на желудочно-кишечный тракт. Лучше брать Боржоми (у меня в городе я не видела), или Нарзан (у нас как-то обнаружили поддельный - с тех пор не беру принципиально).

А вот Пульмикорт - это тоже противоастматический препарат (используется для профилактики и лечения астмы, который вдобавок содержит глюкокортикостероиды в составе - я это не очень приветствую.

Показания Пульмикорта:
- бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии глюкокортикостероидами (ГКС);
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).


Беродуал тоже оказывает бронхорасширяющее действие при бронхоспазме. Применяется для предупреждения и лечения удушья при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Но не содержит глюкокортикостероидов. Так что это очень спорно. На мой дилетантский взгляд - лучше выбрать его.

Добавлено спустя 29 секунд:

отя может я не права. Есть еще у кого мнения на этот счет?

Добавлено спустя 6 минут 10 секунд:

Вот здесь статейка полезная, тоже ссылаются на Беродуал:
http://www.kukuzya.ru/page/laringotrakheit-lozhnyi-krup-u-rebenka

_________________
"Не важно что у тебя на голове - ты, главное, представь, что на ней корона!"

[Анета]

говорю сразу, я не врач , но всегда считала, что пульмикорт как раз-таки - последнее средство, когда уже беродуал не справляется. Беродуал - бронхорасширяющий препарат, а пульмикорт - гормональный, читай, более сильный. Нам при трахеитах/ларинготрахеитах назначают беродуал+ лазолван с физраствором+антигистаминные. Обычно одного-двух дней на беродуале (3 раза в сутки) хватает, чтобы состояние значительно улучшилось, беродуал убираем, дышим еще пАру-тройку дней лазолваном - и здоров ребенок

[Danna_9713]

Анета
Да-да-да-да, совершенно так и у нас прописывают!

Добавлено спустя 7 минут 33 секунды:

[Ноль Три]

Попробую объяснить, чтобы не запутать ещё больше очень упрощенно)

При ларингите (стенозе) возникает отёк голосовых связок.
При бр. астме (обструктивном бронхите) возникает бронхоспазм и отёк бронхов.

Беродуал снимает бронхоспазм, но никак не действует на отёк.
Пульмикорт (как все гормоны) снимает отёк в том и другом случае, но не снимает бронхоспазм.

При стенозе\ларингите у беродуала нет "точки приложения" - ему просто нечего лечить! А улучшение наступает от ингаляции физраствора, в котором его разводят.
Если ингаляции физраствора улучшают состояние при ларингите\стенозе, то пульмикорт не обязателен, поэтому и написан вторым пунктом.

При бр. астме пульмикорт тоже не препарат "первой очереди", его добавляют если не справляется беродуал и ему подобные. Либо, если отёк преобладает над бронхоспазмом.

[Мария Валиева]

При бр. астме пульмикорт тоже не препарат "первой очереди", его добавляют если не справляется беродуал и ему подобные. Либо, если отёк преобладает над бронхоспазмом.

Позвольте не согласится с тем, что пульмикорт - это препарат не "первой очереди". У моей дочери Бр.астма уже 3 года. И первым и основным препаратом в лечении является пульмикорт, а беродул применяется только при приступах кашля.

[Мария Валиева]

Физраствор применяется как составляющая любой ингаляции, но его также используют самостоятельно. Также можно дышать минеральной водой, она оказывает смягчающее действие на горло. А можно дышать раствором фурацилина с физраствором или минералкой (1/1). И еще, не стоит жалеть денег на нибулайзер, берите сразу хороший. У нас "omron" производство Япония. Пользуемся уже 3 года каждый день минимум 2раза в день, а когда болеем, то и 6 раз в день, и только поменяли предохранитель.

_________________

[Алиsон]

Девочки! может кто подскажет как ребенка заставить подышать? кашель уже почти неделю, сегодня попросили небулайзер попользоваться, стала включать ребенок напугался и ни в какую не хочет дышать

[Дочь луны]

11082007
мы сегодня просто заставили включили мультик, сначала предложили по хорошему, Доча сказала - сами дышите, потом муж держал дочу (она очень возмущалась, и руками и ногами и слезами), я держала маску, через минуту (когда дочь поняла что это в принципе не страшно, и что родители все равно не отстанут, спокойно дышала 5 минут и смеялась над мультиком.... потом еще и через носопырки подышала))) тем более у вас ребенок старше нашей - может объяснить как-нибудь???

Добавлено спустя 1 минуту 34 секунды:

только вы сначала покажите на себе, т.е. сами подышите, покажите что это не страшно и не больно, все игрушки пусть подышат, а то он действительно страшно рычит)))

[Дочь луны]

Еще говорят во сне деткам маску подносят, но мне кажется сильно шумит он

Добавлено спустя 2 минуты 55 секунд:

Офф-топ

а меня интересует - от кислородного коктейля может кашель усилится?

[Danna_9713]